Jakarta , 24 November 2022

No. 389/PIS6200/2022-S7

Lampiran :
Perihal : Pengumuman Pembukaan Pendaftaran/Registrasi
Penyedia Barang/Jasa di Lingkungan PT Pertamina
International Shipping Tahun 2022

Yang terhormat
Calon Penyedia Barang/Jasa Umum dan Penyedia Jasa Sewa Kapal di Tempat

Bersama ini kami informasikan bahwa Tim Registrasi Penyedia Barang/Jasa PT

Pertamina International Shipping membuka pendaftaran/registrasi Penyedia
Barang/Jasa Umum dan Penyedia Jasa Sewa Kapal Tahun 2022 dengan persyaratan
dapat diunduh melalui link berikut https://bit.ly/RegistrasiVendorPIS_2022 Proses
pendaftaran/registrasi dibuka mulai tanggal 01 – 30 Desember 2022 dan dilakukan
secara manual dengan tahapan sebagai berikut:

1. Mengirimkan dokumen softcopy atas seluruh persyaratan dengan kapasitas total

file maksimal sebesar 20MB (dua puluh megabytes). Bila file yang akan dikirimkan
lebih dari 20MB, maka file dapat diunggah terlebih dahulu ke situs layanan
penyimpanan data online (daring) seperti google drive, onedrive, dropbox, dan lain
sebagainya, kemudian link unduh atas file tersebut dapat dikirimkan kepada email:
PIS.registrasi@pertamina.com
File yang dikirimkan wajib dijadikan 1 (satu) file gabungan dalam format arsip seperti
rar/zip, dan diberi judul sebagai berikut:
a. Untuk Penyedia Barang/Jasa Umum: “PBJUmum_[NAMAPERUSAHAAN]”
b. Untuk Penyedia Jasa Sewa Kapal :“SEWAKAPAL_[NAMAPERUSAHAAN]”
2. Mengirimkan dokumen hardcopy atas seluruh persyaratan, kepada:
Tim Registrasi Penyedia Barang/Jasa
PT Pertamina International Shipping
Gedung Logistik Shipping Procurement
Jl. Yos Sudarso kav. 205,
Sunter – Jakarta Utara

Dokumen yang dikirimkan wajib mengikuti ketentuan sebagai berikut:

a. Pada cover map/binder wajib diberikan Cover dengan ketentuan:
- Untuk Penyedia Barang/Jasa Umum : Cover warna Merah;
PT Pertamina International Shipping
Patra Jasa Office Tower Lantai 3 & 14
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav 32–34, Kuningan Timur,
Setiabudi
Telphone
T +62 21 52900271/522900272
www.pertamina-pis.com
 2
No. 389/PIS6200/2022-S7

- Untuk Penyedia Jasa Sewa kapal : Cover warna Biru.

b. Seluruh dokumen wajib digabung dalam 1 (satu) map/binder.
c. apabila dokumen tidak dapat digabung ke dalam 1 (satu) map/binder, maka
Dokumen Registrasi dan Evidence atas Prakualifikasi CSMS dapat dipisah namun
tetap diberikan cover berdasar jenis bidang usaha perusahaan di atas.

Penerimaan dokumen softcopy & hardcopy dibuka pada tanggal 01 – 30 Desember

2022. Penyampaian dokumen evidence atas Checklist Prakualifikasi CSMS bersifat
wajib dan tidak dapat disusulkan. Calon Penyedia Barang/Jasa yang tidak mengikuti
ketentuan pendaftaran di atas dan/atau tidak mengirimkan kedua dokumen tersebut
diatas pada waktu yang telah ditentukan dinyatakan Tidak Lulus.

Tim Registrasi tidak menerima pendaftaran selain mengikuti ketentuan pada point 1 &
2 di atas dan tidak dipungut biaya sepeserpun. Hasil Registrasi akan diumumkan
melalui email kepada Penyedia Barang/Jasa yang Lulus/Tidak Lulus.

Seluruh tahapan proses registrasi dijalankan secara transparan dan accountable,

patuh sesuai prinsip Good Corporate Governance (GCG) yang diterapkan
perusahaan. Proses registrasi ini tidak dipungut biaya sepeserpun. Selanjutnya hasil
registrasi akan kami informasikan melalui email kepada Calon Penyedia Barang/Jasa
sesuai email account yang didaftarkan.

Catatan:
- Penyedia Jasa Sewa Kapal adalah Perusahaan yang memiliki bidang usaha
Penyelenggaraan dan Pengusahaan Angkutan Laut, dibuktikan dengan adanya
Surat Izin Usaha Perusahaan Angkutan Laut (SIUPAL).
- Dokumen CSMS dari Penyedia Jasa Sewa Kapal adalah dokumen dari
perusahaan yang memeiliki tanggung jawab operasional dan system managemen
keselamatan atas kapal yang dimiliki (Ship Management).
- Penyedia Barang/Jasa Umum adalah Perusahaan di luar kriteria penyedia jasa
sewa kapal di atas.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terima kasih.

VP Procurement & Asset Management

_from.speciment

Arsono Kuswardanu
 PERSYARATAN REGISTRASI BAGI BADAN USAHA DENGAN STATUS
PERUSAHAAN DALAM NEGERI DAN PERUSAHAAN NASIONAL
PERSYARATAN REGISTRASI BAGI BADAN USAHA DENGAN STATUS PERUSAHAAN DALAM NEGERI DAN PERUSAHAAN NASIONAL
Kapasitas
No. DOKUMEN Keterangan
Maks.
I Dokumen Admistrasi Dan Legalitas, antara lain terdiri dari:

1 Surat Permintaan Registrasi; Mengacu template terlampir -

2 Informasi Biodata Penyedia, antara lain alamat lengkap dengan kode
posnya, telepon, fax dan e-mail, dan lain-lain;
3 Surat Keterangan Domisili dari instansi yang berwenang (NIB);
4 Pakta Integritas;
5 Surat pernyataan di atas meterai bahwa semua informasi yang
disampaikan adalah benar dan apabila ditemukan ketidaksesuaian atas
informasi yang disampaikan, akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan
yang berlaku di Pertamina International Shipping;
6 Surat Izin Tempat Usaha/Surat Keterangan Domisili Perusahaan dari
instansi yang berwenang atau Nomor Induk Berusaha (NIB)
7 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) atau Nomor Induk Berusaha (NIB);
8 Akta Pendirian/Anggaran Dasar perusahaan beserta perubahannya
yang telah mendapatkan pengesahan dari Kementrian Kehakiman untuk
PT, dari Pengadilan Negeri untuk CV dan dari Departemen Koperasi
untuk Koperasi;
a.
b.
c.
d.
9 Informasi susunan Pengurus dan data Personal Pengurus;
10 Kartu Tanda Pengenal Pengurus;
11 Susunan Kepemilikan Modal
II Dokumen Penentuan Kualifikasi Umum, antara lain terdiri dari:
Tidak ada format khusus, sehingga dapat disesuaikan dengan format masing- -
masing perusahaan.
Agar disampaikan SK Domisili atau Surat Izin Lokasi (NIB dari OSS), atau bila 500KB
di gedung Surat Keterangan dari Management Gedung lengkap dengan masa
sewa
Silahkan isi Pakta Integritas yang telah kami lampirkan dan original dokumen -
dikirimkan ke Tim Registrasi Kantor Pusat, selain mengisi di IP2P
Silahkan isi Surat Kebenaran Dokumen yang telah kami lampirkan dan -
original dokumen dikirimkan ke Tim Registrasi Kantor Pusat, selain mengisi di
IP2P
Agar disampaikan SK Domisili atau Surat Izin Lokasi (dari OSS), atau bila di 500KB
gedung Surat Keterangan dari Management Gedung lengkap dengan masa
sewa
Silahkan dilampirkan TDP atau bisa menggunakan NIB dari OSS bila Vendor 500KB
sudah memilikinya dengan masa berlaku sesuai dengan ketentuan
Agar dilampirkan Akta Pendirian (lengkap dengan SK Kemenkumham) serta 5MB
Akta Perubahan (lengkap dengan SK Kemenkumham) dan juga Akta
mengenai Susunan Pengurus jika ada.
Jika diterdapat penambahan data, dapat dibagi dalam beberapa file.
Akta Pendirian Perusahaan yang telah mendapatkan Surat Keputusan (SK)
Pengesahan dari Kementerian Kehakiman untuk PT, dari Pengadilan Negeri
untuk CV, dan dari Departemen Koperasi untuk Koperasi;
Akta Susunan Pengurus Perusahaan (Direksi dan Komisaris) terbaru yang
masih berlaku dan Surat Keputusan (SK) Pengesahan dari Kementerian
Kehakiman.
Akta penyesuaian anggaran dasar UU No.40/2007 dan Surat Keputusan (SK)
Pengesahan dari Kementerian Kehakiman. (jika perusahaan didirikan
sebelum tahun 2007)
Akta jual beli saham terakhir dan Surat Keputusan (SK) Pengesahan dari
Kementerian Kehakiman.
Agar dilampirkan Struktur Organisasi Perusahaan lengkap dengan Pejabat 500KB
yang berwenang
Agar dilampirkan NPWP dan KTP seluruh Pengurus 500KB
Agar dilampirkan Akta Perusahaan tentang Kepemilikan Modal (lengkap
dengan SK Kemenkumham)

