Escala de coma de Glasgow

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A escala de coma de Glasgow (ECG) uma escala neurolgica que parece constituir-se num mtodo confivel e objetivo de registrar o nvel de conscincia de uma pessoa, para avaliao inicial e contnua aps um traumatismo craniano. Seu valor tambm utilizado noprognstico do paciente e de grande utilidade na previso de eventuais seqelas. Inicialmente usado para avaliar o nvel de conscincia depois de trauma enceflico, a escala atualmente aplicada a diferentes situaes. Uma escala similar, a Escala Rancho Los Amigos usada para avaliar a recuperao e pacientes com ferimentos enceflicos.

Histria
A escala de coma de Glasgow foi publicada oficialmente em 1974 por Graham Teasdale e Bryan J. Jennett, professores de neurologia naUniversity of Glasgow, na revista Lancet, como uma forma de se avaliar a profundidade e durao clnica de inconscincia e coma. Em 1970, o National Institutes of Health, Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Services, financiou dois estudos internacionais paralelos. Enquanto um estudou o estado de coma de pacientes com traumatismo cranianos severos, e o segundo focalizou oprognstico mdico do coma. Os pesquisadores desses estudos desenvolveram ento o "ndice de coma", que posteriormente transformou-se na escala de coma de Glasgow, medida que os dados estatsticos aplicados afinaram o sistema de pontuao, tendo ento o nmero 1 como a pontuao mnima e, depois, uma escala ordinal foi aplicada para observar tendncias. A escala de coma de Glasgow que inicialmente fora desenvolvida para ser utilizada como um facilitador, ou melhor instrumento de pesquisa para estudar o nvel de conscincia de pacientes com trauma craniano grave e, de forma incisiva, mensurar a funo em pacientes comatosos, dificuldade da definio da extenso da leso cerebral.

Elementos da escala
A escala compreende trs testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. Os trs valores separadamente, assim como sua soma, so considerados.
1 2 3 4 5 6

Ocular

Abre os olhos em Abre os olhos em No abre os resposta a estmulo resposta a um olhos de dor chamado

Abre os olhos espontaneamente

N/A

N/A

Verbal Emudecido

Emite sons incompreensveis

Pronuncia palavras desconexas

Confuso, desorientado

Orientado, conversa normalmente

N/A

Extenso a No se Motor estmulos dolorosos movimenta (descerebrao)

Flexo anormal a Flexo inespecfica estmulos (normal)/ Reflexo de dolorosos retirada a estmulos (decorticao) dolorosos

Localiza estmulos dolorosos

Obedece a comandos

Abertura ocular (AO)

Existem quatro nveis: 4 Olhos se abrem espontaneamente. 3 Olhos se abrem ao comando verbal. (No confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se no, 3.) 2 Olhos se abrem por estmulo doloroso. 1 Olhos no se abrem.

Melhor resposta verbal (MRV)

Existem 5 nveis: 5 Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente s perguntas sobre seu nome e idade, onde est e porqu, a data etc) 4 Confuso. (O paciente responde s perguntas coerentemente mas h alguma desorientao e confuso) 3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatria, mas sem troca conversacional) 2 Sons ininteligveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras)

1 Ausente.

Melhor resposta motora (MRM)

Existem 6 nveis: 6 Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe ordenado.) 5 Localiza estmulo doloroso. 4 Retirada inespecfica dor. 3 Padro flexor dor. (decorticao) 2 Padro extensor dor. (descerebrao) 1 Sem resposta motora.

Interpretao

Pontuao total: de 3 a 15

3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo) 4 = Coma profundo; 7 = Coma intermedirio; 11 = Coma superficial; 15 = Normalidade.

Classificao do Trauma cranioenceflico (ATLS, 2005)

3-8 = Grave; (necessidade de intubao imediata) 9-12 = Moderado; 13-15 = Leve.