Surakarta,

Kepada :
Yth. Kepala Puskesmas Sibela
Dinas Kesehatan Kota Surakarta

di -
SURAKARTA

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Putri Dyah Permatasari, A.Md. Keb

NIP : 19930518 202012 2 006
Jabatan : Bidan Terampil
Unit Kerja : UPT Puskesmas Sibela
Alasan Cuti : Menikah
Alamat Cuti : Jl. Tarumanegara 3, Gang U1, No. 25 Banyuanyar, Banjarsari,
Surakarta
Nomor HP : 081344198464
Memberitahukan bahwa pada hari Sabtu tanggal 15 Oktober 2022 sampai dengan

hari Jumat tanggal 21 Oktober 2022

Tidak dapat masuk kerja karena :

1. Cuti Tahunan
2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit
4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Alasan Penting
6. Kepentingan Keluarga
7. Kepentingan lain ………………...
………………………………………………..

Demikian pemberitahuan saya atas perhatian dan pemberian ijin diucapkan

terimakasih.

Hormat saya
Putri Dyah Permatasari