BAB I PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG Infeksi adalah kolonisasi yang dilakukan oleh spesies asing terhadap organisme inang, dan bersifat membahayakan inang. Organisme penginfeksi, atau patogen, menggunakan sarana yang dimiliki inang untuk dapat memperbanyak diri, yang pada akhirnya merugikan inang. Patogen mengganggu fungsi normal inang dan dapat berakibat pada luka kronik, kehilangan organ tubuh, dan bahkan kematian. Respons inang terhadap infeksi disebut peradangan. Secara umum, patogen umumnya dikategorikan sebagai organisme mikroskopik, walaupun sebenarnya definisinya lebih luas, mencakup bakteri, parasit, fungi, virus, prion, dan viroid. Di AS diperkirakan 12,4 juta orang menderita penyakit jantung dan 1,1 juta orang akan terkena gangguan jantung serius tahun ini. Di samping faktor risiko klasik (merokok, obesitas, kadar kolesterol, tekanan darah tinggi, kurang aktivitas, diabetes mellitus, stres), hasil penelitian akhir-akhir ini menyebutkan bahwa reaksi peradangan (inflamasi) dari penyakit infeksi kronis mungkin juga menjadi faktor risiko. Meskipun begitu, hanya penyakit gigi kronis yang terbukti terkait dengan penyakit jantung. Penyebaran penyakit dari gigi ke organ tubuh lain dapat dijelaskan lewat teori fokal infeksi. Fokal infeksi adalah infeksi kronis di suatu tempat dan memicu penyakit di tempat lain. Racun, sisa-sisa kotoran, maupun mikroba penginfeksi bisa Menyebar ke tempat lain di tubuh seperti ginjal, jantung, mata, kulit. Dampak sakit gigi pada jantung dapat berupa penyakit jantung koroner, peradangan otot, serta katup jantung (endokarditis).

1.2 TUJUAN PENULISAN 1. Untuk mengeahui pengertian fokal infeksi. 2. Untuk mengetahui penyebab dan dampak dari fokal infeksi. 3. Untuk mengetahui cara yang dapat dilakukan untuk mencegah fokal infeksi. 1.3 RUMUSAN MASALAH 1. Apa yang dimaksud dengan fokal infeksi? 2. Apakah penyebab dan dampak dari fokal infeksi? 3. Bagaimana cara untuk mencegah fokal infeksi?

BAB II FOKAL INFEKSI

2.1 Pengertian Fokal Infeksi
Fokal infeksi adalah infeksi lokal pada anggota tubuh yang dapat menyebabkan infeksi atau kumpulan gejala sakit pada anggota tubuh lain. Gigi yang sudah terinfeksi dapat menjadi fokal infeksi bagi anggota tubuh lain melalui sirkulasi darah, berdampak pada sistem rangka, dan sistem saraf. Kondisi ini disebabkan penyebaran mikroorganisme dan toxin dari gigi yang terinfeksi, akar gigi, jaringan penyangga gigi, dan amandel. Beberapa penyakit akibat dari infeksi gigi antara lain adalah jantung, stroke, penyakit saluran pernapasan, sakit kepala, bayi prematur atau kurang sehat, atritis (radang sendiri) dan lain-lain. Penyakit-penyakit tersebut disebabkan oleh mikroorganisme atau toxin (racun) yang berasal dari gigi yang tersebar melalui pembuluh darah dan berakibat pada sistem rangka dan persarafan. Infeksi di akar gigi maupun di jaringan penyangga gigi melibatkan lebih dari 350 bakteri dan mikroorganisma. Karena letak infeksinya sangat dekat dengan pembuluh darah, produk bakteri berupa toksin dapat menyebar ke seluruh tubuh. Ditengarai, ada lebih dari 6 milyar mikroba tinggal dan hidup di dalam mulut, yang berasal lebih dari 500 strain yang berbeda. Yang terbanyak adalah Candida albicans, Porphyromonas cetemcomitans, Bakteri gingivalis, Treponema rongga mulut Streptococus denticola, dapat mutans, dan menyebar Actinobacillus streptococcus melalui aliran actinomysanguis. darah