1 Surat Izin Usaha, antara lain:

1 Pengadaan Barang: Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) atau Izin Agar dilampirkan Surat Izin Usaha yang dimiliki oleh Perusahaan lengkap 500KB
Usaha Industri (IUI) dengan masa berlaku (jika ada)
2 Jasa Lainnya: Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) atau Izin Usaha Agar dilampirkan Surat Izin Usaha yang dimiliki oleh Perusahaan lengkap 500KB
Tetap (IUT) dalam kegiatan usaha jasa dengan masa berlaku (jika ada)
3 Pekerjaan Konstruksi dan Konsultansi Konstruksi Surat Izin Usaha Agar dilampirkan Surat Izin Usaha yang dimiliki oleh Perusahaan lengkap 500KB
Jasa Konstruksi dengan masa berlaku (jika ada)
(SIUJK)
4 Jasa Konsultansi Non-Konstruksi Surat Izin Usaha Perdagangan Agar dilampirkan Surat Izin Usaha yang dimiliki oleh Perusahaan lengkap 500KB
(SIUP) dalam kegiatan usaha Jasa Konsultansi dengan masa berlaku (jika ada)
5 Penyelenggaraan dan Pengusahaan Angkutan Laut Surat Izin Usaha Agar dilampirkan Surat Izin Usaha yang dimiliki oleh Perusahaan lengkap 500KB
Perusahaan Angkutan Laut (SIUPAL) dengan masa berlaku (jika ada)
6 Salvage dan/atau Pekerjaan Bawah Air Surat Izin Usaha Salvage Agar dilampirkan Surat Izin Usaha yang dimiliki oleh Perusahaan lengkap 500KB
dan/atau Pekerjaan Bawah Air dengan masa berlaku (jika ada)
7 Keagenan dan Distributor Surat Tanda Pendaftaran (STP) Untuk menjadikan Vendor sebagai Agen/Distributor, Vendor wajib 500KB
melampirkan Surat Tanda Pendaftaran (STP) dari Deperindag lengkap
dengan masa berlakunya
8 Penyedia Jasa Tenaga Kerja Surat Izin Operasional Perusahaan Agar dilampirkan Surat Izin Usaha yang dimiliki oleh Perusahaan lengkap 500KB
Penyedia Jasa Pekerja/ Buruh dari DISNAKER. dengan masa berlaku (jika ada). Surat Izin Operasional Perusahaan penyedia
Khusus untuk penyedia jasa Tenaga Kerja Jasa Penunjang (TKJP) Jasa Pekerja/ Buruh dari DISNAKER atau dokumen sejenis lainnya
harus berbentuk badan hukum Perseroan Terbatas (PT). dari lembaga terkait *Khusus untuk penyedia jasa Tenaga Kerja Jasa
Penunjang (TKJP) harus
berbentuk badan hukum Perseroan Terbatas (PT)
9 Penyedia Jasa Pengamanan Badan Usaha Jasa Pengamanan (BUJP) dari Kepolisian
10 Jasa perizinan, pengadaan, pengangkutan, penyimpanan, Surat Rekomendasi sesuai bidangnya, dari Kapolri u.p. Kabaintelkam Polri
penggunaan, pemusnahan bahan peledak komersial
11 Jasa Penunjang Tenaga Listrik - SIUJPTL (Surat Izin Usaha Jasa Penunjang Tenaga Listrik) melalui sistem
OSS
- Sertifikat Badan Usaha Kelistrikan melalui LSBU (Lembaga Sertifikasi Badan
Usaha)
2 Permohonan Bidang Usaha dengan mencantumkan maksimal 3 (tiga) Pada IP2P, silahkan Vendor ybs memasukkan 3 bidang usaha yang hendak -
Bidang Usaha; didaftarkan di system Pertamina
3 Data Pengalaman Kerja selama 3 (tiga) tahun terakhir;
4 Surat Penunjukan Agen Tunggal/Agen/Distributor/Distributor Tunggal
(apabila ada);
5 Status Penyedia Barang/Jasa sebagai Anak Perusahaan
Pertamina/Perusahaan Terafiliasi Pertamina/BUMN selain Pertamina/
Anak Perusahaan BUMN selain Pertamina/Perusahaan Terafiliasai
BUMN selain Pertamina (apabila ada)
III Dokumen Aspek keuangan, antara lain terdiri dari:
1 Nomor Pendaftaran Wajib Pajak (NPWP);
2 Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP)
3 Dokumen Dokumen Pelaporan Pajak berupa:
a. SPT 1771 tahun terakhir
b. Bukti Penerimaan Elektronik (BPE)
c. Surat Setoran Pajak (SSP) jika terdapat kurang bayar pada status
pajaknya
d. Surat Keterangan Fiskal (SKF) dalam rangka pengadaan
Barang/Jasa
Dokumen pelaporan pajak diatas disatukan dalam satu berkas
(dokumen)
3 Referensi Bank dan Nomor Rekening Bank;
4 Neraca Perusahaan (dalam hal Pelaku Usaha tidak dapat ditentukan
Golongan Usahanya berdasarkan dokumen Izin Usaha)
a. Bagi Penyedia Barang/Jasa dengan Golongan Usaha Menengah dan
Besar
dipersyaratkan menyampaikan Neraca 1 (satu) tahun terakhir yang
sudah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik serta ada opini auditor dengan
pendapat wajar tanpa pengecualian atau pendapat wajar tanpa
pengecualian dengan bahasa penjelasan yang ditambahkan dalam
laporan auditor bentuk baku atau pendapat wajar dengan pengecualian.
Neraca audited KAP tahun sebelumnya sudah bisa tersajikan terhitung
mulai tanggal 01 April tahun berjalan; atau
b. Bagi Penyedia Barang/Jasa dengan Golongan Usaha Kecil,
dipersyaratkan melampirkan Neraca 3 (tiga) tahun terakhir.
IV Dokumen Persyaratan CSMS
Persyaratan Penilaian Kualifikasi CSMS mengacu pada Formulir
Penilaian Kualifikasi Contractor Safety Management System (CSMS)
terlampir.
Mengacu pada point 2 diatas, agar dilampirkan copy pengalaman pekerjaan 5MB
(Contract/PO) yang dilaksanaan maks. 3 tahun terakhir lengkap dengan
dilampirkannya BAST/Completion Report/Delivery Note yang telah
ditandatangani oleh kedua belah pihak
Untuk menjadikan Vendor sebagai Agen/Distributor, Vendor wajib 500KB
melampirkan Surat Tanda Pendaftaran (STP) dari Deperindag lengkap
dengan masa berlakunya
Silahkan dilampirkan Surat Keterangan dari Perusahaan saudara, bila 500KB
Perusahaan saudara adalah Anak Perusahaan Pertamina atau terafiliasi
Pertamina/BUMN
Agar dilampirkan scan NPWP Perusahaan yang terbaru 500KB
Agar dilampirkan SPPKP dari DJP 500KB
Agar dilampirkan dokumen pelaporan pajak
Agar dilampirkan Surat Referensi Resmi dari Bank, bukan Rekening 500KB
Koran/scan Buku Bank
Lap. Keuangan Audited/Unaudited diperlukan jika Gol. Usaha tidak dapat -
ditentukan dari Surat Izin Usaha
Agar dilampirkan LK Audited terbaru, lengkap dengan Lap. Auditor 5MB
Independen
Bila perusahaan Gol. Kecil, cukup melampirkan Lap. Keuangan Unaudited 5MB
selama 3 tahun terakhir
Wajib dikirimkan kelengkapan dokumen evidence sesuai pernyataan Sharing
perusahaan yang dituangkan di dalam “Daftar Pertanyaan Penilaian Kualifikasi Folder
CSMS”, terutama dokumen - dokumen evidence yang disebutkan pada kolom
“Bukti/Data Pendukung” dan sesuai ketentuan sebagai berikut:
1. Softcopy atas seluruh persyaratan dengan kapasitas total file maksimal
sebesar 20MB (dua puluh megabyte). Dokumen evidence CSMS
Perusahaan mohon berupa PDF yang asli, apabila terdapat scan hanya
untuk yang bertulis tangan saja. Bila file yang akan dikirimkan lebih dari
20MB, maka file dapat diunggah terlebih dahulu ke situs layanan
penyimpanan data online (daring) seperti google drive, onedrive,
dropbox, dan sebagainya, kemudian link unduh atas file tersebut dapat
dikirimkan kepada email: PIS.registrasi@pertamina.com;
2. Tidak ada batasan/proteksi untuk mengakses link tersebut, karena link
tersebut akan diberikan kepada Tim Prakualifikasi CSMS;
3. Tidak ada batasan/jangka waktu/periode waktu untuk membuka file
tersebut.
 REGISTRATION REQUIREMENTS FOR FOREIGN BUSINESS ENTITY
Especially for Foreign Goods/Services Providers, all legal documents issued by the
government in the country where the documents are issued must be legalized by the
Ministry of Justice and/or the Ministry of Foreign Affairs of the intended country and
the development of the Republic of Indonesia in that country. If the document is not in
English, it must be accompanied by a translation from a sworn translator. Documents
required for Registration for Foreign Companies, among others:

