PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

MAGELANG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI POGALAN 3
NPSN 20307449, Jln. Gerdu - Candimulyo Km. 3, Kroyo, Kecamatan Kec. Pakis
Kab. Magelang - Prov. Jawa Tengah. Telp 085729957104, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD NEGERI POGALAN 3 menerangkan
bahwa :

Nama : IMAN BUDI WAHYU SAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : magelang / 2015-12-22
NISN : 3154818240
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : pitoyo
Ibu : sri ani mulyaningsih
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : kiyudan RT/RW 1/1 ketundan -
Kec. Pakis - Kab. Magelang - Prov.
Jawa Tengah, Kode Pos 56193
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2022-10-12
Alasan Pindah : Mutasi
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Magelang, 15-10-2022

Mengetahui
Kepala Sekolah SD NEGERI POGALAN 3

( Kodari )
NIP : 196306031985081003

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD NEGERI POGALAN 3