Reporte Final Metodos

Mtodos Y Tcnicas De Investigacin
INDICE
Introduccin General... Planteamiento del problema I. Objetivos.... .......................1 1.1Objetivo General.. ..1 1.2 Objetivos Especficos. .1 II.Preguntas de Investigacin.. 2 III. Justificacin 3-4 IV.Marco Terico 5-27 1. Generalidades de la
Desnutricin5-8
2.
Particularidades
del
Desnutrido.8-10 2.1 Alteracin gastrointestinal
..8 2.2 Metabolismo de las
protenas9 2.3 Metabolismo de las
grasas..9 2.4 Metabolismo de los hidratos de
carbono..9 2.5Metabolismo de agua y
electrolitos.10 3. 10-18 3.1 Peso y Estatura P/E Tipos de
Desnutricin
11 3.2 Proteico Calrica (DPC)
.11-12 3.3 Kwashiorkor .12-15 3.4 Marasmo 15-16
3.5 Mixta .17 3.6 Fisiopatologa .17 3.7Diagnostico .18 4. Polticas y Programas de
Nutricin.18-22 4.1 Opciones de Poltica en
Salud.19 4.2 0 4.3 Atencin Primaria de Programas de
Alimentacin.2
Salud21-22 4.4 La exploracin
antropomtrica.22 5. ..23-27 5.1Problema nutricional en Marco
Contextual
Honduras..23
5.2 Prevalencia de Desnutricin crnica en las comunidades rurales..23-24 5.3 Prevalencia de Retardo en Talla en rurales..24-25 5.4. Razones de la falta de efectividad de los programas de alimentacin ..25-26 5.5 Problema nutricional y sus y nutricin en Honduras las comunidades
consecuencias.26-27 V. Metodologa de la Investigacin..28-38 1.Introduccin ..28-29 2.Enfoque de la investigacin .29 3.Lista de Variables 29-33 4.Tipo de investigacin.. 34 5.Hiptesis ...34-35
6.Diseo del Modelo de Investigacin..36 7.Muestra ..37-38 VI.Recoleccin de Datos.3950 1. Analisis de Datos y Comprobacin de Hiptesis VI.Conclusiones . 54 VII.Recomendaciones 55 VIII.Glosario 56-60 VIIII.Anexos . 61-62 X. Bibliografa .. 63
I. Objetivos
General Conocer la magnitud del estado nutricional actual de nios menores de 5 aos de comunidades rurales pobreza de Honduras. Especficos Evaluar la situacin nutricional de los nios menores de 2 aos de comunidades rurales. Conocer las Prcticas de Alimentacin de las madres de nios menores de 2 aos de comunidades rurales en extrema pobreza. Evaluar la prevalencia de la desnutricin en nios menores de 5 aos, de comunidades rurales en extrema pobreza. Realizar una apreciacin emprica sobre la presencia de los programas de nutricin nutricional de los nios comunidades rurales. y su relacin con la condicin menores de 5 aos de las en extrema
II. Preguntas de la Investigacin
Cul es la mayor prevalencia de desnutricin segn grupos de edad y las caractersticas de las prcticas alimentarias de las madres? Cules son los factores que determinan la desnutricin en el occidente de Honduras? Cules son las intervenciones efectivas, orientadas a superacin de la desnutricin en menores de 5 aos? Cuales es la presencia que tienen los programas de alimentacin para resolver los problemas de desnutricin? la
III. Justificacin
La primera infancia es la fase de la vida ms decisiva e importante para el bienestar del ser humano. Investigacin han demostrado que, desde la gestacin, los primeros aos de vida son la base para el desarrollo biolgico, psicolgico, social y cultural, por lo tanto necesitan de una especial atencin y cuidado de los Estados, la familia y la sociedad en general. La importancia de los seis primeros aos de vida es reconocida a nivel mundial en los crculos acadmicos, polticos y por la sociedad en general. No obstante los esfuerzos significativos hechos por el gobierno para garantizar su proteccin, estn lejos de brindar el cuidado y la atencin que los nios y nias requieren, an ms si se tienen en cuenta las problemticas que los afectan de forma directa e indirecta especialmente en nuestro pas que se encuentra en va de desarrollo. En Amrica Latina la pobreza tiene rostro infantil. Nios, nias y adolescentes presentan ndices alarmantes de pobreza, muy superiores a aquellos que padecen otros grupos de edad. Esta pobreza es tanto ms grave por cuanto condena a su reproduccin entre generaciones, y restringe dramticamente
las
posibilidades
de
desarrollar
capacidades
plasmar
oportunidades a lo largo de toda la vida. Ante todo, la pobreza representa una violacin de los derechos de la niez a la supervivencia y el desarrollo, que quedan reducidos a letra muerta. Pero adems, la pobreza infantil trae un alto costo para la sociedad en trminos de capital humano e integracin social. Por ello, abordar el tema de la pobreza infantil constituye una prioridad crtica as podremos sabes si se puede combatir la pobreza general en el presente y futuro. En el pas la pobreza ha aumentado en la infancia. Esto se relaciona primero con el aumento de la concentracin de los ingresos, la prdida relativa de poder adquisitivo ms concentrada en familias de menores ingresos, y la persistencia de una alta tasa de dependencia familiar en hogares pobres. En la regin, la desnutricin crnica afecta a millones de nios menores de 5 aos esencialmente en lo que es la regin occidental de Honduras y refleja la acumulacin de consecuencias de la falta de una alimentacin y una nutricin adecuadas durante los aos ms importantes del desarrollo de los nios desde la etapa intrauterina hasta los 3 primeros aos. Sus efectos son, en gran medida, irreversibles y se relacionan estrechamente con la extrema pobreza. Otro punto importante para mencionar es que en el pas existe una gran dificultad para evaluar el cumplimiento de los derechos de la primera infancia dado que la informacin integral sobre las necesidades de este grupo poblacional es en muy pocos casos analizada y utilizada para planificar programas. Es por ello que pocos lderes nacionales conocen concretamente las necesidades que padecen los nios en sus primeros 5 aos de vida.
Generalmente
hace
falta
informacin
exacta
sobre:
la
educacin y el cuidado prenatales; los resultados de los nacimientos incluyendo el bajo peso al nacer; los retardos en el desarrollo infantil y las discapacidades; las prcticas de cuidado y la situacin del nio; el cuidado del nio y la calidad del preescolar; la situacin de salud y nutricin; los derechos de la infancia y la proteccin jurdica. Viabilidad Para llevar a cabo esta investigacin se cont con la disponibilidad de recursos tanto humano como material al igual que tiempo para poder realizar dicha investigacin y as poder obtener cada uno de los datos requeridos. De recursos materiales contamos con libros proporcionados por el Instituto Nacional de Estadsticas (INE) y por informes del PNUD como ser Objetivos de Desarrollo del Milenio.
IV. Marco Terico

