SATUAN AUDIT INTERNAL

Universitas Gadjah Mada

Gedung Pusat UGM
Lantai 3 Sayap Utara
Telp. 649 1975/0274 546880

FORMULIR APLIKASI CALON STAF SAI

Baca dengan seksama dan lengkapi semua bagian dalam formulir ini.
Kelengkapan formulir ini akan menjadi pertimbangan kami dalam membuat
keputusan.

KODE POSISI YANG DILAMAR: ( AK /AP )

 Nama : Jenis kelamin :L/

P
Golongan darah :
 Universitas: Jurusan:

Tahun Masuk : Tahun Lulus : IPK :

 Tempat/tanggal lahir:
Status pernikahan :
Agama :
 Apakah Anda memiliki hubungan keluarga dekat dengan karyawan Satuan Audit
Internal? Jika Ya, Jelaskan!

 Nama Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan Ibu :
 Alamat asal :

Alamat tinggal :

No. Telp :

(* ) kode AK ( Auditor Keuangan)

kode AP (Auditor Pengadaan)
 Jelaskan mengapa Anda ingin bekerja di SATUAN AUDIT INTERNAL Universitas Gadjah
Mada?

 Berikan alasan mengapa Anda ingin melamar posisi di atas! Deskripsikan kemampuan
dan potensi Anda berhubungan dengan pengalaman dan pencapaian Anda, beri contoh
nyata apabila memungkinkan.

 Riwayat Pendidikan Formal (Pendidikan Dasar Sampai Pendidikan Atas)

Nama Sekolah Kota Tahun
Lulus

 Pendidikan Formal Keprofesian

Nama Perguruan Tinggi Konsentrasi Tahun Lulus IPK

 Beasiswa atau pencapaian akademis lainnya jika ada.

2
 Pengetahuan Bahasa Asing (Basic, working atau Fluent) dan pengetahuan Komputer
(Lingkari yang menurut anda sesuai)
Bahasa Bahasa Indonesia English Lainnya :................. Lainnya:..................
a. Oral B/W/F B/W/F B/W/F B/W/F
b. Written B/W/F B/W/F B/W/F B/W/F
c. Reading B/W/F B/W/F B/W/F B/W/F
TOEFL/ GMAT jika ada :
Computer skill:

 Aktivitas non akademik ( misal : partisipasi dalam organisasi, olahraga dll)

Nama Organisasi Jabatan Periode
-
-
-
-
-

 Apakah minat (interest) utama Anda sekarang? Apa yang membuat Anda berminat
dengan hal tersebut dan bagaimana Anda memenuhinya?

 Tuliskan nama buku atau majalah yang Anda baca dalam 3 bulan terakhir (jika ada).

 Kursus/ pelatihan/ seminar yang pernah Anda jalani yang relevan degan pekerjaan
yang Anda lamar: (Jika Ada)
Jenis Kursus/Pelatihan/Seminar Penyelenggara Tahun
 Pengalaman Kerja
Tuliskan detail pengalaman kerja penuh/ paruh waktu yang Anda miliki!
Alasan Meninggalkan
Nama Perusahaan Posisi/Jabatan Periode
Pekerjaan

 Apakah ada hal lain yang belum tercover dalam formulir ini yang ingin Anda
sampaikan dan penting bagi kami?

 Jika digambarkan dalam sebuah skala sikap, bagaimana pendapat Saudara jika
meninggalkan/ keluar dari Satuan Audit Internal? (lingkari)

Untung 1 2 3 4 5 Rugi

 Jika digambarkan dalam skala sikap, bagaimana keterikatan Saudara terhadap Satuan
Audit Internal? (Lingkari)

Sangat rendah 1 2 3 4 5 Sangat tinggi

 Jelaskan hal-hal yang menjadi alasan Saudara jika ingin mengundurkan dari Satuan
Audit Internal?

 Tanda tangan , tanggal dan nama jelas.