LIST OF REGISTRATION DOCUMENT FOR FOREIGN COMPANY

NO DOCUMENTS DESCRIPTION
1 The original document of Application Letter by Contains information of the proposed
the CEO of the company. subfields (including subfields code),
company address (including zip code),
telephone number fixedline, facsimile and
email address.
2 The original document of Statement Letter Printed on company’s letter head using
(Letter Of Undertaking). attached format, signed by the CEO of the
3 Pact of Integrity company.
4 Organizational Structure.
5 Certificate of Company Registration.
6 Company Business Licenses.
7 Certificate of Domicile/ Certificate of
Residence.
Legalized by the Ministry of Justice and/or
8 Deed of Company Establishment and its
the Ministry of Foreign Affairs of the country,
amendments.
and representatives of the Republic of
9 Identification Card or Passport for all active Indonesia in the country.
members of the company which is mentioned
in the deed of the company.
10 Tax Identification Number of the company.
11 Tax payment evidence of the previous year.
12 Other tax documents.
13 Bank Reference Letter. Bank reference letter (issued and stamped
by the bank) indicating the company’s
account number.
14 Company’s work experience list for the last 3 Contains information of, at least, client’s
years which corresponds to the proposed detail, project location, time and contract
subfields. value.
15 Contract and completion certificate/ minutes of Contains information of, at least, contract
acceptance from the experiences submitted for number and date, the name and signature of
number 15. both parties and the scope of work.
16 Company’s equipment list. Main equipment that used in company’s
operational.
17 Certificate of Contractor Safety Management
System
18 Representative permission. Permission document of Company's
representative located in Indonesia for
joining tender in Pertamina International
Shipping.
Remark:
1. All non‐English documents must be accompanied by English translation (by a
sworn translator).
2. All documents are still valid.
3. Hardcopy of Application Letter, Statement Letter, and Letter of Undertaking is
sent to Registration Committee.
4. Company choose maximum three subfields.
5. Certified companies will be announced via email and Surat Keterangan
Teregistrasi (SKT) can be printed by Supplier without Registration Committee
signature.
6. Registration Committee has the right to request original document for verification
purpose, if needed.
 PERSYARATAN REGISTRASI BAGI PENYEDIA BARANG/JASA
PERSEORANGAN
1. Permintaan Registrasi (secara elektronik atau hardcopy)
2. Informasi biodata Penyedia antara lain alamat lengkap dengan kode posnya,
telepon, fax dan email, dan lain-lain
3. Daftar riwayat hidup (Curriculum Vitae) termasuk daftar pengalaman kerja selama
3 (tiga) tahun terakhir
4. Copy ijazah yang telah dilegalisir oleh Penerbit Ijazah
5. Sertifikat keahlian khusus yang diterbitkan oleh Badan yang kompeten (apabila
ada) yang telah dilegalisir oleh Penerbit
6. Kartu Tanda Pengenal
7. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
8. SPT Tahunan PPh tahun terakhir beserta Bukti Penyetoran dan Bukti Pelaporan
9. Surat Keterangan Fiskal (SKF)
10. Referensi Bank terkait Pendaftaran Nomor Rekening Bank di Pertamina Vendor
Database (PVD)
 KOP SURAT PERUSAHAAN

Jakarta, XXX 2022

Nomor : XXX
Lampiran : XXX
Perihal : Permohonan menjadi Penyedia Barang/Jasa
PT PERTAMINA INTERNATIONAL SHIPPING

Kepada:
Tim Registrasi, Prakualifikasi & Implementasi CSMS
Penyedia Barang/Jasa Umum dan Penyedia Jasa Sewa Kapal
PT. PERTAMINA INTERNATIONAL SHIPPING

Dengan hormat,

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Registrasi dan Prakualifikasi

CSMS Penyedia Barang/Jasa Umum atau Penyedia Jasa Sewa Kapal (*pilih salah
satu) PT PERTAMINA INTERNATIONAL SHIPPING untuk bidang pekerjaan sebagai
berikut :

NO. SUB BIDANG KODE

1. xxx P.xx.xx

2. xxx P.xx.xx

3. xxx R.xx.xx

Bersama ini kami lampirkan data-data perusahaan dan persyaratan lain yang
diperlukan. Demikian permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami,
PT. XXX
Pimpinan Perusahaan,

DIREKTUR
 COMPANY LETTERHEAD

Singapore, XXX 2022

Number : XXX
Attachment : XXX
Subject : Application Letter for Goods/Service Provider Provider
in PT PERTAMINA INTERNATIONAL SHIPPING

To:
Registration Team for New General Supplier and Vessel Charter Service Provider
In PT. PERTAMINA INTERNATIONAL SHIPPING

Dear Sir/Mdm,

Hereby we submit an application in the process of Registration and Prequalification of

CSMS as a New General Supplier or Vessel Charter Service Provider (*choose one)
in PT PERTAMINA INTERNATIONAL SHIPPING for the following fields of work:

NO. FIELDS OF WORK KODE

1. xxx P.xx.xx

2. xxx P.xx.xx

3. xxx R.xx.xx

Herewith we attach company data and other required documents.

Respectfully Yours,

Company Name,

DIRECTOR
 PAKTA INTEGRITAS PACT OF INTEGRITY

Kepada Yth: To:

Tim Registrasi Penyedia Barang/Jasa Goods/Service Provider Registration Team
[ __ Lokasi Tim Registrasi__] [ __ Domicile of Registration Team __]
PT PERTAMINA INTERNATIONAL PT PERTAMINA INTERNATIONAL
SHIPPING SHIPPING

Dengan hormat, Dear Sir/Madam,

Sehubungan dengan permohonan kami, In connection with the application submitted

PT/CV/Konsorsium ____________ by us, PT/CV/Consortium
(”Perusahaan”) yang beralamat di _______________ (”Company”) having its
______________, untuk memenuhi domicile at __________________, to fulfill
persyaratan Registrasi Periodik/Update the Periodic Registration/Data
Data/Registrasi dalam rangka Pemilihan Updating/Registration requirements for the
Penyedia (*) di Lingkungan PT Pertamina Selection of Provider (*) in PT Pertamina
International Shipping, dengan ini kami International Shipping, we hereby represent
menyatakan hal-hal sebagaimana and warrant as follows:
diuraikan berikut:

1. Bahwa semua informasi yang kami 1. That all information submitted by us are
sampaikan adalah benar, sehingga accurate and, therefore, in case of any
apabila dikemudian hari ditemukan inconsistency with respect to such
adanya ketidaksesuaian atas information in the future, the Company is
informasi dimaksud, maka willing to be imposed with sanction in
Perusahaan bersedia menerima accordance with the regulations
sanksi sesuai ketentuan yang berlaku prevailing in PT Pertamina International
di PT Pertamina International Shipping.
Shipping.

2. Bahwa dengan dimasukkannya 2. That upon the inclusion of the Company

Perusahaan sebagai Penyedia as a Goods/Service Provider in the List
Barang/Jasa yang termasuk dalam of Registered Providers (DPT) in PT
Daftar Penyedia Teregistrasi (DPT) di Pertamina International Shipping by
Lingkungan PT Pertamina virtue of the issued Registration
International Shipping dengan Certificate (SKT), we are willing to
diterbitkannya Surat Keterangan comply with the applicable regulations in
Teregistrasi (SKT), kami bersedia connection with the Procurement of
mematuhi ketentuan yang berlaku Goods/Service.
terkait Pengadaan Barang/Jasa.

3. Bahwa Perusahaan dan Personil
Perusahaan tidak memiliki benturan
kepentingan dengan PT Pertamina
International Shipping yang
membuat Perusahaan menjadi tidak
patut untuk bertindak selaku Penyedia
Barang/Jasa PT Pertamina
International Shipping, termasuk:
3. That the Company and its Personnel
have no conflict of interests with PT
Pertamina International Shipping which
may render the Company inappropriate
to act as a Goods/Service Provider of PT
Pertamina International Shipping,
including:

(*) Pilih satu kegiatan yang sesuai (*) Choose as appropriate

 a. Kepentingan ekonomi secara
langsung, kepentingan ekonomi
tidak langsung yang bersifat
material, hubungan asosiasi atau
hubungan lainnya (baik pribadi
ataupun keluarga) dengan PT
Pertamina International Shipping
dan/atau Afiliasinya dan/atau
Direksi atau
Komisaris atau pemegang saham
pengendali atau Penjamin atau
Personil PT Pertamina
International Shipping dan/atau
Afiliasinya, atau konflik litigasi
dengan PT Pertamina International
Shipping dan/atau Afiliasinya.
b. Selama berlangsungnya kegiatan
Registrasi Periodik/Update
Data/Registrasi dalam rangka
Pemilihan Penyedia (*) dan
sesudahnya tidak akan melakukan
tindakan secara sengaja atau tidak
sengaja, termasuk tetapi tidak
terbatas pada menerima pekerjaan
dari Pihak manapun secara
langsung atau tidak langsung, yang
mempunyai atau mengakibatkan
timbulnya benturan kepentingan
antara Perusahaan dengan PT
Pertamina International Shipping
dan/atau afiliasinya.
4. Bahwa Perusahaan dan/atau Personil
Perusahaan akan selalu mematuhi
peraturanperaturan terkait anti-korupsi,
anti-suap, dan etika bisnis. Apabila
diminta, Perusahaan bersedia mengikuti
uji kelayakan kepatuhan (compliance
due diligence) yang dilakukan oleh PT
Pertamina International Shipping
dan/atau Pihak Lain yang ditunjuk tanpa
tambahan biaya dari Perusahaan dan
bersedia memenuhi rekomendasi yang
disampaikan oleh PT Pertamina
International Shipping.
(*) Pilih satu kegiatan yang sesuai
a. Direct economic interest, indirect
material economic interest,
association or other relationship
(both personal or familial) with PT
Pertamina International Shipping
and/or any of its Affiliates and/or any
of their Directors or Commissioners
or controlling shareholders or
Guarantors or Personnel, or any
litigation with PT Pertamina
International Shipping and/or any of
its Affiliates.
b. During the Periodic
Registration/Data
Updating/Registration process for
the Selection of Provider (*) and
thereafter, it will not intentionally or
unintentionally commit any action,
including but not limited to receiving
work from any other person directly
or indirectly which may have or
cause any conflict of interest
between the Company and PT
Pertamina International Shipping
and/or any of its affiliates.
4. That the Company and/or its Personnel
will at all times comply with regulations
relating to anticorruption, anti-bribery,
and business ethics. If required, the
Company is willing to undertake the
compliance due diligence conducted by
PT Pertamina International Shipping
and/or any other Party appointed by PT
Pertamina International Shipping
without any additional cost charged by
the Company and to comply with the
recommendations given by PT
Pertamina International Shipping.
(*) Choose as appropriate
5. Bahwa Perusahaan dan/atau Personil 5. That the Company and/or its Personnel
Perusahaan tidak melakukan dan tidak have not committed and will not commit
akan melakukan kecurangan (fraud) any fraud which may have impact on
yang berdampak kepada dan/atau and/or connection with PT Pertamina
berkaitan dengan PT Pertamina International Shipping, including but not
International Shipping, termasuk limited to: committing conspiracy with
namun tidak terbatas pada: melakukan either any of the Personnel of PT
persekongkolan baik dengan Personil Pertamina International Shipping
PT Pertamina International Shipping involved in the Goods/Service
yang terlibat dalam Pengadaan Procurement or any other
Barang/Jasa maupun dengan Goods/Service Provider and/or any
Penyedia Barang/Jasa lainnya Company appointed by any other Party
dan/atau Perusahaan dipakai oleh to act on its behalf as Goods/Service
Pihak Lain untuk masuk sebagai Provider (commonly known as
Penyedia Barang/Jasa (yang biasa nominee). The Company and/or its
disebut pinjam bendera). Perusahaan Personnel are willing to be imposed
dan/atau Personil Perusahaan with sanction by PT Pertamina
bersedia diberikan sanksi oleh PT International Shipping if any of them is
Pertamina International Shipping jika proven to be involved in fraud.
terbukti terlibat dalam tindakan
kecurangan (fraud).