El presente trabajo de investigacin nos proporcionara toda la informacin pertinente para realizar un anlisis sobre el estado nutricional de los nios menores de 5 anos de las reas rurales de honduras. En la actualidad los programas alimentarios se enfocan mas en el inters de la desnutricin de los nios tanto como dirigir los recursos alimentarios, Deben realizarse encuestas que permitan identificar los
problemas encontrados en las reas rurales y ver que estrategias y tcnicas se utilizaran para mejorar los estados nutricionales. A travs de este estudio se tratara de identificar
si existe una posible deficiencia por parte del servicio brindado por los programas nutricionales. Desnutricin primaria: es el sndrome clnico debido a un balance negativo de nutrientes por carencia alimenticia, fundamentalmente acompaada por carencia d estimulacin neuropsicoafectiva y que afecta a lactantes y a nios de estratos sociales con graves carencias socio-econmicasculturales. La desnutricin se manifiesta por prdida y/o falta de progreso de peso, con peso inferior a lo normal y finalmente consumo de las propias reservas grasas y autofagia protenica. Es una regla sin excepcin que la desnutricin afecta principalmente al nio menor de 6 aos por su rpido crecimiento, ya que tiene requerimientos nutritivos que son ms elevados, especficos y difciles de satisfacer. Por otra parte, ellos dependen de terceras personas para su alimentacin, las que a veces no tienen los recursos necesarios. Antecedentes A nivel mundial existen 840 millones de personas que sufren desnutricin crnica. El informe estadstico de la Infancia 2000 informa que
en los ltimos 20 aos aument a 1200 millones, es decir, una de cada 5 personas, incluidos unos 600 millones de nios, viven en la pobreza. En Amrica Latina, casi el 40 % de las familias vive en la
extrema pobreza crtica, aproximadamente 60 millones de
nios pertenecen a esas familias y el 20% de las familias vive en un estado de pobreza absoluta. En la actualidad, en Amrica Latina, ms del 50 % de los
nios menores de 6 aos presentan algn grado de desnutricin. Ahora, el 41% de estos nios sufren retardo de crecimiento. En Honduras de acuerdo a los resultados de la ENCOVI
2004 el 26 % de la poblacin menor de cinco aos sufre desnutricin esta situacin se agrava en el rea rural por lo que existe una alta dispersin del problema.
La desnutricin puede ser: 1.- Dependiendo del tipo de nutriente: Especfica: Cuando falta un nutriente bien determinado. Ejemplo: Anemia = Falta de hierro. Raquitismo = Falta de vitamina D. Escorbuto = Falta de vitamina C. Cretinismo = Falta de yodo. Global: La deficiencia nutricional, tanto calrica como proteica, es la entidad mdicosocial ms importante en todo el mundo, en virtud de su elevada prevalencia, mortalidad y secuelas.
2.- Dependiendo de la causa:
Primaria o carencia: Por oferta inadecuada de alimentos (dficit de ingestin) en virtud de condiciones socioeconmicas desfavorables. Carencias prolongadas. Secundaria sintomtica: Aprovechamiento inadecuado de alimentos recibidos en forma correcta. La prdida de peso es transitoria y sintomtica de una enfermedad que altera el apetito y ms los requerimientos calrico proteicos (enfermedades infecciosas, agudas o crnicas, neoplasia), altera la absorcin de los alimentos (celiaca) o su metabolizacin (diabetes). Este tipo de desnutricin desaparece al curar la enfermedad que le dio origen. Las manifestaciones DPT (desnutricin protico calrica) Universales: Presentes en todos los desnutridos. Son de naturaleza bioqumica (hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, hipoglicemia, etc.) y traducen tres procesos fundamentales de la desnutricin (3 D). Dilucin = Bioqumica Disfuncin = Hipo funcin en el desenvolvimiento neuromotor. Deplecin = Distrofia, atraso en el crecimiento fsico. Este proceso lleva a una: Desaceleracin = Casos leves de crecimiento. Interrupcin = Casos moderados. Involucin = Casos graves. Circunstanciales: Son de naturaleza clnica ( Ej: edema, alteracin de cabellos y de piel) y se combinan de diversas maneras, dando los diferentes cuadros clnicos, con dos extremos bien definidos: marasmo y kwashiorkor, con numerosas formas intermediarias o indeterminadas.
Agregados: Pueden depender: 1. Dolencia primaria que provoca desnutricin Ej-. Vmitos en estenosis, hipertrofia del ploro. 2. De las complicaciones de la desnutricin: a) Infeccin intercurrente, EDA, IRA con neumona. b) Disturbios hidroclectrolticos y deshidratacin. La desnutricin pluricarencial o primaria facilita la instalacin de infecciones, que la agravan, cerrando un circulo vicioso (desnutricin ms infeccin y mayor desnutricin) y es causa de fondo de la alta morbi- mortalidad infantil en pases subdesarrollados. "Se llega al diagnstico precoz por controles peridicos programados de salud cuando se evidencia curva de peso en descenso y/o por debajo del percentil 5 con antecedente de los tres tipos de carencia mencionadas y en especial la alimentacin". La desnutricin durante el primer ao de vida es caracterstica de las poblaciones urbanas pobres, en tanto que la desnutricin en la edad preescolar es caracterstica de las poblaciones rurales.
2. Particularidades del Desnutrido

2.1.- Alteracin gastrointestinal. a) Masticacin y deglucin. b) Atrofia de la mucosa gstrica e hipoclorhidria con enflaquecimiento de la barrera a las bacterias.
c) Pncreas: Disminucin de amilasa, lipasa, tripsina y quimiotripsina. d) Hgado: Disminucin de la sntesis de las sales biliares y de su conjugacin. e) Intestino delgado: Aumento del crecimiento bacteriano que lleva a la desconjugacin de los cidos biliares, hay reduccin de las sales biliares conjugadas, con alteracin en la digestin. 2. 2 Metabolismo de las protenas Hay buena absorcin y utilizacin de las protenas de alto valor biolgico (protenas animales). A causa de las reservas cutneas y musculares, el proteinograma plasmtico permanece bastante tiempo sin alteraciones, pero a la larga surge la disproteinemia, ms evidente en el Kwashiorkor, con disminucin temprana del Na-aminico, expresin del balance nitrogenado alterado. 2.3.-Metabolismo de las grasas.a) Ingestin insuficiente (la fuente de grasa animal es carente en la dicta del desnutrido). b) Digestin deficiente (por dficit de lipasa y sales biliares conjugadas). c) Absorcin deficiente ( 50% contra 85% que es lo normal). 2.4.-Metabolismo de los hidratos de carbono.Insuficiencia pancretica, baja produccin de disacaridasas y lactasa (en el edematizado en el marasmtico con diarrea crnica). Lesin estructural del intestino delgado; neoglucognesis comprometida en virtud de la baja reserva funcional adrenal. Movilizacin defectuosa: consumo perifrico disminuido.
Consecuencia: Todo lo anterior lleva a un disturbio en la absorcin y utilizacin de los hidratos de carbono que produce a hipoglicemia. 2.5. Metabolismo de agua y electrolitos.a) Hipotonicidad extracelular y edema intracelular. b) Dilucin - Hiposmolar, hiponatremia (sodio intracelular aumentado), potasio srico normal o bajo. c) Electrolitos intracelulares: potasio, magnesio y fsforo disminuidos. d) Poliuria con orina hipotnica (nefropata temporaria por dficit de potasio). e) Alteracin del equilibrio cido-base: tendencia a acidosis metablica, a veces alcalosis metablica en las deficiencias graves del potasio.
Clasificacin
1.- Segn Sedame y Lathan, basndose en tres variables: Peso (P), Estatura (E) y P/EDesnutricin Aguda Desnutricin Crnica Enanismo Nutricional 2.- Desnutricin Protico Calrica (DPC) primaria o secundaria. 3.- En cuanto a la intensidad de la DPC, de acuerdo al dficit del peso corporal sobre el esperado y normal para la
edad, la desnutricin calrica o mixta puede tener tres grados, con riesgos crecientes de enfermar y morir.
3.- Tipos de la desnutricin en la DPC hay que determinar la forma clnica: 3.1 Peso Y Estatura P/E
La talla y el peso de los nios durante los primeros aos de vida marcan el crecimiento para la adultez. Aprenda a entender las tablas de desarrollo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) acaba de actualizar las tablas de crecimiento y peso y ha creado un nuevo patrn de referencia para los nios entre los 0 y los 5 aos de edad. Este parmetro es el resultado de un estudio multitnico realizado en Brasil, Ghana, India, Noruega, Estados Unidos y Omn, en el que participaron 8.440 pequeos. Las nuevas tablas ofrecen una referencia mundial y tienen coherencia con las directrices nacionales e internacionales sobre alimentacin infantil, que recomiendan la lactancia materna como fuente ptima de nutricin sobre todo en el primer ao.
3.2Proteico Calrica (DPC)

