DOKUMEN PENGADAAN
( SURAT PERINTAH KERJA )
Nomor : 027/……/BPBD-Um/VIII/2015
Tanggal 03 Agustus 2015
Untuk Pengadaan
BELANJA BAHAN BAKAR MINYAK/GAS/PELUMAS
Kepada Yth.
Direktur CV. HARKAT BERSAMA
Jl. Sendawr Raya Rt.03 Kam.Sekolaq Oday
Kecamatan Sekolaq Darat
di-
Tempat
Dengan ini kami memberitahukan bahwa saudara Direktur CV. HARKAT BERSAMA akan
kami tunjuk sebagai pelaksana paket pekerjaan pengadaan barang sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan
Nama Paket Pekerjaan : Belanja Bahan Bakar Minyak
Lingkup Pekerjaan : Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Nilai Total Pekerjaan : Rp. 58.000.000,- (Lima Puluh Delapan Juta Rupiah)
Sumber Pendanaan : APBD Kab. Kutai Barat Tahun Anggaran 2015
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Badan Penanggulangan Bencana Dearah
Jl. Sendwar Raya Kampung Royoq No.112
Website :-
Saudara diminta untuk memasukan Dokumen isian Kualifikasi sesuai dengan jadwal
pelaksanaan sebagai berikut :
No. Kegiatan Hari /Tanggal Waktu
Apabila saudara Direktris CV. HARKAT BERSAMA dinyatakan lulus kualifikasi, maka
saudara menghadiri pemberian penjelasan pada tempat dan waktu yang ditentukan dalam
Lembar Data Pemilihan (LDP), agar saudara lebih memahami lingkup pekerjaan.
Jumika,S.Pd
Kuasa Pengguna Anggaran
NIP. 19690727 199403 1 010
Jumika,S.Pd
Kuasa Pengguna Anggaran
NIP. 19690727 199403 1 010
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas.
Kami melaksanakan pekerjaan tersebut dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 30 ( Dua
Puluh ) Hari Kalender.
Surat penawaran berserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap yang terdiri dari
dokumen asli 1(satu rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap serta ditandai “ ASLI” dan
“REKAMAN”.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada
semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan
CV. HARKAT BERSAM
SARIPUDDIN
Direktrur
Nomor : 027/……./BPBD-UM/01/2016
Lampiran :-
Perihal : Klarifikasi dan Negosiasi Teknis Serta Harga
Kepada Yth.
Direktur CV. HARKAT BERSAMA
Jl. Sendawar Raya Rt,03 Kamp Sekolaq Oday
Tempat
Sehubungan dengan telah dimasukkannya dokumen penawaran dari Badan Usaha CV.
HARKAT BERSAMA pada Badan Penanggulangan Bencana daerah Kabupaten Kutai Barat
Tahun 2016, maka dengan ini kami mengundang pimpinan badan usaha CV. HARKAT
BERSAMA untuk mengikuti Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Teknis serta Harga yang
akan dilaksanakan pada hari :
Hari : Senin
Tanggal : 18 Januari 2016
Waktu : 11.00 Wita
Tempat : Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kutai Barat
Jl. Sendawar raya Kamp.Royoq Rt.03 No.112 Kutai Barat
Demikian undangan ini kami sampaikan untuk dilakasanakan dan dimaklumi, atas
kerjasamanya yang baik kearah ini kami ucapkan terima kasih.
Jumika,S.Pd
Kuasa Pengguna Anggaran
NIP. 19690727 199403 1 010
Pada hari ini Senin Tanggal Delapan Belas Bulan Januari Tahun Dua Ribu Enam Belas,
bertempat di Badan Penanggulangan Bencna Daerah Kabupaten Kutai Barat Kutai Barat,
kami telah mengadakan Negosiasi Harga Penawaran Pekerjaan Belanja Bahan Bakr
Minyak/Gas/Pelumas , terhadap Perusahaan dibawah ini :
Kami dengan CV. HARKAT BERSAMA telah Sepakat menetapkan Harga Negosiasi
sebesar Rp. 58.000.000,- (Lima Puluh Delapan Juta Rupiah)
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap cukup, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Jumika,S.Pd
SARIPUDDIN Kuasa Pengguna Anggaran
Direktur
NIP. 19690727 199403 1 010
Lampiran : Berita Acara Hasil Negosiasi Harga Penawaran Nomor : 027/……./BPBD_UM/VIII/2015
Pekerjaan : Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas/Pelumas
Lokasi : Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kutai Barat
Pagu Dana : Rp. 58.000.000,-
Sumber Dana : APBD Kabupaten Kutai Barat
Tahun Anggaran : 2015
SIUP, Kelengkapan
Surat
No. Badan Usaha HO & Pengalaman Rekapitulasi Nilai Penawaran Nilai Negosiasi Dokumen Rengking
Penawaran
TDP Pengadaan
CV. HARKAT
1. Ada Ada Ada Ada Rp. 58.000.000,- Rp. 58.000.000, Ada -
BERSAMA
2.
