SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini: ======================================

Nama : FULANAH
NIK : 1234567891011121314
Tempat lahir : Banyuwangi
Tanggal lahir : 1 Juni 1972
Umur : 50 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Adi Sucipto No. 81, RT 001 RW 001,
Kelurahan Penganjuran, Kec. Banyuwangi, Kab. Banyuwangi.
HP/WA: 082222222333, Email: merdeka0770@gmail.com.
Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA; ==============================

Dengan ini sengaja mengaku dan menyatakan memilih tempat tinggal (domisili) hukum
ditempat kuasanya dengan memberi kuasa kepada :
Nama : AHMAD BADAWI., SH., MH.,
KTPA :14.01694
Berlaku : sampai dengan 31 Desember 2024
Pekerjaan : Advokat
Dan
Nama : MERDEKA, SH.
KTPA : 17.00888
Berlaku : sampai dengan 31 Desember 2024
Pekerjaan : Advokat
Keduanya merupakan Para Advokat yang secara bersama-sama di Kantor “BADAWI &
PARTNERS”, alamat di Perumahan Pesat Gatra Village Blok J 10, Kelurahan
Kebalenan, Kecamatan Banyuwangi Kabupaten Banyuwangi.
Selanjutnyad disebut PENERIMA KUASA; ==============================

======================= K H U S U S =====================
Bertindak secara bersama-sama dan/atau sendiri-sendiri untuk dan/atau atas nama
PEMBERI KUASA guna mewakilinya dan/atau mendampinginya dalam mengajukan
Gugatan di Pengadilan Negeri Banyuwangi antara :
FULANAH selaku PEMBERI KUASA yang tersebut diatas sebagai PENGGUGAT; =
Melawan :
PT. FULAN Banyuwangi, Alamat: Jalan Ahmad Yani, No. 01. Banyuwangi, Telp
(0333) 4442233, sebagai TERGUGAT; ==================================
Dan
1. KANTOR PELAYANAN KEKAYAAN NEGARA DAN LELANG JEMBER,
alamat: Jalan Slamet Riyadi No. 344 A, Jember sebagai TURUT TERGUGAT I; ==
2. BADAN PERTANAHAN NASIONAL KABUPATEN BANYUWANGI, Alamat:
Jalan Gunung Ijen, No. 50 A, Kelurahan Singotrunan, Kecamatan Banyuwangi
Kabupaten Banyuwangi, Telp (0333-416140) Sebagai TURUT TERGUGAT II; ==

Pada perkara Gugatan Perbuatan Melawan Hukum mengenai Lelang Eksekusi Hak
Tanggungan No. 1234/WKN.10/KNL.04/04/21 tanggal 4 Oktober 2021 yang merupakan
pelaksanaan dari Surat Perjanjian Kredit No. 100, tanggal 1 Juni 2020 sebesar
Rp200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) dan Surat Perjanjian Kredit No. 44, tanggal 1
Juni 2020 sebesar Rp100.000.000,- (seratus juta rupiah) dengan Jaminan Tanah dan
Bangunan dengan SHM No. 22222/Desa Maju Makmur, Luas 200 M2, an. FULANAH
dan SHM No. 33333/Desa Maju Makmur, Luas 150 M2, an. FULANAH;

Bahwa untuk keperluan itu, PENERIMA KUASA diberi hak menghadap, berhubungan
dan berbicara dengan pejabat Instansi Pemerintah, khususnya di Lingkungan Pengadilan
Negeri Banyuwangi maupun Swasta, membaca dan mempelajari berkas perkara,
membuat dan mengajukan Surat Gugatan, memberikan jawaban secara lisan maupun
tertulis, membuat dan mengajukan Replik untuk kepentingan PEMBERI KUASA,
melakukan pembayaran-pembayaran dalam hak dan/atau kewajiban PEMBERI
KUASA, mengikuti dan mengadakan perdamaian (sidang mediasi) dalam perkara aquo,
mengajukan alat-alat bukti dan menolak alat-alat bukti lawan, melaksanakan pemeriksaan
setempat (PS) ataupun lainnya sebagai bagian dari pemeriksaan perkara, mengajukan
Kesimpulan, mohon Putusan dan pelaksanaan Putusan, atau pada pokoknya PENERIMA
KUASA berhak untuk mengurus dan menyelesaikan perkaranya termasuk perkara
Banding di Pengadilan Tinggi Jawa Timur di Surabaya dan juga untuk menanda tangani
segala surat-surat yang berkaitan, menerima Salinan Putusan dan surat-surat lainya dari
pihak yang berwenang.
Surat kuasa ini diberikan dengan Hak Substitusi dan dengan tegas dengan Hak Retensi.
Demikian surat kuasa dibuat untuk selanjutnya dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banyuwangi, 16 Nopember 2021

Hormat kami,
PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

Materai
Rp10.000,-

AHMAD BADAWI., SH., MH., FULANAH

MERDEKA, SH.