La desnutricin proteico-calrica aumenta la morbilidad y mortalidad en los pacientes crticos, por lo que es indispensable obtener una adecuada evaluacin nutricional. Se
estudi una muestra de 19 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Docente Dr. Mario Muoz Monroy de Matanzas, segn criterios de admisin para el estudio en el perodo comprendido de enero a octubre del 2000, con el objetivo de identificar el comportamiento de diferentes indicadores de desnutricin proteico calrica. Los procedimientos realizados incluyeron el llenado de la historia clnica y diettica, obtener la talla al ingreso, la determinacin diaria del peso corporal, balance hdrico y nitrogenado, albmina srica, protenas totales, creatinina srica y recuento total de linfocitos. Se identific riesgo de desnutricin proteicocalrica clnicamente a travs de un aumento de las necesidades metablicas en el 100% de los casos, dificultad alimentaria reciente en el 42.1% y prdida mayor del 10% del peso corporal habitual en un 47.36%. Se detect una disminucin del peso corporal fundamentalmente en la primera semana, el balance nitrogenado se modific con mayor negatividad al ingreso y relacionado con la presencia de sepsis. Los indicadores antropomtricos no demostraron DPC al ser comparados con rangos estimados por otros autores. El ndice creatinina / talla, las protenas viscerales y el recuento total de linfocitos no mostraron diferencias significativas al egreso. La mortalidad en la muestra estudiada fue de 57.9%. 3.3 Kwashiorkor
Descrito por primera vez en nios africanos. Desnutricin por carencia alimenticia predominantemente proteica (no se incorporan los alimentos con protenas animales cuando se suspende la lactancia materna), alimentacin en base de harinas u otros aportes pobres en protenas.
Segn manifiesta en el primer ao de vida en lactantes destetados, alimentados con muy poca leche y cocimientos de harinas vegetales y en nios preescolares con ese segundo tipo de alimentacin. Cuadro clnico del Kwashiorkor: Edad predominante 2-3 aos (Lactante mayor y preescolar) Aspecto general = Extrema miseria. Apata mental = Nunca sonren, llama la atencin la gran indiferencia a los estmulos del mundo externo. Posicin preferencial: Encogidos, cubiertos (fro), en la oscuridad (fotofobia). La actitud general es peculiar: permanecen postrados sobre la cama, con los miembros flexionados, estatuarios o en la posicin que se les deje. Gran enflaquecimiento del trax y segmentos proximales de los miembros y edemas de los segmentos distales (edema fro, no doloroso a la presin, blando y se localiza en un comienzo por orden de frecuencia en miembros inferiores, manos, cara y antebrazo). Lesiones de piel, spera, seca, fra, sin brillo, descamacin, melanosis, lesiones pelagrosas, eritema, despigmentacin con hiperpigmentacin de los bordes. Queratosis folicular, fisuras lineales en flexuras: acrocianosis, escaras piodermtis secundarias. La descamacin puede ser fra o en lminas, a veces en colgajos. La melanosis, en reas de la piel expuestas a la luz solar. Petequias o alteraciones purpricas, de mal pronstico. Son comunes las lesiones de intertrigo. Cabellos finos, secos, quebradizos, fcilmente se caen (alopecia). Si la desnutricin se prolonga, con varias recadas,
puede aparecer la seal de la bandera, franjas de coloracin clara y oscura. Las alteraciones del cabello pueden ser de tres tipos: a) Pelo ralo o varias zonas de calvicie. b) Acromotriquia o despigmentacin, que puede llegar a la decoloracin completa. c) Cambios de textura: frgil, fino y seco, que se desprende con facilidad a la traccin. Uas: finas, quebradizas, sin brillo, crecen poco. Mucosas: lengua con glositis de color rojo vivo por carencia de cido nicotnico o de color violeta por dficit de riboflavina. Puede haber hipertrofia de las papilas, retraccin y lesiones de las encas, labios rajados sangrantes, lesiones comisurales Atrofia papilar de la lengua. Ojos: Alteracin de la conjuntiva, crnea: manchas, queratomalacia, lceras, xeroftalmia. Puede llegar a la ceguera. Sequedad conjuntival y falta de lgrimas todo ello traduce la deficiencia de complejo B y vitamina A y C. Huesos: osteoporosis, lneas de parada de crecimiento, edad sea retardada (proporcional al peso y no a la edad cronolgica). Adelgazan de la cortical e intensificacin de la lnea de calcificacin provisional. Sistema nervioso: retardo neuropsicomotor, atrofia cortical y/o subcortical, retraimiento o irritabilidad. Puede haber alteraciones bioqumicas, neurofisiolgicas, metablicas, bioelctricas y funcionales que pueden ser reversibles si durante el tratamiento estos nios son sometidos a estimulacin psicoafectiva temprana. Vmitos, diarrea, anemia, edema. La anemia es de tipo carencial de mediana intensidad e hipocroma. A veces hay anemia megaloblstica, que responde a la administracin de cidos flico o vitamina B 12.
Hepatomegalia, por acumulacin grasa en los hepatocitos. La exploracin del funcionamiento heptico demuestra alteraciones de la prueba de floculacin. Alteraciones bioqumicas (hipoalbuminemia) intensas (menor proporcin de las alfaglobulinas y de las betaglobulinas). Compromiso del sistema circulatorio, cuyos principales sntomas: son hipotensin. Alteraciones inmunitarias: La desnutricin es la causa ms frecuente de inmunodeficiencia. Los efectos principales se observan a nivel de la inmunidad celular, sistema de complementos, actividad fagoctica. Termorregulacin: La termolabilidad es una caracterstica que en el nio desnutrido se representa por la escasez del panculo adiposo y el aumento relativo de la superficie corporal con mayor prdida de calor y con menor termognesis por trastorno del metabolismo. Las alteraciones de la termorregulacin, con tendencia a la hipotermia, se deben adems al compromiso de los centros superiores hipotalmicos
3.4 Marasmo
La desnutricin por carencia alimentaria prevalentemente calrica (hipoalimentacin del lactante) comienza en los primeros meses de vida. Ocurre con mayor frecuencia en el lactante (1-2 aos) aunque puede aparecer tambin en edades ms avanzadas. Se caracteriza por un gran enflaquecimiento alcanzando la prdida ponderal al 40% o ms con relacin a la edad; hay prdida del tejido graso (emaciacin) que compromete no slo la pared abdominal y la cintura escapular y pelviana, sino tambin las mejillas. La prdida de grasa provoca ojos hundidos, mejillas
deprimidas (facies de viejo o de Voltaire), nalgas colgantes o en tabaquera, resaltos seos. El pliegue cutneo, tomado con pinzas calibres, es menor a 10 mm (2mm en la D IR). La piel aparece arrugada, de color plido grisceo, seca, contrastando a veces con el enrojecimiento intenso de las mucosas .Es frecuente el enfriamiento distal. A nivel de prominencias seas, la piel aparece delgada y brillante y hasta con ulceraciones que se infectan y son difciles de mejorar. Son comunes las manifestaciones eritematoerosivas de la regin gluteogenital. Las masas musculares estn ms reducidas y el tono muscular puede ser muy variable. Hay autofagia proteica (hipotrofia muscular) y en los perodos muy avanzados (atrepsia, descomposicin, caquexia), detencin del crecimiento estatural.
Hay compromiso del estado psquico: aun cuando est consiente y en apariencia preocupado por el ambiente que lo rodea, rara vez est tranquilo y alegre; por lo general es irritable e intranquilo, o aptico y somnoliento. Puede succionarse los dedos o llanto dbil y montono sin causa aparente. Existe compromiso de las funciones vitales, sin que haya infecciones que lo expliquen; hay enfriamiento de los segmentos distales de las extremidades. El pulso es muy difcil de aparecer por su escasa tensin y puede ser irregular. En el abdomen con pared delgada se puede observar asas intestinales distendidas; es comn el meteorismo, que puede ser muy intenso. En periodos avanzados, hay atrofia de vellosidades intestinales con mala absorcin y diarrea
recurrente y prolongada . Las protenas plasmticas son normales o estn ligeramente bajas. Las alteraciones heniatolgicas son muy significativas, si es que no hay complicaciones. Por lo general no hay anemia y la hemoglobina es normal, si hay alteraciones de glbulos rojos su vida media es normal. El recuento leucocitario es bajo. Los signos de deficiencia de hierro son menos frecuentes en estos nios que en nios normales. Pero si se inicia la recuperacin, la anemia y la deficiencia de hierro se hacen evidentes. Las infecciones son muy frecuentes y contribuyen a agravar la desnutricin, siendo casi siempre la causa de la muerte (puede deberse a una alteracin de los mecanismos de defensa especficos y no especficos). Puede dejar secuelas (retraso psiconeuromadurativo, cirrosis heptica). En las carencias crnicas se modifica el metabolismo y se adapta a las condiciones carenciales.
3.5Mixta (Marasmo-Kwashiorkor)
Por carencia global, calrica proteica (desnutricin por hambre). Es una desnutricin con caractersticas clnicas de los dos tipos de desnutricin. Es la prevalente en nuestro medio. Hay signos de marasmo y de emaciacin, con hipoalbuminemia.
3.6Fisiopatologia
Es el estudio de los procesos patolgicos, fsicos y qumicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realizacin
de
sus
funciones
vitales.
Estudia
los
mecanismos
de
produccin de las enfermedades en relacin a los niveles molecular, subcelular, celular, tisular, orgnico y sistmico o funcional. La fisiopatologa est muy relacionada con la anatoma, biologa molecular, bioqumica, biologa celular, gentica, fisiologa, inmunologa, farmacologa y ciencias morfolgicas. la fisiopatologa desprende de la Fisiologa. Por ende, la Fisiopatologa se constituye en una disciplina unificadora en proporcionar las bases cientficas de la prctica mdica. Adems, constituye un puente entre las disciplinas bsicas y clnicas y, al estudiar a los animales. Dentro de la medicina, est en reciente desarrollo la rama de la fisiopatocardiologa, que trata de aunar los principios de la prudencia y el sentido comn con los conocimientos clnicos ms recientes en el manejo de cardiopatas agudas y crnicas
3.7 Diagnostico
El diagnstico de desnutricin se basa, fundamentalmente en la anamnesis y el examen fsico completo. Las formas ocultas pueden diagnosticarse tempranamente tomando en cuenta el nivel de riesgo (factores orgnicos, psicoafectivos, socioeconmicos, culturales). El examen fsico debe completarse con estudios bioqumicos a fin de prevenir la aparicin de las alteraciones funcionales, somticas y psquicas.
4. Politicas y Programas de Nutricin
Los problemas nutricionales por dficit representan una causa importante de mortalidad en todos los pases de Latinoamrica, determinando cerca de la mitad de las muertes del menor de 5aos. Tambin constituye un motivo frecuente de consultas y hospitalizaciones, por la reconocida asociacin entre nutricin e infeccin. No menos importantes son los costos sociales determinados por fracasos en la alimentacin bsica asociados a desnutricin, bocio o anemia ferro priva. En el sistema de salud con frecuencia las actividades de nutricin tienen baja prioridad y la mayor parte de las dependencias de nutricin carecen de los recursos financieros y humanos necesarios para actuar eficazmente. La necesidad de mejorar la situacin nutricional deriva de consideraciones sanitarias, ticas y econmicas. Es fundamental conocer la magnitud de los problemas nutricionales para disear las estrategias ms adecuadas para abordarlos. El embarazo constituye otra etapa de alta vulnerabilidad por efecto negativo de la desnutricin en el peso de nacimiento. El bajo peso al nacer (de 2.500 gramos) se puede utilizar como un indicador indirecto del estado nutricional materno, que muestra prevalencias del orden del 5% en poblaciones con buen estado nutricional.
El bajo peso al nacer representa uno de los principales factores de riesgo de enfermar y morir en los primeros aos de vida, lo que determina que la intervencin de la embarazada se altere en relacin al costo.
4.1 Opciones de Poltica en Salud