6. Apabila Pakta Integritas ini dibuat
dalam bahasa Indonesia dan bahasa
Inggris, jika terjadi perbedaan arti atau
penafsiran antara teks bahasa
Indonesia dan teks bahasa Inggris
maka yang berlaku adalah teks atau
penafsiran bahasa Indonesia.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk
dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya guna memenuhi salah satu
persyaratan dalam pelaksanaan kegiatan
Registrasi Periodik/Update Data/Registrasi
dalam rangka Pemilihan Penyedia (*) di
Lingkungan PT Pertamina International
Shipping.
6. If this Pact of Integrity is executed in the
Indonesian and English languages, in
the event of any difference of the
meaning or interpretation between the
Indonesian language text and the
English language text, the Indonesian
language text or interpretation thereof
shall prevail.
We herewith issue this statement for
proper perusal in order to fulfill one of the
requirements for the Periodic
Registration/Data Updating/Registration
process in the Selection of Provider (*) in
PT Pertamina International Shipping.

Sincerely yours,
[Place], [date, month, year]

- Signature on Rp. 10.000.- stamp duty

- Company’s Seal

[_______Name ______]
Title: ___________

(*) Pilih satu kegiatan yang sesuai (*) Choose as appropriate

 KOP SURAT PERUSAHAAN COMPANY LETTERHEAD
CONTOH EXAMPLE

SURAT PERNYATAAN STATEMENT LETTER

Dengan ini kami menyatakan bahwa We hereby declare that all information we
semua informasi yang kami sampaikan convey is true, so that if in the future any
adalah benar, sehingga apabila discrepancies is found on our statement
dikemudian hari ditemukan adanya above, [company name] is willing to accept
ketidaksesuaian atas informasi dimaksud, administrative sanctions in accordance
maka [nama perusahaan] bersedia with applicable provisions of PT
menerima sanksi administratif sesuai PERTAMINA INTERNATIONAL
ketentuan yang berlaku di PT SHIPPING, including the
PERTAMINA INTERNATIONAL revocation/cancellation of Registered
SHIPPING, termasuk Vendor Certificate (Surat Keterangan
pencabutan/pembatalan Surat Teregistrasi/SKT)
Keterangan Teregistrasi (SKT).

Place, [date-month-year]
Hormat Kami,
Sincerely,
[Company]

- Signature on Rp. 10.000.- stamp duty

- Company’s Seal

[_______Name ______]
Position: ___________
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 9 dari 33

FORMULIR PENILAIAN KUALIFIKASI CSMS

I. PROFIL PENYEDIA BARANG/ JASA

1. Nama Perusahaan : …………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………

Nomor Telephone/ Fax : ……………..………………………………………….

Email : …………………………………………………………

2. Anggota Direksi

NO JABATAN NAMA
PENDIDIKAN MASA
TERAKHIR KERJA

1. Direktur Utama ……………. ………………. ………….

2. Direktur …………… ……………. ………………. ………….

3. Direktur .………….. ……………. ………………. ………….

4. Direktur .………….. ……………. ………………. ………….

5. Bendahara ……………. ………………. ………….

………….

6. ………………… ……………. ………………. ………….

3. Riwayat Perusahaan

a. Berdiri Tahun : …………………………..…………………...

b. Dibawah Manajemen Sekarang Sejak Tahun : .....…......………………….
c. Bentuk Usaha : Firma/CV/PT/ ………………………………
d. Nama Perusahaan Induk : ………………………………….…………….
Alamat : ..……...…....…………..………………........
Kota : ………………………….……………………
Negara : ……………………………………………..
E-mail / Telephone : …………………….….……………………..
e. Nama Anak Perusahaan : ……….………………………………..........
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 10 dari 33

Alamat Pos : ..……...…....…………..………………........

Kota : ………………………….……………………
Negara : ……………………………………………..
E-mail / Telephone : …………………….….……………………..

f. Nama Perusahaan Prinsipal : ……………………………………………….

Alamat : ..……...….......…………..……………........
Kota : ………………………….……………………
Negara : ……………………………………………..
E-mail / Telephone : …………………….….……………………..
4. Asuransi
Penanggung : ………………………………………………
Alamat Pos : ……………………………………………..
Telephone/ E-mail : …………..………..………………………..
Jenis Jaminan : ……………………………………………..
5. Apakah semua karyawan diasuransikan? ya / tidak.
Jika tidak, jelaskan alasannya.
6. Riwayat Pekerjaan

PENILAIAN /
NAMA TELP/
PERUSAHAAN JENIS EVALUASI ALAMAT
NO HASIL KERJA FAX
PEMBERI PEKERJAAN POS
PEKERJAAN E-MAIL

1. ……………. ………………. ……. ……….

……………………
.

2. ……………. ………………. ……. ……….

……….…………
…

3. ……………. ………………. ……. ……….

……………………
.

4. ……………. ………………. ……. ……….

……….…………
…

5. ……………. ………………. ……. ……….

……………………
.

7. Apakah perusahaan saudara sedang berurusan dengan pengadilan,

klaim atau tuntutan pihak lain? Jika ya jelaskan.
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 11 dari 33

DAFTAR PERTANYAAN PENILAIAN KUALIFIKASI CSMS

JAWABAN DARI PENYEDIA

BARANG/ JASA
(Bila “YA”/ “TIDAK” beri tanda √ dan
NO PERTANYAAN BUKTI/ DATA PENDUKUNG lampirkan buktinya bila “YA”)
YA TIDAK
KETERANGAN
PENDUKUNG
1 PROSES 1. KEPEMIMPINAN DAN AKUNTABILITAS
a Apakah para senior manajer • Dokumen yang menunjukan keterlibatan
terlibat secara aktif dalam Senior Manajer dalam penyusunan,
pengelolaan aspek HSSE persetujuan dan pelaksanaan rencana/
(mencakup keterlibatan dalam program pengelolaan aspek HSSE.
penetapan rencana kerja HSSE, • Dokumen yang menunjukan proses
peningkatan budaya HSSE, review secara periodik oleh Senior
Inspeksi Manajemen, dll)? Manajemen untuk memastikan efektivitas
pemenuhannya.

b Apakah Manjemen Senior • Prosedur yang mengatur reward/

menerapkan sistem reward/ consequences aspek HSSE
consequences (Penghargaan/ • Dokumen yang menunjukan pelaksanaan
sanksi) terkait aspek HSSE? reward/ consequences tersebut secara
konsisten dan sudah diukur efektivitas
implementasinya.
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 12 dari 33

2 PROSES 2. KEBIJAKAN DAN SASARAN

a Apakah perusahaan Anda • Dokumen kebijakan HSSE tertulis dan telah
mempunyai kebijakan HSSE ditandatangani oleh pimpinan tertinggi
tertulis dan dikomunikasikan perusahaan. Kebijakan mencakup komitmen
kepada seluruh pekerja? dan target pencapaian HSSE di perusahaan.
Kebijakan terkait drug dan alcohol juga
dicantumkan dalam bukti yang dilampirkan.
• Dokumentasi komunikasi kebijakan HSSE
secara formal kepada seluruh pekerja
• Dokumen pelaksanaan evaluasi efektivitas
implementasi kebijakan HSSE.
b Apakah kebijakan HSSE tersebut Dokumen pelaksanaan review kebijakan HSSE
secara berkala di review/ sesuai prosedur yang berlaku.
dimutakhirkan berdasarkan
pekembangan kondisi internal &
eksternal perusahaan?
c Apakah Perusahaan Anda Dokumen KPI Perusahaan yang
memiliki sasaran kinerja HSSE mencantumkan kinerja HSSE Perusahaan
Perusahaan? Dokumen KPI pekerja yang mengakomodir
aspek HSSE dan telah diturunkan secara
berjenjang.
3 PROSES 3. ORGANISASI, TANGGUNG JAWAB, SUMBER DAYA, DAN DOKUMEN
a Apakah Organisasi Perusahaan • Terdapat Struktur organisasi HSSE dalam
Anda telah memiliki Struktur organisasi perusahaan dengan jabatan
HSSE yang memadai dan diiisi yang setara dengan fungsi lainnya
oleh personil yang kompeten? • Dokumentasi kompetensi personil HSSE
(sertifikat AK3 Umum) yang mengisi
jabatan tersebut
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 13 dari 33

b Apakah tugas dan tanggung Dokumen Job Description/ Uraian Jabatan

jawab HSSE sudah tercantum
dalam uraian tugas dan
tanggungjawab (Job Description)
seluruh level pekerja?
c Apakah Komite HSSE telah
dibentuk di Perusahaan anda?
d Apakah perusahaan anda
memiliki sistem pelatihan HSSE
untuk seluruh level di organisasi
(pekerja baru, Pekerja dan
Manajemen)?
e Apakah Perusahaan Anda telah
menyusun program training HSSE
untuk memenuhi kompetensi yang
disyaratkan dan memastikan
program training tersebut
dilaksanakan?
f Apakah perusahaan saudara • Dokumentasi
mempunyai program pelatihan
HSSE bagi pekerja baru?
pekerja sudah mencantumkan tugas dan
tanggungjawab aspek HSSE.
• Dokumentasi organisasi P2K3 yang telah
disahkan Disnaker.
• Dokumentasi hasil rapat P2K3,
pengkomunikasian hasil rapat P2K
kepada pihak terkait dan bukti tindaklanjut
rekomendasinya.
• Tersedia Prosedur pelatihan HSSE yang
lengkap dan komprehensif (pekerja baru,
Pekerja dan Manajemen)
• Dokumen Matriks kompetensi pekerja
yang mencantumkan HSSE sebagai
bagian dari persyaratan.
• Dokumentasi pelaksanaan training.
• Training Plan tersedia
• Realisasi Program Training
• Evaluasi efektivitas training dan bukti
tindaklanjutnya.
pelaksanaan Induksi
Umum.
• Dokumentasi pelaksanaan Job
Orientation.
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 14 dari 33

