FORM AUDIT PENGELOLAAN LINEN KOTOR DI RUANGAN

BULAN : ...........................

Tanggal : Tanggal :
No JenisKegiatan Ya Tidak Ya Tidak
1. Petugas ruangan segera mengambil linen kotor untuk di masukkan kedalam bak setelah pasien
pulang
2. Petugas laundry mengambil linen kotoruntuk di masukkan kedalam bak linen kotor dengan cara
yang benar
3. Petugas ruangan penempatan linen kotor sesuai dengan wadah yang ditentukan
5. Tidak ada linen kotor di letakkan di lantai dengan sembarangan
6. Fasilitas bak penampung linen kotor tersediadengan baik di ruangan
7. Plastik untuk linen kotor tersediadengan baik di ruangan
8. Petugas linen laundry mengambil linen kotor sesuai jadwal
9. Tersedia troli khusus untuk linen infeksius dan non infeksius
Jumlah Total
SkorAkhir : Ya x 100%
Ya+Tidak
 FORM AUDIT MANAJEMEN LAUNDRY
BULAN : ...........................

Tanggal : Tanggal :
No JenisKegiatan Ya Tidak Ya Tidak
1. Perendaman linen dilakukan dengan cara yang benar
2. Pencucian linen dilakukan sesuai dengan ketentuan
3. Pengeringan linen dilakukan sesuai dengan ketentuan
5. Penyimpanan linen dilaksanakan dengan benar
6. Pendistribusian linen dilakukan dengan benar
7. Alat pelindung diri tersedia di laundry
8. Petugas laundry memakai APD sesuai prosedur
9. Tersedia troli khusus untuk linen kotor dan bersih
Jumlah Total
Skor Akhir : Ya x 100%
Ya+Tidak