La prevalencia de desnutricin es un balance entre los casos nuevos (incidencia) y el nmero de desnutridos que se recupera. Con frecuencia, el mayor esfuerzo de las intervenciones se dirige a la recuperacin nutricional, pero no es posible disminuir la prevalencia de desnutricin sin reducir la incidencia con medidas de prevencin. Un programa adecuado de control de la desnutricin debe incluir, por lo tanto, una combinacin de ambas intervenciones. Opciones de poltica en nutricin en el sector Salud: 1. Promocin de la salud. 2. Alteracin primaria de salud. 3. alimentacin complementaria. 4. Prevencin y control de deficiencias de micronutrientes. 5. Saneamiento ambiental. 6. Informacin, educacin y comunicacin en nutricin y salud. 7. Desarrollo de recursos humanos. 8. Sistema de informacin nutricional.
4.2 Programas de Alimentacin

El propsito es contribuir a satisfacer las necesidades alimentarias de la poblacin que no puede hacerlo por s misma, especficamente en los ms vulnerables (nios
pequeos, mujeres en embarazo o lactancia, escolares) o con mayores carencias sociales (familia de bajos ingresos). Objetivos de los programas: El objetivo inmediato de los programas alimentarios es aumentar el consumo de los alimentos del grupo materno infantil, entregando alimentos para el consumo directo para preparar y consumir en el hogar. Se espera as mejorar el estado nutricional de los ms vulnerables. El objetivo puede estar vinculado tambin con reducir la inseguridad alimentaria de las familias pobres. Los objetivos relacionados con el incremento de cobertura de los servicios de atencin primaria pueden ser tanto o ms importantes que los objetivos nutricionales directos. Las prcticas alimentarias inadecuadas constituyen uno de los factores determinantes de la desnutricin. Mtodos de anlisis de consumo alimentario La historia diettica permite determinar el patrn de consumo alimentarlo usual.
4.3 Atencin Primaria de la Salud

De todas las opciones de poltica, la estrategia de atencin primaria es la que tiene una mayor potencia para mejorar la
situacin nutricional. Es la estrategia universalmente aceptada para alcanzar la salud para todos y es instrumentada en grado de variable en todos los pases. > Promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna: Es una de las intervenciones ms efectivas en relacin al costo para mejorar la situacin nutricional en la etapa de mayor vulnerabilidad. > Control del crecimiento y desarrollo: Debe incluir la evaluacin del estado nutricional materno, educacin nutricional, suplementacin. > Programas de paternidad responsable: Est demostrado que en espacio intergensico inferior a 18-24 meses se asocia retardo del desarrollo y mortalidad infantil. > Control de enfermedades transmisibles: Los programas ampliados de inmunizaciones evita enfermedades que afectan negativamente el estado nutricional. > Cuidados alimentarios del nio enfermo: En las familias pobres los nios presentan alguna patologa infecciosa durante una fraccin importante del tiempo, lo que tiene un efecto negativo sobre el estado nutricional. Un mejor manejo diettico durante la enfermedad y en el periodo de convalecencia constituye inversiones de gran costo efectivo para mejor el estado nutricional de la poblacin infantil. Tratamientos masivos con antiparasitarios: producen, entre otros efectos, detencin del crecimiento, anemia y dificultades en aprendizaje, sntomas que pueden corregirse con una dosis oral semestral de medicamentos de
bajo costo. Cuidados alimentarios y nutricionales de nios desnutridos: El tratamiento diettico constituye un elemento fundamental en la recuperacin de la desnutricin infantil. El esfuerzo por mejorar la alimentacin se dificulta por los insuficientes conocimientos del personal sanitario, en relacin a la cual debiera ser la alimentacin ms adecuada de los nios desnutridos.
4.4 Exploracin Antropomtrica

La antropometra nutricional pretende evaluar las dimensiones y proporciones corporales, al mismo tiempo que valora algunos aspectos macroscpicos de la composicin corporal y sus variaciones. La medicin repetida en el tiempo de diferentes parmetros antropomtricos y su comparacin con sus patrones de referencia permite detectar precozmente desviaciones de la normalidad y controlar la evolucin del estado nutricional y la respuesta al tratamiento establecido.
5. Marco Contextual 5.1 Problema Nutricional en Honduras