g Apakah perusahaan anda • Tersedia Prosedur dan rencana rapat

memiliki program rapat yang HSSE
membahas tentang Aspek HSSE • Dokumentasi pelaksanaan rapat HSSE
(mulai dari rapat tingkat • Dokumentasi rapat koordinasi yang telah
Manajemen hingga ke tingkat mencantumkan aspek HSSE sebagai
pekerja/ fungsi)? bagian dari pembahasan sesuai Prosedur
yang berlaku.
h Apakah perusahaan anda telah • Tersedia program asuransi
memiliki dan melaksanakan ketenagakerjaan bagi pekerja
program asuransi (mengikutsertakan pekerja dalam BPJS
ketenagakerjaan bagi pekerja? Ketenagakerjaan sesuai UU Nomor 24
Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial beserta
peraturan turunannya).
• Dokumentasi pendaftaran asuransi
ketenagakerjaan bagi pekerja oleh
perusahaan.
i Apakah Perusahaan Anda • Bukti hasil Medical Check Up Pekerja
memiliki dan melaksanakan (seluruh pekerja permanen, pekerja
sistem Fit To Work sebagai kontrak dan pekerja baru).
persyaratan dalam pelaksanaan • Rekapitulasi hasil Medical Check Up dan
pekerjaan (terutama pekerjaan monitoring statusnya.
high risk)? • Dokumentasi Daily Check Up untuk
pekerjaan yang disyaratkan.
j Apakah perusahaan saudara • Dokumentasi pelatihan P3K
memiliki personil terlatih yang • Terdapat petugas P3K yang bersertifikat.
mampu melakukan Pertolongan
Pertama Pada Kecelakaan
(P3K)?
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 15 dari 33

k Apakah perusahaan anda • Tesedia prosedur pengkomunikasian

memiliki sistem untuk aspek HSSE.
mengkomunikasian aspek HSSE? • Dokumentasi rencana komunikasi HSSE.
• Dokumentasi pelaksaan program
komunikasi HSSE kepada pekerja.
l Apakah Perusahaan Anda Dokumentasi pengkomunikasian peraturan
mengkomunikasikan dan standard HSSE yang berlaku kepada
standarstandar industry dan pekerja dan manajemen.
peraturan baru HSSE yang
berlaku?
m Apakah perusahaan anda • Tersedia Prosedur pengendalian
memiliki sistem pengendalian dokumen
dokumen dan rekaman HSSE? • Dokumentasi pelaksanaan prosedur
tersebut.
• Evaluasi efektivitas pelaksanaan
pengendalian dokumen.
4
PROSES 4. MANAJEMEN RISIKO
a Apakah Perusahaan anda • Tersedia Prosedur pengelolaan risiko
memiliki sistem pengendalian yang mencakup : identifikasi bahaya,
risiko HSSE yang terkait dengan evaluasi risiko, pengendalian risiko dan
aktivitas/ kegiatan operasional pemantauan risiko dan praktek
perusahaan? implementasi JSA (Job Safety Analysis).
• Dokumentasi pelaksanaan sosialisasi/
training terhadap prosedur tersebut
kepada seluruh pekerja terkait.
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 16 dari 33

b Apakah perusahaan anda telah • Dokumentasi pengkomunikasian

mendokumentasikan daftar risiko dokumen Risk Register/ HIRADC kepada
HSSE dan pekerja.
mengkomunikasikannya kepada • Dokumen Risk Register mencakup :
seluruh pekerja terkait? Aktivitas yang dilakukan, Potensi bahaya,
Dampak, Penilaian Risiko awal,
Pengendalian yang dilakukan, Penilaian
Risiko akhir kepada seluruh pekerja yang
terkait.
c Apakah mitigasi/ tindakan yang • Dokumentasi pelaksanaan pemeriksaan
tercantum dalam daftar risiko telah implementasi JSA dan Risk Register.
dilaksanakan dan dipastikan • Dokumentasi tindaklanjut terhadap
pemenuhannya? rekomendasi pemeriksaan tersebut.
d Apakah perusahaan anda • Dokumentasi penyediaan APD dasar dan
menyediakan alat pelindung diri APD khusus (bila disyaratkan) untuk
(APD) bagi pekerja dan pekerjanya (tanda terima penyerahan
memastikan APD yang layak telah APD, list distribusi APD, dll).
digunakan oleh pekerja sesuai • Dokumentasi pemeriksaan APD
fungsinya? (kesesuaian jumlah dan kelayakan
fungsinya).
• Dokumentasi tindaklanjut perbaikan hasil
pemeriksaan APD.
e Apakah Perusahaan Anda • Dokumen Program Hygiene Industry yang
melakukan pengukuran dan mencakup Pengukuran dan Pemantauan
pemantauan Hygiene Industry? bahaya kesehatan di lokasi kerja.
• Dokumen pelaksanaan Program Hygiene
Industry tersebut yang dibuktikan dengan
laporan hasil pengukuran dan
pemantauan bahaya kesehatan di lokasi
kerja.
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 17 dari 33

5 PROSES 5. PERENCANAAN DAN PROSEDUR

a Apakah Perusahaan anda telah • Dokumentasi target Kinerja HSSE di
memiliki rencana kerja HSSE Perusahaan (KPI tentang aspek HSSE).
yang mengacu pada target kinerja • Dokumen rencana kerja HSSE/ Program
HSSE Perusahaan? kerja HSSE di perusahaan tersebut telah
sesuai dengan KPI aspek HSSE
perusahaan.
• Dokumentasi pelaksanaan review
terhadap pencapaian rencana/ program
kerja HSSE.
b Apakah Perusahaan Anda • Tersedia prosedur kerja yang mengatur
memiliki Prosedur kerja yang cara kerja aman/ safe work practice
mengatur aspek HSSE berdasarkan standard/ peraturan/ best
berdasarkan standard, peraturan, practice yang berlaku. Apabila dalam
best practice aspek HSSE, aktivitas pekerjaan Perusahaan terdapat
Corporate Life Saving Rules aktivitas yang termasuk dalam 12 elemen
(CLSR) Pertamina yang berlaku? CLSR Pertamina maka, dalam prosedur
kerjanya harus mengakomodir cara kerja
aman pada kegiatan tersebut.
• Dokumentasi pelaksanaan prosedur
tersebut.
c Apakah Perusahaan Anda • Tersedia Prosedur Keadaan Darurat yang
memiliki Sistem Pengelolaan berlaku.
Keadaan Darurat dan rencana • Tersedia rencana penanggulangan
keadaan darurat yang terkait keadaan darurat telah disusun dan
dengan kegiatan operasional ditetapkan.
perusahaan? • Dokumentasi pelaksanaan simulasi
keadaan darurat secara periodik (minimal
1 kali/ tahun).
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 18 dari 33

d Apakah Perusahaan Anda • Tersedia Prosedur pelaporan dan

memiliki sistem pelaporan dan investigasi insiden.
investigasi kecelakaan (termasuk • dokumentasi pelaporan insiden yang
insiden yang berpotensi terjadi (apabila terjadi insiden)
menyebabkan Major Accident)? • Dokumentasi laporan investigasi terhadap
kecelakaan yang terjadi (bila terjadi
kecelakaan).

6 PROSES 6. IMPLEMENTASI DAN PENGENDALIAN OPERASIONAL

a Apakah Perusahaan Anda • Tersedia Prosedur sistem Pengelolaan
memiliki sistem pengelolaan Perubahan (MOC) terhadap perubahan
perubahan (Management Of personil, peralatan, proses kerja,
Change) terkait perubahan dokumentasi yang terjadi.
personil, peralatan, proses, • Dokumentasi MOC yang telah
dokumentasi? dilaksanakan terhadap perubahan yang
terjadi.
• Dokumentasi review yang dilakukan
terhadap implementasi MOC.
b Apakah Perusahaan Anda • Tersedia prosedur pengelolaan Sub
memiliki sistem pengelolaan Sub Kontraktor yang telah mensyaratkan
Kontraktor yang mensyaratkan pemenuhan aspek HSSE.
pemenuhan aspek HSSE selama • Dokumentasi pelaksanaan prosedur
proses kontrak? tersebut mulai dari fase Administrasi
sampai dengan fase implementasi
pekerjaan.
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 19 dari 33

c Apakah perusahaan anda • Dokumen program pemeliharaan

memiliki sistem pemeliharaan peralatan yang digunakan oleh
peralatan untuk memastikan Perusahaan.
readiness dan kelayakan • Dokumentasi pelaksanaan program
fungsinya? pemeliharaan peralatan.
d Apakah Perusahaan Anda • Tersedia prosedur Sistem Izin Kerja Aman
memiliki dan menerapkan Sistem (Permit To work) yang mencakup jenis
Izin kerja Aman untuk pekerjaan yang harus diberlakukan Izin
mengendalikan bahaya? Kerja Aman dan otorisasi personil terkait
penerbitan Izin kerja aman tersebut.
• Dokumentasi pelaksanaan pekerjaan
yang telah diberlakukan SIKA.
e Apakah Perusahaan Saudara • Dokumen identifikasi peralatan
memiliki peralatan pencegahan & pencegahan dan penanggulangan
penanggulangan kebakaran, kebakaran, ledakan, pencemaran telah
ledakan, pencemaran yang tersedia.
terpelihara dan dapat berfungsi • Dokumentasi dan daftar peralatan
dengan baik? pencegahan dan
penanggulangan tersebut yang telah
disediakan.
7 PROSES 7. JAMINAN PEMANTAUAN, PENGUKURAN DAN AUDIT
a Apakah Perusahaan Anda memiliki • Tersedia prosedur yang mengatur tentang
Sistem Audit dan inspeksi dan audit HSSE di perusahaan.
Inspeksi HSSE yang • Dokumen program audit/ inspeksi HSSE
dilaksanakan oleh personil yang yang ditetapkan.
kompeten? • Dokumentasi pelaksanaan program audit
dan inspeksi HSSE.
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 20 dari 33

