Kelas : Kelompok Ke- : Hari dan tanggal wawancara : Nama Anggota Kelompok : 1. NIM - NAMA 2. NIM - NAMA 3. NIM - NAMA (bold nama anda) 4. NIM - NAMA 5. NIM - NAMA
Data Diri Responden:
1. Nama :
2. Usia :
3. Pekerjaan :
4. Foto saat wawancara
Jawaban dari pertanyaan:
1. Apa kesulitan anda :
saat ……...
2. Apa yang anda :
harapkan dari masalah tersebut?
3. Apa yang membuat
anda senang selain jika masalah itu terselesaikan
4. …………
*boleh diubah urutannya dan ditambah disesuaikan kebutuhan