Honduras es el segundo pas ms pobre de Centro Amrica, con ms del 65% de la poblacin de un total de 6.3 millones viviendo en la pobreza y agobiada con los bajos niveles de educacin y la degradacin general del ambiente. En 1997, Honduras se encontraba en el lugar 119 de 174 pases en el Indice de Desarrollo Humano y a fines de 1998 Honduras sufri las fuerzas destructivas del Huracn Mitch con 77% de la poblacin inmediatas. El Occidente de Honduras ha mostrado tener por mucho tiempo los indicadores ms bajos en Honduras. En la mayora de las aldeas, entre el 75% al 85% de la poblacin vive en la pobreza y el analfabetismo adulto el cual asciende a ms del doble del promedio nacional de un 30% . Una evaluacin de seguridad alimentaria realizada en 1994 encontr que el Occidente rural cuenta con una extrema inseguridad alimentaria, con un 60% de la niez del Occidente rural afectada en comparacin con el promedio nacional de 40%. negativamente afectada con las secuelas
5.2 Prevalencia de Desnutricin crnica en las Comunidades Rurales

Los graves problemas que aqueja a la niez hondurea es la desnutricin, segn estudios realizados, el 25 por ciento de los nios entran desnutridos a la escuela, y es una desnutricin
que no se recupera, los va acompaar por el resto de sus vidas. Los nacimientos esperados en Honduras en un ao es de aproximadamente 210,000, lo que indica que ms de 50,000 nios van a ingresar desnutridos a la escuela. Subray que los nios que presentan desnutricin aguda estn en algunos municipios de los departamentos del occidente del pais. Encontramos que alrededor del 8 por ciento de los nios estn en condiciones de desnutricin cronica. Eso quiere decir que la disponibilidad de alimentos no es suficiente para sus necesidades diarias, y la situacin puede empeorar si continuamos con esta espiral de aumentos de precios de los alimentos. El representante de UNICEF en Honduras, Sergio Guimaraes, dijo que uno de los problemas que impide el combate eficaz de la desnutricin y mortalidad infantil es la discontinuidad de las polticas estatales.
5.3 Prevalencia de Retardo en Talla en las comunidades Rurales

Esta informacin de retardo en talla tambin es til para tener una mejor comprensin de la relacin entre la nutricin y otros indicadores de calidad de vida. Como se muestra en esta grafica, el retardo en talla en escolares, expresado como el promedio del retardo para cada pas, se relaciona inversamente con el ndice de desarrollo humano, propuesto por las Naciones Unidas como una medida de la calidad de vida de la poblacin.
La talla del adulto esta principalmente determinada por el crecimiento ocurrido en los primeros aos de la vida, como se confirma en el Estudio Longitudinal de Crecimiento. En este informe se muestra el crecimiento alcanzado hasta los cinco aos de edad en tres grupos de nios categorizados, segn presentaban a esa edad retardo severo de crecimiento en talla, retardo moderado o retardo leve en talla. Para fines de comparacin se presenta informacin del crecimiento en talla de nios menores de cinco aos de edad en las reas rurales de honduras. Como se observa, la talla promedio alcanzada a los cinco aos de edad es mayor en los nios del occidente y en las categoras con retardo leve, mientras que, como era esperado, el crecimiento promedio fue menor en los nios con retardo moderado y mucho menor en los clasificados con retardo severo. El Estudio Longitudinal del INCAP ha hecho seguimiento de esa poblacin de nios hondureos hasta su edad adulta, lo que ha permitido medir el crecimiento en talla de los mismos nios menores de 5 aos de edad, en las tres categoras de retardo. El hallazgo mas interesante en este seguimiento de los nios, es que Los promedios del crecimiento en talla de los nios de 5 aos de edad en el occidente del pas son muy similares alrededor de 77 cm., Estos datos indican que el deterioro en el crecimiento ocurre en los primeros tres aos de edad, despus de los cuales la velocidad del crecimiento no cambia.
5.4 Razones de la falta de efectividad de los programas de alimentacin y nutricin en Honduras
La realidad encontrada es que, lejos de ser eficaces, los planes continan acentuando en el pas las brechas de inequidad; que la coordinacin entre los gobiernos nacional, provinciales y municipales para atacar ese flagelo es dbil, y que, en muchos casos, las cajas de comida, por la insuficiente cantidad de nutrientes que contienen, terminaron creando un nuevo problema: la obesidad infantil. Las bolsas de alimentos hacen que los chicos recuperen peso, los engordan y salen de las tablas de la desnutricin aguda, pero no revierten la situacin en cuanto a la talla o a los problemas neurolgicos y de desarrollo que implica una mala alimentacin. Contrariamente a la creencia popular, los sectores de menores recursos son los ms afectados por la obesidad, ya que no pueden acceder a alimentos cuantitativa y cualitativamente adecuados para una correcta nutricin. El sondeo da cuenta que las provincias del occidente presentan peores condiciones socioeconmicas, como tambin nutricionales. En las del Sur los indicadores muestran datos menos alarmantes.
Pero la desnutricin no es el nico problema sealado por los especialistas del Cippec. La anemia, otro problema derivado de la mala alimentacin, tambin llama la atencin, ya que afecta principalmente a nios menores de dos aos y a mujeres embarazadas. Es de lamentar que an no se tenga en cuenta que la poltica nutricional debe estar inserta en una poltica sanitaria, porque hay un vnculo claro entre salud y nutricin.
La articulacin entre los distintos actores que participan en el diseo y ejecucin de las polticas para paliar esta situacin se presenta como uno de los desafos ms importantes as como la definicin de mecanismos que permitan transferir capacidades a la poblacin afectada ms all de estas intervenciones.
5.5 Problema Nutricional y Sus Consecuencias