b Apakah Perusahaan Anda telah • Dokumentasi Program pemeriksaan/

melakukan inspeksi terhadap inspeksi peralatan yang telah ditetapkan.
peralatan yang digunakan? • Dokumentasi pemeriksaan/ inspeksi
peralatan yang dilakukan (secara internal
dan eksternal).
• Bukti sertifikasi operator/ personil yang
mengoperasikan peralatan yang harus
bersertifikasi.
c Apakah temuan-temuan audit, Dokumentasi tindaklanjut rekomendasi
inspeksi dan rekomendasi yang dilakukan oleh Perusahaan terhadap
investigasi kecelakaan telah hasil Audit, Inspeksi, Investigasi.
ditindaklanjuti oleh Perusahaan?
d Apakah Perusahaan telah • Dokumentasi pelaksanaan
mengkomunikasikan kasus-kasus pengkomunikasian insiden yang terjadi (di
insiden yang terjadi (di Perusahaan dan di luar Perusahaan yang
perusahaan dan diluar terkait aktivitas pekerjaan perusahaan)
perusahaan anda) sebagai kepada seluruh pekerja terkait.
pembelajaran terhadap seluruh • Dokumentasi pelaksanaan pengukuran
pekerja agar kejadian tersebut efektivitas pengkomunikasian insiden.
tidak terulang?
e Apakah Perusahaan Anda telah • Tersedia Manual tentang Sistem
menerima Sertifikasi sistem Manajemen HSSE perusahaan.
pengelolaan HSSE dari lembaga • Tersedia sertifikat Sistem Manajemen
sertifikasi? HSSE yang diperoleh diperusahaan dari
lembaga/ badan sertifikasi yang ditunjuk.
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 21 dari 33

f Apakah Perusahaan anda • Tersedia prosedur observasi dan

memiliki program observasi dan intervensi aspek HSSE.
intervensi aspek HSSE • Dokumentasi pelaksanaan program
(Pengamatan keselamatan kerja)? observasi dan intervensi aspek HSSE.
• Dokumentasi tindaklanjut hasil observasi
dan intervensi aspek HSSE yang telah
dilakukan.
g Apakah Perusahaan Anda • Dokumentasi pencatatan pencapaian
memiliki sistem pemantauan kinerja Perusahaan terkait aspek HSSE
terhadap kinerja HSSE (seluruh kategori insiden yang terjadi dan
Perusahaan secara periodik? pencapaian program HSSE) selama lebih
dari 3 (tiga) tahun terakhir.
• Dokumentasi pelaksanaan evaluasi
terhadap pencapaian kinerja HSSE
Perusahaan selama lebih dari 3 (tiga)
tahun terakhir.
h Apakah Perusahaan Anda telah Dokumentasi penghargaan HSSE yang
menerima penghargaan HSSE pernah diterima dari client/ badan/ instansi
dari badan/ instansi terkait terkait implementasi HSSE untuk periode 3
implementasi HSSE? tahun terakhir.
i Apakah Perusahaan Anda pernah Dokumentasi sanksi yang pernah diterima
menerima sanksi/ teguran/ dari client/ pemerintah terkait implementasi
kewajiban untuk memperbaiki dari HSSE untuk periode 3 tahun terakhir
Pemerintah akibat pelanggaran (terhitung dari tanggal pengajuan dokumen
aspek HSSE yang dilakukan oleh Penilaian kualifikasi CSMS)
Perusahaan selama tiga tahun
terakhir?
Lampiran 2-1 – Pedoman No. A7-001/S00000/2020-S0 Revisi Ke-0 Hal. 22 dari 33

8 PROSES 8. TINJAUAN MANAJEMEN

a Apakah Perusahaan Anda • Tersedia prosedur tinjauan Manajemen
memiliki sistem tinjauan terkait aspek HSSE.
manajemen? • Dokumentasi pelaksanaan
pengkomunikasian Prosedur tinjauan
Manajemen yang berlaku.
b Apakah tinjauan manajemen • Dokumentasi pelaksanaan Tinjauan
tersebut dilaksanakan secara Manajemen yang telah dilakukan.
periodik dan hasilnya • Dokumentasi tindaklanjut hasil
ditindaklanjuti? pembahasan tinjauan Manajemen.

Tempat/ tanggal, ..........................................

Pimpinan Perusahaan,

(......................................)
 KODE BIDANG USAHA PERTAMINA (KBUP)

NO KODE
KETERANGAN
K B SB BSB

01. P PENGADAAN BARANG

02. P 01 Eksplorasi, Produksi dan Pengolah lanjutan
03. P 01 01 Peralatan/suku cadang pemboran, eksplorasi dan produksi
04. P 01 02 Selubung sumur, pipa produksi dan kelengkapannya
05. P 01 03 Peralatan/bahan lumpur/kimia pemboran dan penyemenan
Peralatan/suku cadang boiler, mesin, turbin, pembangkit listrik, pompa
06. P 01 04
dan kompresor
07. P 01 05 Peralatan/suku cadang pengolah dan pemurni minyak/gas /kimia
08. P 02 Konstruksi, Mekanikal dan Elektrikal
09. P 02 01 Peralatan/suku cadang pengemas, pengangkat dan pengangkut
10. P 02 02 Peralatan/suku cadang bangunan, jalan dan konstruksi
11. P 02 03 Peralatan/suku cadang instrumentasi dan kelengkapan mesin
12. P 02 04 Peralatan/suku cadang mekanikal serta elektrikal
13. P 02 05 Pipa, selang, katup, dan penyambung
14. P 02 06 Peralatan/suku cadang telekomunikasi, navigasi, dan komputer
15. P 02 07 Peralatan/suku cadang alat ukur, survai dan laboratorium
16. P 02 08 Alat-alat kerja dan peralatan bengkel
Peralatan/suku cadang keselamatan kerja, pemadam kebakaran dan
17. P 02 09
lindungan lingkungan
Peralatan/bahan bangunan/tangki, bahan metal/bukan metal, tali baja,
18. P 02 10
rantai, bahan kemasan, bahan pengikat dan kelengkapannya
19. P 03 Bahan Kimia dan Bahan Peledak
20. P 03 01 Bahan kimia, bahan bakar, pelumas dan cat
21. P 03 02 Peralatan/suku cadang/bahan peledak, senjata api dan amunisi
22. P 04 Kantor, Pergudangan, Kesehatan dan Rumah Tangga
Peralatan/perlengkapan tulis, barang cetakan, kantor, pendidikan,
23. P 04 01 peragaan/visualisasi, olah raga, kesenian, pergudangan dan
perlengkapan pegawai
Peralatan/suku cadang/bahan pertanian, perkebunan, peternakan,
24. P 04 02
perikanan, dan kehutanan
25. P 04 03 Peralatan/suku cadang kesehatan, farmasi dan obat-obatan
Peralatan, perlengkapan, perabotan dan bahan-bahan kebutuhan rumah
26. P 04 04
tangga
JASA PERENCANA KONSTRUKSI
01. Q 01 ARSITEKTUR
02. Q 01 01 Jasa Nasihat/Pradisain, disain dan administrasi Kontrak Arsitektural
03. Q 01 02 Jasa Arsitektural Lansekap
04. Q 01 03 Jasa Disain Interior
05. Q 01 04 Jasa Penilaian Perawatan Bangunan Gedung
06. Q 01 05 Jasa Arsitektural Lainnya
07. Q 02 SIPIL
08. Q 02 01 Jasa Nasehat/Pra-Disain dan Disain Enjinering Bangunan
Jasa Nasihat/Pra-disain, dan Disain Enjinering Pekerjaan Teknik Sipil
09. Q 02 02
Keairan
Jasa Nasihat/Pra-disain, dan Disain Enjinering Pekerjaan Teknik Sipil
10. Q 02 03
Transportasi
Jasa Nasihat/Pra-disain, dan Disain Enjinering Pekerjaan Teknik Sipil
11. Q 02 04
Lainnya
 KODE BIDANG USAHA PERTAMINA (KBUP)