Jumika,S.Pd
Kuasa Pengguna Anggaran
NIP. 19690727 199403 1 010
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
Jl.Sendawar Raya Kampung Royoq RT.03.No.112 Kec.Sekolaq Darat
Telp/Fax (0545) 42241 Kode Pos 75765
SENDAWAR
, 27 Agustus 2015
Nomor : 027/……./BPBD-UM/01/2016
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Kepada Yth.
Direktur CV. HARKAT BERSAMA
Jl. Sendawar Raya Rt.03 Kamp Sekolaq Oday
di-
Tempat
Perihal : Penunjukan Penyedia Barang untuk Pelaksanaan Paket Pekerjaan Belanja Bahan
Bakar Minyak/Gas/Pelumas
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran saudara Nomor : 032/CV-HB/VI/2015 tanggal
18 Agustus 2015, tentang Pekerjaan Belanja Bahan Bakar Minyak dengan hasil negosiasi
harga sebesar Rp. 58.000.000,- (Lima Puluh Delapan Juta Rupiah ) kami nyatakan
diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini saudara
diharuskan untuk manandatangani Surat Perintah Kerja paling lambat 14 (empat belas ) hari
kerja setelah diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan saudara untuk menerima penunjukan ini yang
disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran saudara, akan dikenakan sanksi sesuai
ketentuan dalam Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012 beserta petunjuk teknisnya.
Drs.Yulius Gun,MM
NIP. 19590701 198603 1 021
Tembusan Yth.
1. PA Sekretariat Daerah Kutai Barat di- Sendawar
2. BPKAD Kutai Barat di- Sendawar
3. Arsip
FAKTA INTEGRITAS
Nama : Saripuddin
No. Identitas : 6407061006750001
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk
dan atas nama : CV. HARKAT BERSAMA
SARIPUDDIN
Direktur
A. DATA ADMINISTRASI
1. Umum
4. No. Telp. :
No. Fax :
E-mail :
C. PENGURUS
D. IJIN USAHA
: 503/83/HO/SME/BP2T-PU/IV/2013
No. HO
1. : 22 Mei 2017
Masa Berlaku Ijin Usaha
: BP2T Kabupaten Kutai
Instansi Pemberi Ijin
Barat
No. SIUP : 513/79/BP2T/Pu/IV/2013
2. Masa Berlaku Ijin Usaha : 22 Mei 2017
Instansi Pemberi Ijin : BP2T Kabupaten Kutai Barat
No. TDP : 17.10.3.47.00286
3. Masa Berlaku Ijin Usaha : 22 May 2018
Instansi Pemberi Ijin : BP2T
No. Wajib Pajak PKP : 01.147.482.2.722.000
4. Masa Berlaku Ijin Usaha : Selama Perusahaan Masih Aktif
Instansi Pemberi Ijin : DISPENDA Kabupaten Kutai Barat
No. SITU :-
5. Masa Berlaku Ijin Usaha :-
Instansi Pemberi Ijin :-
Masa Berlaku
Bidang
Sub Bidang
Kualifikasi
F. PAJAK
G. DATA PERSONALIA
Jabatan Pengalaman
Tgl/Bln/Thn Sertifikasi
No Nama Pendidikan Dalam Kerja Pofesi/Keahlian
Lahir /Ijasah
Proyek ( Tahun )
1 2 3 4 5 6 7 8
Kondisi dan
Jenis Tahun Status
No Jumlah Kapasitas Merk/Tipe Lokasi
Alat Pembelian Kepemilikan
Sekarang
1 2 3 4 5 6 7 8
Pemberi
Kontrak*) Proses Terakhir
Tugas/Penggunaan Jasa
Bidang Sub
No Lokasi Prestasi
Pekerjaan Bidang
Nama Alamat/Telp No/Taggal Nilai Kontrak Kerja
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Demikian Formulir isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan
tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia
dikenakan sanksi berupa sanksi administrasi, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwewenang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
SARIPUDDIN
Direktur
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
Jl.Sendawar Raya Kampung Royoq RT.03.No.112 Kec.Sekolaq Darat
Telp/Fax (0545) 42241 Kode Pos 75765
SENDAWAR
Simon,S.Pd
Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Kutai Barat
Jl. Komplek Perkantoran Pemkab Kutai Barat
Selanjutnya disebut sebagai Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran;
1. Rincian Barang
4. Waktu penyelesaian : selama 30 ( Dua Puluh ) Hari kalender dan harus sudah
selesai pada tanggal 21 September 2015.