disebut bakteriemia. Yang menyebar bisa bakteri itu sendiri maupun racun yang dihasilkannya (endotoxin/exotoxin). Beberapa penelitian mengenai bakteriemia ini layak disimak. Bakteriemia diamati pada 100% pasien setelah cabut gigi, 70% setelah pembersihan karang gigi, pada 55% setelah pembedahan gigi geraham bungsu, 20% setelah perawatan akar gigi, dan 55% setelah operasi amandel. Penelitian melibatkan 735 anak-anak yang menjalani perawatan gigi busuk, menemukan 9% anak-anak mengalami bakteriemia. Penelitian lain menunjukkan penyebaran bakteri setelah perawatan akar gigi. Dan, kurang dari 1 menit setelah prosedur rongga mulut, kuman dari gigi yang terinfeksi telah mencapai jantung, paru, dan sistem kapiler darah tepi.

Pada kondisi kesehatan mulut normal, hanya sejumlah kecil bakteri fakultatif dan tidak membahayakan masuk ke dalam aliran darah. Namun, pada kondisi kebersihan mulut kurang terawat, jumlah bakteri pada permukaan gigi meningkat 2 - 10 kali lipat. Sehingga peluang terjadinya bakteriemia juga lebih besar. Selain aliran darah penyebaran toksin atau bakteri ini dapat juga melalui saluran limfe, hubungan langsung dengan saluran pernafasan dan saluran pencernaan. Penyebaran bakteri ke daerah yang lain juga dapat menimbulkan penyakit misalnya pada mata, hidung, jantung, persendian, sakit kepala, penyakit pada saluran pencernaan. Keadaan ini biasa disebut sebagai fokal infeksi. Jadi, kelainan gigi dan mulut yang dapat menyebabkan kelainan di tubuh adalah : A. Saku periodontal ( periodontal pocket ) B. Granulom atau kistom C. Sisa-sisa akar gigi D. Gigi gangren Pada anak-anak masa sekolah, kerusakan gigi dapat mempengaruhi kapandaian anak. Penyakit gigi tidak dapat menular ke orang lain, tapi dapat menular dari satu gigi ke gigi lain dalam mulut.

2.2 Fokal Infeksi Gigi terhadap Jantung

Hubungan antara gigi dengan penyakit jantung itu sendiri yaitu bahwa gigi merupakan fokal infeksi (infeksi yang menyerang jaringan pendukung gigi kemudian menginfeksi jaringan lain). Racun, sisa-sisa kotoran, maupun mikroba penginfeksi bisa menyebar ke tempat lain di tubuh seperti ginjal, jantung, mata, dan kulit. Dampak penyakit gigi pada jantung dapat berupa penyakit jantung koroner, peradangan otot, dan katup jantung (endokarditis). Bakteri yang terikut aliran darah bisa memproduksi enzim yang mempercepat terbentuknya bekuan darah sehingga mengeraskan dinding pembuluh darah jantung (aterosklerosis). Bakteri dapat juga melekat pada lapisan (plak) lemak di pembuluh darah jantung dan mempertebal plak. Semua itu, menghambat aliran darah serta penyaluran sumber makanan dan oksigen ke jantung, sehingga jantung tak berfungsi dengan normal. Gejala awal dapat berupa nyeri dada, meliputi rasa seperti terbakar, tertekan, dan beban berat di dada kiri, yang dapat meluas ke lengan kiri, leher, dagu, dan bahu.

