SURAT AKUAN SUMPAH

Saya ………………………………………………………………………………………………………
No. Kad Pengenalan ………………………………………… di
…………………………………………………………………………….. dengan sesungguhnya dan
sebenarnya mengaku bahawa :-

(i) * Saya adalah waris kepada si mati JANNATUN NAIMAH BINTI CHE MAT DUZKI
iaitu Saudara kandung seibu sebapa perempuan si mati.

(ii) * Saya adalah seorang waris yang berhak terhadap Tanah Pesaka Adat PT9879, TAMAN
D’RAZAK, WAKAF TAPAI, 21700, TERENGGANU.

(iii) * Saya juga dengan ini bersetuju Tanah tersebut diwakilkan kepada ZAKARIA BIN NGAH,
No Kad Pengenalan 681114-11-5145 untuk menguruskan urusan penyewaan rumah tersebut.

(iv) * Saya menyerahkan kuasa kepada ZAKARIA BIN NGAH, No. Kad Pengenalan
6811114-11-5145 untuk membuat sebarang urusan dengan JABATAN PERPADUAN NEGARA
DAN INTEGRASI NASIONAL NEGERI TERENGGANU mengenai penyewaan rumah tersebut.
(v) * Saya juga tidak akan menuntut hak terhadap bayaran sewa yang diterima terhadap rumah
tersebut.

dan saya membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di
dalamnya adalah benar serta menurut :-

Undang-undang Surat Akuan, 1960

Diperbuat dengan sebenar-benarnya
Dan diakui oleh yang tersebut namanya di atas iaitu :

di Negeri
pada hb 20

Di hadapan saya :

(Majistret / Pesuruhjaya Sumpah /

Pentadbir Tanah
*potong mana yang tidak be rkenaan