NO KODE
KETERANGAN
K B SB BSB
12. Q 03 MEKANIKAL
13. Q 03 01 Jasa Disain Enjinering Mekanikal
14. Q 03 02 Jasa Nasehat/Pra-Disain dan Disain Enjinering Industrial Plant & Proses
Jasa Nasehat/Pra-Disain dan Disain Enjinering Pekerjaan Mekanikal
15. Q 03 03
Lainnya
16. Q 04 ELEKTRIKAL
17. Q 04 01 Jasa Disain Enjinering Elektrikal
18. Q 04 02 Jasa Nasehat/Pra-disain & Disain Enjinering Sistem Kontrol Lalu Lintas
19. Q 04 03 Jasa Nasehat/Pra-disain & Disain Enjinering Pekerjaan Elektrikal Lainnya
20. Q 05 TATA LINGKUNGAN
21. Q 05 01 Jasa Konsultasi Lingkungan
22. Q 05 02 Jasa Perencanaan Urban
Jasa Nasehat/Pra-disain dan Disain Enjinering Pekerjaan Tata
23. Q 05 03
Lingkungan lainnya
24. Q 06 JASA SURVEY
25. Q 06 01 Jasa Survey Permukaan
26. Q 06 02 Jasa Pembuatan Peta
27. Q 06 03 Jasa Survey Bawah Tanah
28. Q 06 04 Jasa Geologi, Geofisik dan Prospek Lainnya
29. Q 07 JASA ANALISIS & ENJINIRING LAINNYA
30. Q 07 01 Jasa Komposisi, Kemurnian dan Analisis
31. Q 07 02 Jasa Enjiinering Lainnya
JASA PELAKSANA KONSTRUKSI
32. Q 11 ARSITEKTUR
33. Q 11 01 Perumahan tunggal dan kopel, termasuk perawatannya
34. Q 11 02 Perumahan multi hunian, termasuk perawatannya
35. Q 11 03 Bangunan pergudangan dan industri, termasuk perawatannya
36. Q 11 04 Bangunan komersial, termasuk perawatannya
37. Q 11 05 Bangunan-bangunan non perumahan lainnya termasuk perawatannya
Fasilitas pelatihan sport diluar gedung, fasilitas rekreasi, termasuk
38. Q 11 06
perawatannya
39. Q 11 07 Pertamanan, termasuk perawatannya
40. Q 11 10 Finishing Bangunan
Pekerjaan pemasangan instalasi asesori bangunan, termasuk
41. Q 11 10 01
perawatannya
42. Q 11 10 02 Pekerjaan dinding dan jendela kaca, termasuk perawatannya
43. Q 11 10 03 Pekerjaan interior, termasuk perawatannya
44. Q 11 20 Pekerjaan Berketrampilan
45. Q 11 20 01 Pekerjaan kayu
46. Q 11 20 02 Pekerjaan logam
47. Q 11 30 Perawatan Gedung / Bangunan
48. Q 11 30 01 Perawatan gedung / bangunan
49. Q 12 SIPIL
50. Q 12 01 Jalan raya, jalan lingkungan, termasuk perawatannya
51. Q 12 02 Jalan kereta api, termasuk perawatannya
52. Q 12 03 Lapangan terbang dan runway, termasuk perawatannya
53. Q 12 04 Jembatan, termasuk perawatannya
54. Q 12 05 Jalan layang, termasuk perawatannya
 KODE BIDANG USAHA PERTAMINA (KBUP)

NO KODE
KETERANGAN
K B SB BSB
55. Q 12 06 Terowongan, termasuk perawatannya
56. Q 12 07 Jalan bawah tanah, termasuk perawatannya
57. Q 12 08 Pelabuhan atau dermaga termasuk perawatannya
58. Q 12 09 Drainase Kota, termasuk perawatannya
59. Q 12 10 Bendung, termasuk perawatannya
60. Q 12 11 Irigasi & Drainase termasuk perawatannya
61. Q 12 12 Persungaian Rawa dan Pantai termasuk perawatannya
62. Q 12 13 Bendungan, termasuk perawatannya
63. Q 12 14 Pengerukan dan Pengurukan, termasuk perawatannya
64. Q 12 10 Pekerjaan Persiapan
65. Q 12 10 01 Pekerjaan penghancuran
66. Q 12 10 02 Pekerjaan penyiapan dan pengupasan lahan
67. Q 12 10 03 Pekerjaan penggalian dan pemindahan tanah
68. Q 12 20 Pekerjaan Struktur
69. Q 12 20 01 Pekerjaan pemancangan
70. Q 12 20 02 Pekerjaan pelaksanaan pondasi, termasuk untuk perbaikannya
71. Q 12 20 03 Pekerjaan kerangka konstruksi atap, termasuk perawatannya
72. Q 12 20 04 Pekerjaan atap dan kedap air, termasuk perawatannya
73. Q 12 20 05 Pekerjaan pembetonan
74. Q 12 20 06 Pekerjaan Konstruksi baja, termasuk perawatannya
75. Q 12 20 07 Pekerjaan pemasangan perancah beton
76. Q 12 20 08 Pekerjaan pelaksanaan khusus lainnya
77. Q 12 30 Pekerjaan Finishing Struktur
78. Q 12 30 01 Pekerjaan pengaspalan, termasuk perawatannya
79. Q 13 MEKANIKAL
Instalasi pemanasan, ventilasi udara & AC dalam bangunan termasuk
80. Q 13 01
perawatannya
81. Q 13 02 Perpipaan air dalam bangunan, termasuk perawatannya
82. Q 13 03 Instalasi pipa gas dalam bangunan, termasuk perawatannya
83. Q 13 04 Insulasi dalam bangunan, termasuk perawatannya
84. Q 13 05 Instalasi lift dan eskalator, termasuk perawatannya
85. Q 13 06 Pertambangan dan manufaktur, termasuk perawatannya
Instalasi thermal, bertekanan, minyak, gas, geothermal, termasuk
86. Q 13 07
perawatannya (pekerjaan rekayasa)
Konstruksi alat angkut dan alat angkat, termasuk perawatannya
87. Q 13 08
(pekerjaan rekayasa)
Konstruksi perpipaan minyak, gas dan energi, termasuk perawatannya
88. Q 13 09
(pekerjaan rekayasa)
Fasilitas produksi, penyimpanan minyak dan gas, termasuk
89. Q 13 10
perawatannya (pekerjaan rekayasa)
90. Q 13 11 Jasa penyedia peralatan kerja konstruksi
91. Q 14 ELEKTRIKAL
92. Q 14 01 Pembangkit tenaga listrik semua daya, termasuk perawatannya
Pembangkit tenaga listrik dengan daya maksimal 10 MW/unit, termasuk
93. Q 14 02
perawatannya
Pembangkit tenaga listrik energi baru dan terbarukan termasuk
94. Q 14 03
perawatannya
Jaringan transmisi tenaga listrik tegangan tinggi dan ekstra tegangan
95. Q 14 04
tinggi, termasuk perawatannya
 KODE BIDANG USAHA PERTAMINA (KBUP)

NO KODE
KETERANGAN
K B SB BSB
Jaringan transmisi telekomunikasi dan atau telepon termasuk
96. Q 14 05
perawatannya
Jaringan distribusi tenaga lisrik tegangan menengah, termasuk
97. Q 14 06
perawatannya
Jaringan distribusi tenaga lisrik tegangan rendah, termasuk
98. Q 14 07
perawatannya
Jaringan distribusi telekomunikasi dan atau telepon termasuk
99. Q 14 08
perawatannya
100. Q 14 09 Instalasi kontrol & instrumentasi, termasuk perawatannya
101. Q 14 10 Instalasi listrik gedung dan pabrik, termasuk perawatannya
102. Q 14 11 Instalasi listrik lainnya, termasuk perawatannya
103. Q 15 TATA LINGKUNGAN
104. Q 15 01 Perpipaan minyak termasuk perawatannya
105. Q 15 02 Perpipaan gas termasuk perawatannya
106. Q 15 03 Perpipaan air bersih/limbah termasuk perawatannya
107. Q 15 04 Pengolahan air bersih, termasuk perawatannya
108. Q 15 05 Instalasi pengolahan limbah, termasuk perawatannya
109. Q 15 06 Pekerjaan pengeboran air tanah, termasuk perawatannya
110. Q 15 07 Reboisasi / penghijauan, termasuk perawatannya
JASA PENGAWAS KONSTRUKSI
111. Q 21 LAYANAN JASA INSPEKSI TEKNIS
112. Q 21 01 Jasa Enjinering Fase Konstruksi dan Instalasi Bangunan
Jasa Enjinering Fase Konstruksi dan Instalasi Pekerjaan Teknik Sipil
113. Q 21 02
Transportasi
Jasa Enjinering Fase Konstruksi dan Instalasi Pekerjaan Teknik Sipil
114. Q 21 03
Keairan
Jasa Enjinering Fase Konstruksi dan Instalasi Pekerjaan Teknik Sipil
115. Q 21 04
Lainnya
116. Q 21 05 Jasa Enjinering Fase Konstruksi dan Instalasi Industrial Plant dan Proses
117. Q 21 06 Jasa Enjinering Fase Konstruksi dan Instalasi Sistem Kontrol Lalu-lintas
118. Q 22 LAYANAN JASA MANAJEMEN PROYEK
119. Q 22 01 Jasa Manajemen Proyek Terkait Konstruksi Bangunan
Jasa Manajemen Proyek Terkait Konstruksi Pekerjaan Teknik Sipil
120. Q 22 02
Transportasi
121. Q 22 03 Jasa Manajemen Proyek Terkait Konstruksi Pekerjaan Teknik Keairan
Jasa Manajemen Proyek Terkait Konstruksi Pekerjaan Teknik Sipil
122. Q 22 04
Lainnya
123. Q 22 05 Jasa Manajemen Proyek Terkait Konstruksi Industrial Plant & Proses
124. Q 22 06 Jasa Manajemen Proyek Terkait Konstruksi Sistem Kontrol Lalu-lintas
125. Q 23 01 LAYANAN JASA ENJINIRING TERPADU
01. R JASA LAINNYA
02. R 01 LOGAM, KAYU DAN PLASTIK
03. R 01 01 Pernbangunan kapal dan alat apung lainnya serta sarana Iepas pantai
Pengangkatan kerangka kapal dan alat apung lainnya serta sarana lepas
04. R 01 02
pantai
05. R 01 03 Pemotongan kapal dan alat apung lainnya serta sarana lepas pantai
06. R 01 04 Karoseri, peti kemas, dll
07. R 01 05 Pengecoran logam dan pernbentukan logam
08. R 01 06 Produk kayu dan rotan, serta pengawetannya
 KODE BIDANG USAHA PERTAMINA (KBUP)