Las complicaciones que sufre un nio cuando es alimentado deficientemente no slo tienen efecto en la estatura y el peso. Esto se debe a que una dieta inadecuada tiene consecuencias negativas en los niveles de vitaminas, protenas y minerales, lo cual conduce a la desnutricin, padecimiento de prevalencia alta en honduras. Se obtuvieron datos sobre el estado nutricional de 300 nios menores de cinco aos, de los cuales el 26.9 por ciento present desnutricin, segn el Programa de Reforma del Sector Salud. La desnutricin daa principalmente a los pequeos que viven en la pobreza extrema, pues carecen de recursos econmicos necesarios que les permitan llevar un buen rgimen alimenticio. Por otra parte, tambin se desarrolla porque la dieta de algunos nios no es vigilada y por tanto, no tiene un balance de nutrientes. As, a medida que este mal avanza se originan trastornos en la salud de los pequeos y son ms susceptibles a adquirir diversas infecciones. Adems, se altera la funcin de rganos como rin e hgado, lo cual aunado a la deficiencia protenica ocasiona que el nio tratado con frmacos tenga una alteracin importante en la absorcin, distribucin, metabolismo y eliminacin de los mismos. Esto
puede provocar una intoxicacin con el consecuente riesgo de caer en estado de coma. Ante tal problemtica, investigadores del Instituto Nacional de Pediatra interaccin de la Secretara de Salud de los frmacos en nios han estudiado la hondureos con
desnutricin severa. Los resultados obtenidos en nuestra investigacin sugieren que a un nio con ese problema se le debe administrar una dosis especfica, regularmente menor a la de uno no desnutrido, a fin de evitar las alteraciones en el metabolismo de los medicamentos. "En virtud de que existe una variabilidad en la eliminacin de los medicamentos, la dosificacin deber realizarse de manera individualizada, a fin de evitar efectos txicos, lo cual depende del tipo y grado de desnutricin que padezcan y siempre con base en los estudios clnicos.
V. Metodologa
1.
Introduccin
La base de anlisis ser un estudio transversal descriptivo, realizado por la Secretara de Salud o una ONG con presencia en las reas rurales de Honduras. Segn los referentes sociodemogrficos del INE (Instituto Nacional de Estadstica) las comunidades rurales de estos tres departamentos estn en el rango de pobreza extrema. El universo estar constituido por nios en edades entre un 1 mes y 4 aos, 11 meses y 29 das. Se analizaran encuesta realizadas a las madres de los nios menores de 2 aos. Por las caractersticas del anlisis se tratara por lo tanto de una
muestra formada por conveniencia. Para el anlisis se utilizaran estadsticas descriptivas a partir de los datos almacenados. Se analizaran los datos de la toma de los pesos y las tallas de nios menores de 5 aos de las comunidades rurales. Los datos analizados sern los que han sido medidos segn procedimientos aceptados internacionalmente, y como parte de las actividades de proyeccin social que coordina el Centro de Salud. Adicionalmente, se analizaran los datos de encuestas realizadas a las madres de los nios menores de 2 aos, sobre la alimentacin que brindan a sus bebs. Se utilizaran las relaciones Peso/Edad, Talla/Edad y Peso/Talla para los diagnsticos del estado nutricional. Asimismo, se tomaran en cuenta los criterios de Las normas de alimentacin ya existentes el Pas y se consideraran como lmites de normalidad hasta dos desviaciones estndar (2DE) por debajo o por encima de la mediana del nuevo Estndar de la OMS. Se calculara el promedio de los pesos y las tallas, de los nios de las comunidades Rurales, segn sexo y rea poblacional que muestren como es el comportamiento de crecimiento de los nios evaluados segn los estndares aceptados internacionalmente. Se considerara desnutricin cuando los valores de Peso/Talla y Peso/Edad estuvieran por debajo del 3er. percentil. Se considerara anormal un valor Z por debajo de -2 desviaciones estndar (DE) (que se corresponde con valor menor que el percentil 2,3) en relacin a la mediana de la poblacin de referencia. Cuando los valores del puntaje Z se encuentren entre -1 y -2 DE se considerara como desnutrido leve. Cuando
se encuentre el valor entre -2 y -3 DE se considerara como desnutricin moderada. Los valores inferiores se consideraran como desnutricin grave. Se identificaran factores de riesgo la interrupcin temprana de la lactancia materna, el embarazo en las edades extremas de la edad frtil y el peso al nacer entre 2 500 y 3 000 g y la introduccin de alimentos slidos segn edad del nio.
2. Enfoque de la Investigacin
El tipo de investigacin ser cientfico de carcter cualitativo, aunque incluiremos datos cuantitativos para sustentar nuestra investigacin. Es Cualitativo ya que se basa en mtodos de recoleccin de datos sin medicin numrica, que se har a travs de una encuesta la cual ser especificada mas adelante. Cuantitativa ya que con la recoleccin y anlisis de datos
efectuados podremos contestar las preguntas de investigacin y probaremos o rechazaremos la hiptesis establecida posteriormente. Nos enfocaremos en una lista de variables que nos ayudaran a determinar en primera instancia aquellos indicadores que nos brindaran con mayor claridad y facilidad, la obtencin de datos acerca de la poblacin especifica notables de desnutricin. de las reas rurales previamente mencionadas para encontrar los datos mas
3. Listado de Variables
Nios menores de 5 aos. Edad. Sexo. Peso. Tipo de Alimentacin. Control de Crecimiento. Nutricin del Nio. Nivel Econmico.
Variable
Conceptualizaci n
Desde el punto es
Operacionalizaci n
Indicadores
de Saber si la persona la en su hogar para as Si Cuantos No
Nios Menores de 5 aos
vista de su desarrollo encuestada posee nios psicobiolgico, a toda que denominacin utilizada poder evaluar a la criatura misma. no ha humana
alcanzado la pubertad. Tiempo transcurrido a Edad partir del nacimiento de un individuo Es necesario tener conocimiento de la edad del nio (a). Desde hace algunos aos, algunos denominan gnero a lo que parece diferenciar Sexo la identidad femenina de la masculina; as como las mltiples caractersticas que conllevan: comportamiento, actitud, consideracin social. Es la magnitud que Peso cuantifica la cantidad de materia de un cuerpo. Identificar el peso del nio (a) Especificar el peso Conocer el sexo del nio (a) para evaluar los distintos comportamientos alimenticios y la relacin con el crecimiento. lino Mascu Feme 0 a 6 meses 6 a 12 meses 12 a 18 meses 18 meses o mas especificas
nino
Las dificultades econmicas que enfrentan las familias de la clase trabajadora Nivel Econmic o para el sustento diario, se reflejan en las condiciones de los nios (a), donde se ha detectado un incremento en los problemas de desnutricin y por consecuencia, de baja talla. Establecer la relacin entre el nivel econmico y de conocimientos que tienen las madres acerca de la alimentacin y el estado nutricional del nio (a) 1000 a 2000 L 2000 a 3000 L. 3000 a 4000 L. Mas de 4000 L.
4. Tipo de la Investigacin
El tipo de investigacin es descriptiva, ya que evaluaremos diferentes aspectos de este tema, explicativa, porque nos centraremos en medir con la mayor precisin posible las variantes y antecedentes con el fin de cumplir el objetivo general de la investigacin. Sin embargo tambin tendr carcter de tipo explicativo ya que el tema elegido y el problema planteado han sido previamente abordados.
5. Hiptesis
Hi: La desnutricin en los nios provoca el empobrecimiento de sus capacidades intelectuales. Ha: La Desnutricin en los nios provoca el empobrecimiento en sus capacidades fsicas.
Ho:
La
desnutricin
en los
nios
no provoca
el
empobrecimiento de sus capacidades fsicas ni intelectuales. Hi: Los nios menores de 5 aos con problemas de desnutricin estn creciendo muy por debajo de los estndares aceptados internacionalmente. Ha: Los nios menores de 5 aos con problemas de desnutricin estn creciendo de forma normal segn lo sealado por los estndares internacionales.
Ho: Los nios menores de 5 aos con problemas de
desnutricin no estn creciendo muy por debajo de los estndares aceptados internacionalmente. Hi: La pobreza, es el factor que ms se asocia con problemas de la desnutricin afectando as el desarrollo infantil, debido a las condiciones de vida indigna que esta genera. Ha: No solo la pobreza, es el factor que mas se asocia con problemas de la desnutricin infantil Ho: La pobreza, no es el factor que ms se asocia con problemas de la desnutricin y esta no afecta as el desarrollo infantil, sin importar las condiciones de vida indigna que esta genera. Hi: La malnutricin o desnutricin en las madres o mujeres embarazas durante este periodo de gestacin da como consecuencia que el nio sea de bajo peso y en casos fatales llegar hasta la muerte de el nio. Ha: La desnutricin de la madre o mujer embarazada no es el nico factor que determina el nio sea de bajo peso. Ho: La malnutricin o desnutricin en las madres o mujeres embarazas durante este periodo de gestacin no trae ninguna consecuencia en el nio ya sea de bajo peso y en casos fatales no llega hasta la muerte de el nio. Hi: La desnutricin se encuentra muy relacionada con el nivel econmico del hogar. Ha: la economa del hogar no es un factor de la desnutricin si no tambin puede contribuir el tipo de educacin familiar que presenta. Ho: La desnutricin no se encuentra muy relacionada con el nivel econmico del hogar.
6. Diseo del Modelo de Investigacin