5. Alamat pengirim barang : Jl. Sendawar Raya Kamp Sekolaq Oday Kecamatan
Sekolaq Darat
Drs.Yulius Gun,MM
NIP. 19590701 198603 1 021
SARIPUDDIN
Direktur
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH
Jl.Sendawar Raya Kampung Royoq RT.03.No.112 Kec.Sekolaq Darat
Telp/Fax (0545) 42241 Kode Pos 75765
SENDAWAR
SUMBER DANA: dibebankan atas DPA SKPD Badan Penanggulangan Bencana Kutai Barat nomor , Tahun
Anggaran 2015 untuk kegiatan Penyedia Bahan Bakar Minyak/Gas/Pelumas
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN: 20 (Dua Puluh ) Hari kalender.
NILAI PEKERJAAN
Harga
Satuan/
No. Nama Barang Satuan Total(Rp) Keterangan
Volume
(Rp)
1. Kendaraan dinas Roda 4 Kepala&Sekretaris 1.800 12.000 19.200.000
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang
diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat
diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia maka Penyedia
berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar :
a. 1/1000 (satu per seribu) dari bagian nilai kontrak/SPK sebelum PPN yang belum dikerjakan setiap hari
kalender setiap hari kalender keterlambatan (apabila output dapat dipecah-pecah (bukan satu kesatuan system)
dan dapat berfungsi secara sendiri-sendiri)
b. 1/1000 (satu per seribu ) dari total nilai kontrak/SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan
(apabila output tidak dapat dipecah-pecah karena satu kesatuan system dan tidak dapat berfungsi secara
sendiri-sendiri ) Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, Penyedia berkewajiban untuk mematuhi
Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK terlampir.
Untuk dan atas nama BPBD Untuk dan atas nama Penyedia Barang
Pejabat Pengguna Anggaran CV. HARKAT BERSAMA
Drs.Yulius Gun,MM
NIP. 19590701 198603 1 021 SARIPUDDIN
Direktur
SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka
waktu yang ditentukan, sesuai dengan volume, spesifikasi teknis dan harga yang
tercantum dalam SPK.
2. HUKUM YANG BERLAKU
Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik
Indonesia.
3. PENYEDIA JASA MANDIRI
Penyedia bertanggung jawab penuh terhadap personil serta pekerjaan yang dilakukan.
4. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga
SPK.
b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta
biaya asuransi.
c. Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan
harga(untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump
sum).
5. HAK KEPEMILIKAN
a. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau
disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh penyedia kepada PPK. Jika
diminta oleh PPK maka penyedia berkewajiban untuk membantu secara optimal
pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku.
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap
pada PPK, dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat
SPK berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh penyedia. Semua peralatan tersebut
harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat diberikan kepada penyedia
dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.
6. CACAT MUTU
PPK akan memeriksa setiap hasil pekerjaan penyedia dan memberitahukan secara tertulis
penyedia atas setiap cacat mutu yang ditemukan. PPK dapat memerintahkan penyedia
untuk menemukan dan mengungkapkan cacat mutu, serta menguji pekerjaan yang
dianggap oleh PPK mengandung cacat mutu. Penyedia bertanggung jawab atas cacat
mutu selama 6 (enam) bulan setelah serah terima hasil pekerjaan.
7. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain
yang sah yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua
pengeluaran perpajakan ini dianggap telah termasuk dalam harga SPK.
8. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK
Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh
pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama
penyedia, baik sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.
9. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada
tanggal yang ditetapkan dalam SP.
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SP.
c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal
karena keadaan diluar pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian
tersebut kepada PPK, maka PPKdapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan
tugas penyedia dengan adendum SPK.