Nyeri dada juga terasa di bagian tengah dada selama beberapa menit. Setelah kejadian biasanya diikuti rasa mual, muntah, pusing, keringat dingin, tungkai dan lengan menjadi dingin, napas terengah-engah, dan sesak napas. Angina berkepanjangan akan menjurus ke serangan jantung (miokard infark). Namun, penyakit jantung koroner sering berlangsung tanpa gejala dan tidak menimbulkan masalah sampai keadaannya sudah parah. Kemungkinan lain, reaksi peradangan yang disebabkan oleh penyakit gigi meningkatkan pembentukan plak yang memacu penebalan dinding pembuluh darah. Penelitian menunjukkan orang dengan penyakit gigi mempunyai risiko dua kali lebih tinggi terkena penyakit jantung koroner.

2.3 Macam-Macam Penyakit Akibat Fokal Infeksi

Jantung Koroner

Jantung koroner terjadi karena adanya aterosklerosis atau penimbunan lemak pada dinding pembuluh darah yang mengakibatkan pembuluh darah arteri koroner tersumbat. Pada umumnya aterosklerosis terjadi karena kolesterol tinggi, namun muncul hipotesis baru yang menyebutkan terjadinya aterosklerosis juga karena bakteri yang beredar dalam aliran darah lewat infeksi gusi berdarah. Jadi, bakteri yang terikut dalam aliran darah bisa memproduksi enzim yang mempercepat terbentuknya bekuan darah sehingga mengeraskan pembuluh darah jantung (aterosklerosis). Selain itu bakteri juga dapat menempel pada lapisan lemak pada pembuluh darah jantung

sehingga lapisan makin menebal. Hal ini tentu saja menghambat aliran darah serta penyaluran sumber makanan dan oksigen ke jantung, sehingga jantung tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Endokarditis Endokarditis bakterialis terjadi ketika bakteri dalam aliran darah tersangkut pada katup jantung abnormal hingga terjadi infeksi. Infeksi oleh bakteri yang terbawa darah tersebut dapat merusak atau menghancurkan katup jantung yang sudah abnormal, karena sebenarnya endokarditis ini jarang timbul pada orang dengan jantung yang masih normal. Pada dasarnya bakteri itu sendiri secara normal ada pada beberapa bagian tubuh, misalnya mulut dan sistem pernapasan bagian atas, saluran cerna dan kemih, serta kulit. Apabila terjadi perdarahan misalnya ketika kita menyikat gigi, maka bakteri mendapat kesempatan untuk masuk aliran darah menuju ke jantung. Gejala endokarditis berupa demam, bising jantung, perdarahan di bawah kulit, bahkan embolisasi (penyumbatan) pembuluh darah kecil di organ-organ tubuh lainnya. Penyakit ini dapat berakibat fatal dan kadang kala memerlukan operasi katup jantung darurat dan pemberian antibiotika sebagai profilaksi pada orang yang menderita prolaps katup jantung, penyakit jantung rematik, dan kelainan jantung bawaan, sebelum mendapatkan tindakan pengobatan gigi. Penyakit saluran pernafasan Infeksi di mulut dapat menyebabkan penyakit saluran pernafasan bila bakteri terhisap masuk ke saluran pernafasan. Bahkan, bakteri dapat berkembang biak dan menyebar sampai ke paru-paru. Hasil penelitian menunjukkan, pasien dengan radang paru-paru kemungkinan besar juga menderita penyakit periodontal. Bayi prematur atau bayi kurang berat Sudah lama diketahui bahwa ibu hamil yang merokok, peminum alkohol, dan pemakai obat-obatan berisiko melahirkan bayi lahir prematur atau bayi lahir kurang berat. Tapi, sekarang ditemukan lagi bahwa ibu hamil dengan penyakit periodontal berisiko 7 kali lebih besar melahirkan bayi yang lahir lebih awal atau bayi

kecil. Penyakit periodontal akan meningkatkan derajat cairan biologis yang merangsang kelahiran

