SURVEI PENGGUNAAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI (TIK)

SERTA IMPLIKASINYA TERHADAP ASPEK SOSIAL, BUDAYA DAN EKONOMI MASYARAKAT

TAHUN 2019

KEMENTERIAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

Menuju Masyarakat Informasi Indonesia
Lokasi Survei
Provinsi :

Kabupaten/Kota :

Kecamatan :

Kelurahan/Desa :

1 Rural 2 Urban

Alamat Rumah :
RT RW No. Rumah

Profil Rumah Tangga

Nama KK :

1. Pelajar/Mahasiswa 9. Ibu Rumah Tangga

5. Petani
2. ASN/TNI/Polri 10. Perangkat Desa
6. Nelayan
Pekerjaan KK : 3. Karyawan Swasta Honorer/RT/RW
7. Buruh/Tukang
4. Pedagang/Wiraswasta 11. Freelance
8. Pensiunan
12. Tidak Bekerja
1. Tidak Sekolah 3. SMP/MTs 5. Diploma/S1
Pendidikan Terakhir KK : 2. SD/MI 4. SMA/SMK/MA 6. S2/S3
1. 0 s/d 2 juta 3. > 4 s/d 6 juta
Penghasilan RT/Bulan : 2. > 2 s/d 4 juta 5. > 8 juta
4. > 6 s/d 8 juta
Anggota Keluarga : Jumlah Anggota Keluarga : Orang

Anggota Kel. Yang Bekerja : Orang

Anggota Kel. Usia 9-65 tahun : Orang

No. Handphone :

No. Telepon (Rumah) :

TABEL KISH GRID

Jenis Rumah ke -
No Nama Umur
Kelamin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
PROFIL RESPONDEN

Nama Responden :
Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

Usia : 1. 9-14 tahun 3. 25-34 tahun 5. 45-54 tahun

2. 15-24 tahun 4. 35-44 tahun 6. 55-65 tahun
Status : 1. Belum menikah 2. Menikah 3. Janda/Duda

Pekerjaan : 1. Pelajar/Mahasiswa 5. Petani 9. Ibu Rumah Tangga

2. ASN/TNI/Polri 6. Nelayan 10. Perangkat Desa Honorer/RT/RW
3. Karyawan Swasta 7. Buruh/Tukang 11. Freelance
4. Pedagang/Wiraswasta 8. Pensiunan 12. Tidak Bekerja

Pendidikan : 1. Tidak Sekolah 4. SMA/SMK/MA

2. SD/MI 5. Diploma/S1
3. SMp/MTs 6. S2/S3

Pengeluaran Per : 1. 0 s/d 2 juta 14. > 6 s/d 8 juta

Bulan 2. > 2 s/d 4 juta 15. > 8 juta
3. > 4 s/d 6 juta

PERTANYAAN UNTUK RUMAH TANGGA

Langganan Internet dalam Rumah Tangga

1 Apakah rumah tangga ini sudah berlangganan akses Internet fixed broadband dalam 3 bulan
terakhir ? 1 Ya 0 Tidak
Bila Ya, sebutkan providernya :
Telkom (Indihome,
First Media (First Media Combo)
Telkomspeedy)

Biznet (Biznet Home) Lainnya

Jika 0 Tidak, Lanjut Pertanyaan 3
2 Berapa pengeluaran total untuk langganan akses internet rumah tangga dalam satu bulan ?
Lanjut Pertanyaan 4 Rp.

3 Apa alasan rumah tangga ini tidak berlangganan akses internet fixed broadband ?
*Jawaban bisa lebih dari satu
Sudah memiliki akses internet lainnya (contoh : akses internet individu melalui smartphone dengan paket data, warnet,
dll.)
Tidak membutuhkan

Biaya perangkat mahal

Biaya layanan mahal

Layanan tidak tersedia

Lanjut Pertanyaan 4