Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Kebersihan Tangan

RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Kebersihan Tangan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah Tindakan
kebersihan tangan
yang dilakukan

Jumlah total peluang

kebersihan tangan
yang harus dilakukan

1. Kriteria inklusi: seluruh peluang yang dimiliki oleh pemberi pelayanan terindentifikasi harus melakukan
kebersihan tangan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA
 Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah petugas yang
patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi

Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Penggunaan APD
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah petugas yang

patuh menggunakan
APD sesuai
indikasikasi dalam
periode observasi
Jumlah seluruh
petugas yang
teridentifikasi
menggunakan APD
dalam periode
observasi

1. Kriteria Inklusi : Semua petugas yang terindikasi harus menggunakan APD

2. Kriteria Ekslusi : tidak ada

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Kepatuhan Identifikasi Pasien
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pemberi
pelayanan yang
melakukan identifikasi
pasien secara benar
dalam periode
observasi

Jumlah pemberi
pelayanan yang
diobservasi dalam
periode observasi
1.Kriteria Inklusi : semua pemberi pelayanan yang memberikan pelayanan kesehatan

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Waktu Tunggu Rawat Jalan
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

jalan dengan waktu
tunggu ≤ 60 menit

Jumlah pasien rawat

jalan yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien yang berobat rawat jalan

2. Kriteria eklusi : Pasien medical check up , pasien poli gigi, Pasien yang mendaftar online atau anjungan
mandiri datang lebih dari 60 menit dari waktu yang sudah ditentukan , Pasien yang ada tindakan pasien

Mengetahui,
 dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua
Ketua Komite PMKP

Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional

Ketepatan Waktu Visite Dokter
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Jumlah di-visite
Dokter pada pukul
06.00 – 14.00
Jumlah pasien yang
diobservasi

1. Kriteria inklusi : Visite dokter pada pasien raw

2. at inap
3. Kriteria ekslusi : Pasien yang baru masuk rawat inap pada hari tersebut atau pasien konsul

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
 Form Registrasi Harian Indikator Mutu Nasional
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh
RS SENTOSA

Bulan 2022

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang
mendapatkan ketiga
upaya pencegahan
risiko jatuh

Jumlah pasien rawat

inap berisiko tinggi
jatuh yang diobservasi

1. Kriteria Inklusi : Pasien Rawat inap berisiko tinggi jatuh

2. Kriteria eklusi :
● Pasien tidak dapat dilakukan asesmen ulang maupun edukasi (meninggal, gangguan jiwa yang melewati
fase akut)
● Pasien yang menolak intervensi

Mengetahui,

dr. Abraham Michael,PG Dipl (HM), FISQua

Ketua Komite PMKP
Mutu Nasional
angan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

B :
67
Bogor, %

Kepala Ruang
Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD
22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
APD

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
asien

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL
 : A X 100%
B

Bogor,

Kepala Ruang

Mutu Nasional
alan

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,
 Kepala Ruang

Mutu Nasional
Dokter

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang
Mutu Nasional
ko Pasien Jatuh

22

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

: A X 100%

Bogor,

Kepala Ruang