Nomor : 011/A.

3/DB/AS-FTP/XI/2022
Lampiran : 1 Lampiran
Perihal : Permohonan Dispensasi Mahasiswa

Yth. Subbag Kemahasiswaan

Universitas Brawijaya
Malang

Dengan Hormat,

Sehubungan diadakannya kegiatan Brawijaya All Star 2022 yang

diselenggarakan oleh Unit Aktivitas Bola Basket Brawijaya, kami selaku pengurus
meminta izin untuk memberikan dispensasi kepada Mahasiswa Fakultas Teknologi
Pertanian yang akan mengikuti kompetisi tersebut pada:

No. Nama Mahasiswa Jadwal Kelas

1. Nama : Livia Mukti Prameswari - Senin, 28 November 2022
NIM : 215100100111055 06.30-08.10 (Mikrobiologi Pangan 1)
Departemen : Ilmu Pangan dan Bioteknologi Dosen Pengampu:
Prof. Dr. Ir. Elok Zubaidah, MP.

- Senin, 28 November 2022

09.10-11.40 (Pengetahuan Bahan)
Dosen Pengampu:
Prof. Dr. Ir. Harijono, M. App. Sc.

2. Nama : Audy Maharani - Senin, 28 November 2022

NIM : 225100907111053 09.10-11.40 (Matematika 1)
Departemen : Teknik Biosistem Dosen Pengampu:
Putri Setiani, S. T., M. E. S., Ph.D

3. Nama : Qaylla Novitya Attariq - Senin, 28 November 2022

NIM : 225100900111033 09.10-11.40 (Matematika 1)
Departemen : Teknik Biosistem Dosen Pengampu:
Putri Setiani, S. T., M. E. S., Ph.D

4. Nama : Davinna Silvana Abigail - Senin, 28 November 2022

NIM : 215100307111012 10.10 - 11.50 (Praktikum Teknologi
Departemen : Teknik Industri Pertanian Limbah)
Dosen Pengampu:
Nimas Mayang Sunyoto, STP, MP, PhD
5. Nama : Shabrina Shalhan - Senin, 28 November 2022
NIM : 195100600111017 8.20-10.00 (Seminar Proposal)
Departemen : Teknik Biosistem Dosen Pengampu:
Dr. Yusuf Wibisono, STP, MS

6. Nama : Rachelita Arthapriliana - Senin, 28 November 2022

NIM : 215100601111015 12.20-14.00 (Fenomena Transport)
Departmen : Teknik Biosistem Dosen Pengampu:
Prof. Dr. Ir. Bambang Dwi Argo, DEA

Demikian surat permohonan dispensasi mahasiwa ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Malang, 28 November 2022

Ketua Umum Ketua Divisi

Agritech Sport Cabang Olahraga Badminton 2022
2022 Fakultas Teknologi Pertanian
Fakultas Teknologi Pertaian

Hendriansyah Dyas Rachmatullah

Ramayudha Ibra A NIM. 205100907111033
NIM.
195100607111007