Nuestra investigacin sobre los niveles de desnutricin en nios menores de 5 aos en las comunidades rurales del pas sigue un modelo no experimental Descriptivo, ya que el procedimiento consiste en medir las variables establecidas anteriormente en un grupo de personas, que en nuestro caso son los pobladores de las reas rurales. Luego de haber determinado cuales seran nuestras variables de Investigacin, decidimos no manipular las mismas, de modo que no existirn experimentos con grupos de control ni utilizaremos estmulos para modificar la situacin en que se encuentra cada una de estas variables a lo largo de la Investigacin. Queda claro de esta forma que no habr manipulacin puesto que cada variable se tratara individualmente. El proceso de investigacin se llevar a cabo por medio exclusivamente mencionadas de la observacin haciendo de uso las del variables material anteriormente,
recolectado y la informacin recopilada por medio de la
aplicacin de las encuestas, dirigidas a los pobladores de las reas previamente mencionadas
7. Muestra
La investigacin identifica como poblacin enfoque los hogares con nios menores de 5 aos de reas rurales de Honduras. El tipo de muestra elegido para la recoleccin de datos es no probabilstica ya que la eleccin de los elementos, es de hogares con nios menores de 5 aos, que no tienen la misma posibilidad de ser elegidos debido a que es al alzar la bsqueda de estos hogares esperando as encontrar en dichas casas nios con edades comprendidas entre cero a cinco aos. Dicha poblacin consta entonces de 2200 hogares, en los cuales se encuentran nios menores de 5 aos dispersos en diferentes comunidades. De dicha poblacin se extrajo una muestra de carcter representativo, tomando un nivel de significancia de 5%, que consiste en 336 hogares en los cuales habitan nios menores de 5 aos, la cual se calculo de acuerdo a la poblacin
total con una formula estadstica proporcionada en la clase de Mtodos y Tcnicas de Investigacin.
Formula
por
medio
de
la
cual
obtuvimos
nuestra
muestra representativa: n= tamao de la muestra N= tamao de la poblacin= 2200 &= nivel de significancia= 5% n=___N___ = ____2200____ = 336 Muestra mxima 1+&2(N) 1+ (0.05)2(2200)
n=___n____= ____336____ = 220 Muestra mnima 1+n1 N 1 + _336 - 1 2200 + 220= 336 Muestra
n = n n + n = 336 220 representativa 2 2
Recoleccin de Datos
La recoleccin de datos se hizo utilizando una encuesta, dirigida a una poblacin foco, la cual se encuentra incorporada en los anexos. Esta encuesta se elabor a partir de una serie de preguntas cerradas y una serie de afirmaciones a las que el entrevistado deba contestar de acuerdo a las instrucciones presentes en la misma.
Anlisis de Datos y Comprobacin de Hiptesis A continuacin presentaremos los anlisis de los datos obtenidos a travs de la encuesta, y la tabulacin de la misma. El anlisis ser de acuerdo a cada pregunta planteada a los habitantes del occidente del pas. Las encuestas se encuentran en los anexos. El anlisis de datos nos brindara la informacin necesaria para el rechazo o la aceptacin de nuestras hiptesis, para luego verificar si cumplimos con nuestros objetivos de la investigacin. Brindaremos las preguntas, las tablas de tabulacin (en las cuales se especifica la estructuracin de cada pregunta), las encuentra en anexos (ver anexos) graficas con su
respectivo anlisis. La tabulacin de cada grafica de cada encuesta se
Existen nios menores de dos aos en esta casa?

Si No Total
F 290 46 336
FA
FR 290 86% 336 14% 100%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en la mayora de los hogares encuestados pudimos encontrar un 86% de nios menores de dos aos. Y encontramos una minora del 14% de hogares que habitan nios de 2 a 5 aos de edad. Dichos datos nos ayudan a analizar si la desnutricin se relaciona con la nutricin que el nio recibe en sus primeros aos de vida. Media: 336/2= 168 Moda: es si ya que es el dato que ms se ha repetido.
Cual es la edad del nio?

0 a 6 meses 6 a 12 meses 12 a 18 meses Ms de 18 meses Total
F 57 60 75 144 336
FA 57 117 192 336
FR 17% 18% 22% 43% 100%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados encontramos un 17% de nios menores de 6 meses, un 18% de nios de 6 a 12 meses, un 22% de nios de 12 a 18 meses y un 43% de nios mayores de 18 meses. Con dichos resultados podemos observar que existe una mayor posibilidad de desnutricin en nios mayores de 18 meses de edad. Media: 336/4= 84 Moda: Es Mas de 18 meses debido a que es el dato que ms veces fue seleccionado al momento de realizar la encuesta.
Cul es el sexo del nio? Masculino Femenino Total
F 161 175 336
FA 161 336
FR 48% 52% 100%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados encontramos una mayora en el sexo femenino ya que este conforma el 52%. Y en su minora el sexo masculino con un 48%. Podemos observar que existe un mayor rango de posibilidad de desnutricin en mujeres. Media: 336/2= 168 Moda: es Sexo femenino porque es el dato que ms veces fue seleccionado.
Sabe cunto pes el nio al nacer?

Si No sabe pero le dieron un peso normal No Total
F 271 57 8 336
FA 271 328 336
FR 80% 17% 3% 100%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados, un 80% de las madres saben cunto pesaron sus hijos al nacer, un 17% no saben pero le dieron un peso normal y un 3% no saben. Con esto podemos concluir que las madres tienen un inters y conocimiento sobre el peso de sus hijos al nacer. Media: 336/2= 168 Moda: es si sabe el peso del nio al nacer ya que es el dato que ms ha sido seleccionado.
Le da pecho actualmente al nio?

Si No Nunca le dio Total
F 284 48 4 336
FA 284 332 336
FR 84% 14% 2% 100%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados el 84% de las mujeres actualmente le dan pecho al nio, un 14% no y un 2% nunca le dio. Con dichos resultados podemos observar que la mayora de las madres le estn dando pecho a sus hijos, disminuyendo los estndares de desnutricin que podra tener el nio. Media: 336/3= 102 Moda: es si sabe le da pecho en este momento ya que es el dato que ms ha sido seleccionado.
Cuantos meses le dio solo leche materna a su nio?

Antes de los 6 meses Desde los 6 meses Actualmente le est dando leche materna Total
F 213 86 37 336
FA 213 299 336
FR 63% 25% 12%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados el 63% de las madres contestaron que continan dndole leche materna su nio antes de los 6 meses de edad ya que es el mejor alimento para los primeros meses de vida el 25% dijo que le daba leche materna a los 6 meses y el 12% continan dando leche materna. Media: 336/3= 102 Moda: es le dio leche materna hasta los 6 meses ya que es el dato que ms ha sido seleccionado.
Ha llevado o lleva a control de crecimiento al nio? F

Si No Total 275 61 336
FA 275 336
FR 64% 36% 100%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados el 64% de las madres contesto que si lleva a su nio a control de crecimiento y el 36& dijo que no. Con dichos resultados podemos observar que la mayora de las madres llevaron a sus nios a control de crecimiento para ver si tenan una estatura y peso normal. Media: 336/2= 168 Moda: es si ha llevado al nio a control de nacimiento ya que es el dato que ms ha sido seleccionado.
La ltima vez que llev al nio a control de crecimiento?

