Persyaratan 

warna merah wajib diisi.

Maksimal ukuran upload masing masing file 20000 KB / 20MB

Scan berkas dalam bentuk PDF.

1 Surat Permohonan ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Jawa Timur bermaterai 10000 (pdf,
image)
2 Telah memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB) melalui website : oss.go.id (pdf,
image)
3 Surat Rekomendasi dari Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab./Kota
setempat (pdf, image)
4 Proposal pengajuan Perpanjangan ljin Operasional (pdf, image)
5 Profil Sekolah (pdf, image)
6 Data jumlah siswa 3 (tiga) tahun terakhir per kelas sesuai
program/Kompetensi (pdf, image)
7 Jadwal pelajaran per tahun semester 1(satu) (pdf, image)
8 Daftar nama Kepala Sekolah,Wakil Kepala Sekolah,guru dan karyawan yang
dilampiri fotokopi ijazah (pdf, image)
9 Fotokopi Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) (pdf, image)
10 Data Sarana Prasarana sekolah (pdf, image)
11 SK Pengangkatan Kepala Sekolah dari Yayasan (pdf, image)
12 status tanah/akta tanah (pdf, image)
13 Akta Notaris Yayasan (pdf, image)
14 Scan pengesahan Yayasan dari Kemenkumham (pdf, image)
15 Scan SK Pendirian Sekolah (pdf, image)
16 Piagam ljin Perpanjangan Sekolah swasta terakhir (pdf, image)
17 Sertifikat Akreditasi Sekolah (pdf, image)
18 printout rekening bank terbaru atas nama sekolah, 3 (tiga) bulan terakhir (pdf,
image)
19 Surat pernyataan Kepala sekolah tentang manajemen sekolah yang diketahui
yayasan dan bermaterai Rp. 10000,- (pdf, image)
20 ljin Mendirikan Bangunan (1MB) (pdf, image)
21 Instrumen supervisi dan Pengawas (pdf, image)
22 Surat pernyataan kesanggupan untuk penambahan jumlah siswa sesuai dengan
ketentuan Badan Akreditasi Nasional, “Bermaterai” (pdf, image)

di isi oleh pemohon

1 Tanggal Izin Operasional Sekolah
2 Nomor Izin Operasional Sekolah
3 Tanggal Surat Permohonan
4 Nomor Surat Permohonan
5 Nama Sekolah
6 Alamat Sekolah
7 NPSN
8 Nama Yayasan
9 Alamat Yayasan
10 Nomor Akta Pendirian
11 Tanggal Akta Pendirian
12 Nomor Pengesahan Akta Pendirian
13 Tanggal Pengesahan Akta Pendirian
14 Nama Notaris Akta Pendirian
15 Nomor Akta Perubahan
16 Tanggal Akta Perubahan
17 nama notaris akta perubahan
18 Nomor Pengesahan Akta Perubahan
19 Tanggal Pengesahan Akta Perubahan
20 Tahun Pendirian Sekolah
21 Keahlian / Kompetensi
22 Keahlian / Akreditasi