NO KODE
KETERANGAN
K B SB BSB
09. R 01 07 Bahan baku dan produk plastik, serta kompositnya
10. R 01 08 Pembuatan mesin dan peralatan industri, rnekanikal dan elektrikal
PERTANIAN, TANAMAN PANGAN, PERKEBUNAN, PETERNAKAN,
11. R 02
PERIKANAN 8 KEHUTANAN
Proses pemblbitan pembenihan tanaman pangan, peternakan,
12. R 02 01
perikanan, perkebunan dan kehutanan
13. R 02 02 Reboisasi
14. R 03 PERTAMBANGAN UMUM
15. R 03 01 Eksplorasi Pertarnbangan
16. R 03 02 Pengupasan
17. R 03 03 Penggalian / Penambangan
18. R 03 04 Pengolahan pemurnian
19. R 04 PERTAMBANGAN MINYAK DAN GAS BUMI
20. R 04 01 Pemboran
21. R 04 02 Pemboran berarah
22. R 04 03 Pengukuran kemiringan sumur
23. R 04 04 Pemboran Inti
24. R 04 05 Pekerjaan panclng
25. R 04 06 Mud logging
26. R 04 07 Well logging dan perforating
27. R 04 08 Penyemenan sumur
28. R 04 09 Pengujian lapisan bawah tanah
29. R 04 10 Pengujian produksi sumur
30. R 04 11 Stimulasi sumur dan penambangan sekunder
31. R 04 12 Perawatan sumur
32. R 04 13 Pemboran hidrolik
33. R 04 14 Pekerjaan ulang / workover
34. R 04 15 Pemboran seismik
35. R 04 16 Pelayanan casing dan tubing
36. R 04 17 Mud engineering
37. R 04 18 Perawatan fasilitas produksi
38. R 05 TELEMATIKA
39. R 05 01 Jasa teknologi lnforrnasi
40. R 05 02 Komunikasi multimedia
41. R 05 03 Telekomunikasi
42. R 05 04 Navigasi
43. R 05 05 Kontrol & instrumentasi
44. R 05 06 Penginderaan jauh
45. R 05 07 Jasa pemborongan telekomunikasi darat
46. R 05 07 01 Sentral
47. R 05 07 02 Transmisi
48. R 05 07 03 Jaringan telekomunikasi
49. R 05 07 04 Teknologi dan sistem informasi
50. R 05 07 05 Networking
51. R 05 07 06 Sistem pemancar dan penerima radio dan televisi
52. R 05 07 07 Kontrol dan instrumental
53. R 05 08 Jasa Pemborongan telekomunikasi satelit
54. R 05 08 01 Sentral
 KODE BIDANG USAHA PERTAMINA (KBUP)

NO KODE
KETERANGAN
K B SB BSB
55. R 05 08 02 Transmisi
56. R 05 08 03 Jaringan telekomunikasi
57. R 05 08 04 Teknologi dan sistem informasi
58. R 05 08 05 Networking
59. R 05 08 06 Sistem pemancar dan penerima radio dan televisi
60. R 05 08 07 Kontrol dan instrumental
61. R 05 09 Jasa pemborongan perangkat keras
62. R 05 09 01 Komputer
63. R 05 09 02 Printer
64. R 05 09 03 Projector multimedia
65. R 05 09 04 Input device
66. R 05 09 05 Alat penyimpan data
67. R 05 09 06 Networking product
68. R 05 09 07 Accessories dan supplies
69. R 05 09 08 Perangkat sistem informasi khusus
70. R 05 10 Jasa pengembangan konten
71. R 05 10 01 Konten design learning
72. R 05 10 02 Konten program TV Interactive
73. R 05 10 03 Konten program multimedia
74. R 05 10 04 Konten program portal
75. R 05 11 Jasa Pengembang aplikasi
76. R 05 11 01 Aplikasi komputer
77. R 05 11 02 Aplikasi komunikasi
78. R 05 11 03 Aplikasi telemetrik
79. R 05 11 04 Aplikasi GIS
80. R 05 11 05 Aplikasi GPS
81. R 06 JASA REAL ESTATE
82. R 06 01 Perumahan dan pemukiman
83. R 06 01 01 Perumahan
84. R 06 01 02 Rumah susun
85. R 06 01 03 Kawasan perumahan
86. R 06 02 Pengembangan properti
87. R 06 02 01 Gedung/ruang perkantoran
88. R 06 02 02 Gedung/ruang perbelanjaan dan pertokoan
89. R 06 02 03 Kawasan rekreasi
90. R 06 02 04 Kawasan agro estate
91. R 06 02 05 Kawasan gedung peristirahatan/villa/resort
92. R 06 03 Pengembangan kawasan industri
93. R 06 03 01 Gedung/ruang industri
94. R 06 03 02 Gedung Pergudangan
95. R 06 04 Manajemen properti
96. R 06 05 Jasa perantara (brokerage) real estate dan properti
97. R 07 JASA LAIN-LAIN
98. R 07 01 Percetakan dan penjilidan
99. R 07 02 Pemeliharaan/perbaikan alat/peralatan kantor
Pemeliharaan/perbaikan pustaka, barang-barang awetan, fauna dan lain-
100. R 07 03
lain
101. R 07 04 Jasa pembersihan, pest control, termite control
 KODE BIDANG USAHA PERTAMINA (KBUP)

NO KODE
KETERANGAN
K B SB BSB
Pengepakan, pengangkutan, pengurusan dan penyampaian barang
102. R 07 05
melalui darat/laut/udara
Pengepakan, pengangkutan, pengurusan dan penyampaian barang
103. R 07 05 01
melalui darat
Pengepakan, pengangkutan, pengurusan dan penyampaian barang
104. R 07 05 02
melalui laut
Pengepakan, pengangkutan, pengurusan dan penyampaian barang
105. R 07 05 03
melalui udara
106. R 07 05 04 Jasa Angkutan BBM/BBG
107. R 07 05 05 Jasa Angkutan multi moda
108. R 07 05 06 Jasa Angkutan hewan melalui darat, laut dan udara
109. R 07 05 07 Jasa peluncuran satelit
110. R 07 05 08 Jasa ekspedisi dan kepabeanan
111. R 07 05 09 Jasa bongkar muat barang
112. R 07 05 10 Jasa pengiriman ekspres
113. R 07 05 11 Pemeliharaan alat angkutan laut termasuk perbaikan kapal
114. R 07 05 12 Jasa distribusi dan pemasaran BBM dan Petro-Kimia
115. R 07 05 13 Pemeliharaan alat angkutan darat
116. R 07 05 14 Sub bidang lainnya
117. R 07 06 Penjahitan/konpeksi
118. R 07 07 Jasa boga
119. R 07 08 Jasa importir/eksportir
120. R 07 09 Jasa perawatan komputer, alat/peralatan elektronik & telekomunikasi
121. R 07 09 01 Perawatan alat/peralatan & aplikasi komputer
122. R 07 09 02 Perawatan Perangkat keras komputer
123. R 07 09 03 Perawatan Jaringan Komputer dan Jaringan Internet
124. R 07 09 04 Perawatan Perangkat Lunak Aplikasi dan Software Pendukung
125. R 07 09 05 Perawatan Konten
126. R 07 09 06 Jasa Pemelihara dan Perawatan alat/peralatan Telekomunikasi Darat
127. R 07 09 07 Jasa Pemelihara dan Perawatan alat/peralatan Telekomunikasi Satelit
128. R 07 10 Iklan/reklame, film, pemotretan
129. R 07 11 Jasa penulisan dan penerjemahan
130. R 07 12 Penyedia tenaga kerja
131. R 07 13 Penyewaan alat angkutan darat/laut/udara
132. R 07 13 01 Penyewaan alat angkutan darat
133. R 07 13 02 Penyewaan alat angkutan laut
134. R 07 13 03 Penyewaan alat angkutan udara
135. R 07 14 Jasa penyelaman/pekerjaan bawah air
136. R 07 15 Jasa asuransi
137. R 07 16 Pengadaan/pembebasan tanah
138. R 07 17 Akomodasi, Jasa Perjalanan dan Penyelenggara Acara
139. R 07 17 01 Akomodasi, Jasa Perjalanan
140. R 07 17 02 Penyelenggara Acara
141. R 07 18 Jasa Inspeksi / Quality Control
Jasa pengolahan panas dan permukaan logam, pengujian dan kalibrasi,
142. R 07 19
pemeliharaan dan reparasi mesin dan peralatan industri
143. R 07 19 01 Jasa pengolahan panas dan permukaan logam
144. R 07 19 02 Jasa pengujian dan kalibrasi
 KODE BIDANG USAHA PERTAMINA (KBUP)

NO KODE
KETERANGAN
K B SB BSB
145. R 07 19 03 Jasa pemeliharaan dan reparasi mesin dan peralatan industri
146. R 07 19 04 Sub bidang lainnya
147. R 07 20 Pekerjaan jasa lainnya
01. S JASA KONSULTANSI NON-KONSTRUKSI
02. S 01 Bidang Pariwisata, Pos dan Telekomunikasi
03. S 01 01 Sistem/teknologi pos dan telekomunikasi
04. S 01 02 Pariwisata dan perhotelan
05. S 02 Bidang Pertanian
06. S 02 01 Perkebunan/pertanian/peternakan
07. S 02 02 Kehutanan
08. S 02 03 Perikanan
09. S 02 04 Konservasi dan Penghijauan
10. S 02 05 Pertanian lainnya
11. S 03 Bidang Perindustrian
12. S 03 01 Industri Mesin dan Logam
13. S 03 02 Industri Kimia
14. S 03 03 Industri Hasil Pertanian
15. S 03 04 Industri Elektronika
16. S 03 05 Industri Bahan Bangunan
17. S 03 06 Perindustrian lainnya
18. S 04 Pembangkitan Tenaga
19. S 04 01 Distribusi dan Transmisi
20. S 04 02 Pembangkitan tenaga lainnya
21. S 04 03 Konservasi Energi
22. S 05 Menurut Lingkup Layanan Pekerjaan
23. S 05 01 Jasa survey
24. S 05 02 Perencanaan Umum
25. S 05 03 Study kelayakan
26. S 05 04 Perencanaan teknis
27. S 05 05 Penelitian
28. S 05 06 Pengawasan
29. S 05 07 Manajemen
30. S 06 Bidang Lain-Lain
31. S 06 01 Asuransi, Perbankan, Keuangan
32. S 06 02 Kesehatan, Pendidikan, Sumber Daya Manusia, Kependudukan
33. S 06 03 Hukum dan penerangan
34. S 06 04 Sub bidang lainnya