Le tomaron el peso Lo midieron(talla/longitud) Le dieron informacin sobre Alimentacin
F 314 112 157
FA 314 426 583
FR 49% 17% 24%
Mtodos Y Tcnicas De Investigacin Le explicaron con una grafica sobre el estado nutricional del nio Otros Total 57 0 640 640 10% 10 0%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados el 49% de las madres dijeron que la ltima vez que llevaron a sus nios a control de crecimiento los pesaron, el 24% les dieron informacin sobre la Alimentacin, el 17% los midieron y el 10% les explicaron con una grafica sobre el estado nutricional del nio. Media: 336/5= 67 Moda: es que le haban tomado el peso ya que es el dato que ms ha sido seleccionado y es lo principal que le revisaron en el control del crecimiento.
Mtodos Y Tcnicas De Investigacin Qu comi el nio el da de ayer? Cereales y tubrculos Alimentos de origen vegetal ricos en Vit. A Otras Frutas y Verduras Carnes (res,cerdo,aves,pescado,y mariscos) Leguminosas y Frutos Frescos Huevos y Lcteos Grasas y Aceites Total F 279 208 276 76 279 119 275 1512 FA 279 408 763 839 1118 1237 1512 FR 18% 14% 18% 6% 18% 8% 18% 100%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados el 18% de los nios comieron cereales y tubrculos, Leguminosas y Frutas Frescas, Grasas y Aceites y otras frutas y verduras; el 14% comieron alimentos de origen vegetal ricos en vitamina A, el 8% comieron huevos y lcteos y el 6% comieron carnes el da de ayer. Media: 336/7=48 Moda: es Cereales, Tubrculos y Leguminosas ,Frutas Frescas ya que es el dato que ms ha sido seleccionado.
Mtodos Y Tcnicas De Investigacin Ingreso Familiar 1000 a 2000 Lempiras 2000 a 3000 Lempiras 3000 a 4000 Lempiras Ms de 4000 Total F 149 88 84 15 336 FA 149 237 321 336 FR 44% 26% 25% 5% 100%
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en los hogares encuestados el 44% tiene un ingreso de 1000 a 2000 lempiras, el 26% de 2000 a 3000 lempiras, el 25% de 3000 a 4000 lempiras y el 5% tienen un ingreso de ms de 4000 lempiras. Media: 336/4= 84 Moda: es de 1000 a 2000 lempiras ya que es el dato que ms ha sido seleccionado y es lo principal que le revisaron en el control del crecimiento.
Anlisis: Los datos obtenidos muestran que en la mayora de los hogares encuestados encontramos que el 64% de los nios presentan dficit de alimentacin y el 36% de los nios no presentan un dficit de alimentacin. Dichos datos nos ayudan a analizar que encontramos un alto porcentaje de desnutricin.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
Implementar centros de alimentacin suplementaria para la recuperacin nutricional de nios y nias menores de 5 aos afectados por desnutricin.
Mejorar la atencin de nios con problemas de desnutricin a nivel Hospitalario con la Rehabilitacin de la sala de nutricin del Hospital de La Paz.
Realizar un monitoreo nutricional con la incorporacin de las secretarias departamentales de Salud, con el fin de evaluar la evolucin del estado nutricional de nios y nias menores de 5 aos en la zona.
GLOSARIO
Ra q uiti sm o: Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fsforo. Este trastorno lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.
Escorbuto: es una avitaminosis producida por el dficit de vitamina C. Era comn en los marinos que subsistan con dietas en las que no figuraban fruta fresca ni hortalizas, fue reconocida hace ms de dos siglos por los mdicos navales britnicos, que la prevenan o curaban aadiendo jugo de lima a la dieta. Cretinism: is a condition of severely stunted physical and mental growth due to untreated congenital deficiency of thyroid hormones. Neoplasias: son proliferaciones anormales de los tejidos que se inician de manera aparentemente espontnea, de crecimiento progresivo, sin capacidad de llegar a un lmite definido, carente de finalidad y regulado por leyes propias mas o menos independiente del organismo. Edema: es hinchazn en ciertas partes del cuerpo. El edema es por causa de agua que se queda atrapada en los tejidos de su cuerpo. Hipocolesterolemia: un hallazgo frecuente que se asocia a la tuberculosis. Hipoglicemia: Es una afeccin que ocurre cuando el nivel de azcar en la sangre (glucosa) esta demasiado bajo. Deplecin: un tipo de heterogeneidad en un astro que se traduce en una disminucin de su campo de gravitacin, como en los mas con negativos lunares. Marasmo es un tipo de malnutricin energtica y protenica severa acompaada de emaciacin, caracterizada por una deficiencia calrica y energtica. Estenosis: es un trmino utilizado para denotar la estrechez o el estrechamiento de la luz de un orificio o conducto, tanto de origen adquirido como congnito.
Kwashiorkor: es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de nutrientes, como las protenas en la dieta. Hipertrofia: es el nombre con que se designa un aumento del tamao de un rgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamao de las clulas que lo forman; de esta manera el rgano hipertrofiado tiene clulas mayores, y no nuevas. Deglucin: es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe. A este acto se le denomina vulgarmente como comer y si se hace de forma compulsiva, engullir. Neoglucogenesis: es el proceso mediante el cual se obtiene glucosa de otros precursores q no sean hidratos de carbono Poliuria: Una persona que no tiene la diabetes bajo control suele orinar con mucha frecuencia. Apata: es la falta de emocin, motivacin o entusiasmo. Es un trmino psicolgico para un estado de indiferencia, en el que un individuo no responde a aspectos de la vida emocional, social o fsica Fotof ob ia : Es una molestia ocular en presencia de luz brillante. Eritema: Es un trastorno inflamatorio que se caracteriza por la formacin de ndulos rojos y sensibles subcutneos. Glisitis: es una inflamacin crnica en la lengua. Megaloblstica: tipo de anemia puede presentarse cuando hay una deficiencia de vitamina B-12. Panculo: es parte del tejido adiposo y su principal funcin es ser un aislante del fro y del calor. Eritemato: dieta alimentaria para operados de apendicitis Emaciacin: Es una infeccin del intestino delgado causada por el parasito criptosporido.
Cuerpo Cetnico: La descarboxilacin es una reaccin qumica en la cual un grupo carboxilo. Cortisol: es una hormona que le ayuda a su cuerpo en momentos de estrs fsico.
ENCUESTA Somos alumnos de la universidad Catlica de Honduras Nuestra Seora Reina de la Paz, pasantes de la clase Mtodos y Tcnicas de Investigacin, en la cual realizamos un estudio sobre la situacin nutricional de los nios menores de 5 aos.
Instrucciones: Marcar con una X la opcin deseada. 1.Existen nios menores de dos aos en esta casa? SI NO Cuantos ________ Si no pase a los datos demogrficos
2. Cual es la edad del nio? 0 a 6 meses6 a 12 meses 12 a 18 meses Mas de 18 meses 3. Cul es el Sexo del nio? M F 4. Sabe cunto pes el nio al nacer? Si No Sabe pero le indicaron que tuvo peso normal No sabe 5. Le da pecho actualmente al nio? Si No Nunca le dio Especifique
6. Cuantos meses le dio solo leche materna a su nio? A los 6 meses Antes de los 6 meses Le esta dando solo leche materna
7. Ha llevado o lleva a control de crecimiento al nio? Si No 8. La ltima vez que llev al nio a control de crecimiento: Qu le hicieron al nio? Le tomaron el peso Lo midieron (talla/longitud) Le dieron informacin sobre Alimentacin/cuidados del nio Le explicaron en una grfica sobre el estado nutricional del nio Otros (explique)_______________________
9. Que comi el nio en el da de ayer (incluyendo el da y la noche). Comi el nio alguno de los siguientes alimentos el da de ayer?
Cereales y tubrculos
Alimentos de origen vegetal ricos en vitamina A Otras frutas y verduras Carnes de res, cerdo, aves, pescado y mariscos Leguminosas y frutos secos Huevos y lcteos Grasas y aceites
Datos Demogrficos Edad: ______________________ Sexo: M______ F________ 1000 a 2000 L. ___________ 3000 a 4000 L. L. _________ Ciudad: __________ 2000 a 3000 L. Mas de 4000 Ingreso Familiar: __________
BIBLIOGRAFIA
www.wikipedia.com
Escher JC et. Al Molecular basis of lactase levels in adult humans. J Clin Invest 1996.
Instituto Nacional de Estadstica. - Secretara de Salud. - MC Graw Hill Interamericana Vol II.

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Mtodos Y Tcnicas De Investigacin

Mtodos Y Tcnicas De Investigacin

Desnutrido.8-10 2.1 Alteracin gastrointestinal

..8 2.2 Metabolismo de las

protenas9 2.3 Metabolismo de las

grasas..9 2.4 Metabolismo de los hidratos de

carbono..9 2.5Metabolismo de agua y

electrolitos.10 3. 10-18 3.1 Peso y Estatura P/E Tipos de

11 3.2 Proteico Calrica (DPC)

.11-12 3.3 Kwashiorkor .12-15 3.4 Marasmo 15-16

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Nutricin.18-22 4.1 Opciones de Poltica en

Salud.19 4.2 0 4.3 Atencin Primaria de Programas de

Salud21-22 4.4 La exploracin

antropomtrica.22 5. ..23-27 5.1Problema nutricional en Marco

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II. Preguntas de la Investigacin

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IV. Marco Terico

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extrema pobreza crtica, aproximadamente 60 millones de

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2.- Dependiendo de la causa:

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2. Particularidades del Desnutrido

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3.2Proteico Calrica (DPC)

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4. Politicas y Programas de Nutricin

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4.1 Opciones de Poltica en Salud

4.2 Programas de Alimentacin

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4.3 Atencin Primaria de la Salud

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4.4 Exploracin Antropomtrica

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5. Marco Contextual 5.1 Problema Nutricional en Honduras

5.2 Prevalencia de Desnutricin crnica en las Comunidades Rurales

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5.3 Prevalencia de Retardo en Talla en las comunidades Rurales

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5.4 Razones de la falta de efectividad de los programas de alimentacin y nutricin en Honduras

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5.5 Problema Nutricional y Sus Consecuencias

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