2.4 Pencegahan Fokal Infeksi

Mulut merupakan sumber penyakit karena merupakan pintu masuk segala macam benda asing ke dalam tubuh kita. Oleh karena itu, kesehatan mulut harus dijaga secara menyeluruh tidak sekedar menjaga gigi tetap putih, bersih, dan kuat. Kesehatan gigi sulit dideteksi oleh masyarakat awam sehingga perlu melakukan pemeriksaan rutin ke dokter gigi, biasanya dokter akan melakukan pembersihan karang gigi. Sebaiknya karang gigi dibersihkan setiap enam bulan sekali oleh dokter gigi. Menggosok gigi saja tidak cukup karena sikat gigi hanya membersihkan di permukaan, sementara bakteri pada plak biasa terdapat di sela gigi yang sulit dijangkau dan obat kumur tidak adapat menghilangkan karang gigi. Pemakaian dental floss (benang gigi) juga amat penting membersihkan daerah-daerah yang sulit terjangkau sikat gigi, terutama daerah antargigi dan juga pada gigi-gigi yang berjejal. Mengurangi Karang Gigi Karang gigi (calculus) merupakan kumpulan plak termineralisasi (pembentukan mineral seperti "batu karang" ) yang menempel pada permukaan gigi. Berdasarkan lokasinya, karang gigi ada di supragingiva (permukaan gigi di atas gusi) dan di subgingiva (permukaan gigi di bawah gusi). Karang gigi terutama timbul pada daerah-daerah gigi yang sulit dibersihkan. Karang gigi ini menjadi tempat melekatnya kuman-kuman di mulut. Akibatnya dapat menyebabkan berbagai penyakit gusi, seperti radang gusi (gingivitis) yang ditandai gusi tampak lebih merah, agak membengkak, dan sering berdarah saat menggosok gigi. Hal ini dapat berlanjut menjadi radang jaringan penyangga gigi lainnya (periodontitis) bila tidak segera dirawat dan menimbulkan gigi goyang karena jaringan penyangga gigi sudah rusak. Karang gigi juga dapat menyebabkan bau mulut tidak enak. Terbentuknya karang gigi dapat pada semua orang, dan proses terbentuknya tidak dapat kita hindari, tapi dapat kita kurangi. Cara untuk mengurangi terbentuknya karang gigi adalah: 1. Rajin menjaga kebersihan gigi, yaitu dengan menyikat gigi minimal dua kali sehari secara benar, di mana semua bagian-bagian gigi tersikat bersih. Juga

jangan lupa untuk menggosok gusi dengan lembut perlahan-lahan. Untuk gusi rahang atas, gerakan sikat gigi dari atas ke bawah, dan untuk gusi rahang bawah gerakan sikat gigi dari bawah ke atas. Hal ini dapat menghalangi terbentuknya karang gigi. 2. Rajin kontrol ke dokter gigi setiap enam bulan sekali untuk membersihkan karang gigi. Sebab, hanya dengan alat-alat kedokteran gigi saja karang gigi dapat dibersihkan.

DAFTAR PUSTAKA

Lippincott, J.B. 1961. Oral Medicine. Philadelphia : Montreal Tarigan, Rasinta. 1989. Kesehatan Gigi dan Mulut. Jakarta : EGC http://gigi.poltekkes-pontianak.org/index.php? pilih=news&mod=yes&aksi=lihat&id=24 http://www.mail-archive.com/atekbl@yahoogroups.com/msg00128.html http://indahserasan.wordpress.com/2007/08/30/kesehatan-gigi-dan-gusi-kenapabegitu-penting/ http://www.tabloid-nakita.com/artikel.php3?edisi=08411&rubrik=sehat http://209.85.175.132/search?q=cache:YdJQP0kZnQUJ:www.dkkbpp.com/index2.php%3Foption%3Dcom_content%26do_pdf%3D1%26id %3D221+focal+infection&hl=id&ct=clnk&cd=12&gl=id&client=firefox-a http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=474 http://www2.kompas.com/ver1/Kesehatan/0703/14/165252.htm