ASUHAN KEBIDANAN PRA KONSEPSI PADA NY.

Pengkajian
A. Data Subjektif
1 Identitas
Istri Suami
1. Nama : Ny. “N” Nama : Tn. “A”
2. Umur : 27 tahun Umur : 27 tahun
3. Agama : Islam Agama : Islam
4. Suku : Madura Suku : Madura
5. Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana
6. Pekerjaan : Honorer Pekerjaan : Honorer
7. Alamat : Klampis Barat Alamat : Klampis Barat
2 Keluhan Utama
Ingin segera memiliki keturunan.
3 Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus : 28 hari/bulan, teratur, lama ±5-7 hari
c. Banyaknya : Ganti pembalut 3-4 kali/hari 3 hari awal pertama, hari berikutnya2-
3 kali ganti pembalut
d. Dismenorhe : Ada
e. Fluor Albus : Ya kadang-kadang, bening, sebelum dan setelah menstruasi, tidak
gatal, tidak berbau
f. HPHT : 18-10-2019
4 Riwayat Kesehatan
a. Wanita : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit jantung, hipertensi,
asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC ataudifteri), belum pernah melakukan
pemeriksaan hepatitis, IMS dan HIV/AIDS.
b. Laki-laki : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit jantung, hipertensi,
asma, DM, ginjal, batuk lama (TBC ataudifteri), belum pernah melakukan
pemeriksaan hepatitis, IMS dan HIV/AIDS.
5 Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Wanita : Ayah tidak menderita hipertensi dan DM, tidak ada keluarga yang pernah
atau sedang menderita jantung, asma, alergi, ginjal, hemophilia, thalassemia, cacat
bawaan, hepatitis, dan TBC.
b. Laki-laki : Ayah tidak menderita hipertensi dan DM, tidak ada keluarga yang
pernah atau sedang menderita jantung, asma, alergi, ginjal, hemophilia, thalassemia,
cacat bawaan, hepatitis, dan TBC.
6 Pola Kebiasaan yang MemperngaruhiKesehatan
a. Wanita : Tidak ada
b. Laki-laki : Tidak ada
7 Pola Fungsional Kesehatan
a. Nutrisi : Makan 3 kali sehari dengan porsi sedang, terdiri dari nasi, ayam, telur,
daging, jarang mengkonsumsi buah dan sayur. Minum air putih 8-9 gelas sehari,
suka mengkosumsi minuman berwarna seperti es teh dan kopi. Tidak ada
pantangan/alergi makanan
b. Eliminasi
(a) Pasien: BAB 1-2 hari sekali, kadang-kadang keras, warna kuning khas, tidak
ada keluhan sakit saat BAB. BAK 4-6 kali sehari, tidak nyeri saat berkemih.
(c) Istirahat : tidur siang hari 30 menit- 1 jam, malam hari 5-6 jam.
(d) Aktivitas : Bekerja dan mengejakan pekerjaan rumah tangga.
(e) Hygiene : Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, ganti celana
dalam 2-3 kali/hari atau setiap kali basah.
(f) Pola kebiasaan : pasien tidak merokok dan minum alkohol.
(g) Pola hubungan seksual : 3-4 kali seminggu
8 Keadaan Psiko, Sosio, Cultural dan Spiritual : merencanakan kehamilan, pasien
merasa tidak tenang, karena 5 bulan belum hamil.
Suami dan istri taat beribadah
9 Riwayat Pernikahan
Pernikahan pertama, lama 5 bulan
10 Riwayat KB
Tidak pernah ikut kontrasepsi
11 Riwayat Lingkungan
Keadaan lingkungan bersih dan terawat.
B. Objektif
Istri
1. Pemeriksaan Umum
a. KeadaanUmum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Antropometri :
BB : 50 kg
TB : 155 cm
IMT : 20,8 kg/m2
LILA : 24 cm
Status TT : TT5
d. Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
2. PemeriksaanFisik
a) Bentuk tubuh: Normal
b) Wajah : Wajah tidak pucat, tidak ada kelainan yang berkenaan dengan genetik
seperti sindrom down
c) Mata : Conjungtiva merah muda, sclera putih
d) Mulut : Bibir tidak pucat, lembab tidakkering
e) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
f) Dada : Tidak teraba benjolan
g) Abdomen : Tidak teraba benjolan
h) Genetalia : Tidak ada benjolan abnormal

Suami
1. Pemeriksaan Umum
a. KeadaanUmum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Antropometri :
BB : 60 kg
TB : 168 cm
IMT : 21,4 kg/m2
 d. Tanda-tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
2. PemeriksaanFisik
a) Bentuk tubuh : Normal
b) Wajah : Wajah tidak pucat, tidak ada kelainan yang berkenaan dengan genetik
seperti sindrom down
c) Mata : Conjungtiva merah muda, sclera putih
d) Mulut : Bibir tidak pucat, lembab tidak kering
e) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
f) Dada : Tidak teraba benjolan
g) Abdomen : Tidak teraba benjolan
h) Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

2 Identifikasi Masalah/ Diagnosa

Diagnosa : Ny.”N” usia 27 tahun dalam masa pra konsepsi dan perencanaan
kehamilan sehat
DS : Sudah 5 bulan menikah, ingin segera memiliki keturunan.
DO :
Istri
a. KeadaanUmum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Antropometri :
BB : 50 kg
TB : 155 cm
IMT : 20,8 kg/m2
LILA : 24 cm
Status TT : TT5
d. Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 18 x/menit
 Suami
a. KeadaanUmum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Antropometri :
BB : 60 kg
TB : 168 cm
IMT : 21,4 kg/m2
d. Tanda-tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
3 Antisipasi Masalah Potensial
Tidak ada
4 Identifikasi Kebutuhan Segera
Tidak ada
5 Intervensi/ Rasional
Tanggal : 28 November 2019 Jam : 09.20 WIB
Diagnosa : Ny.”N” usia 27 tahun dalam masa pra konsepsi dan perencanaan
kehamilan sehat

Intervensi dan Rasional

1. Jelaskan kepada pasien secara umum bahwa keadaan kesehatannya baik dan normal
Rasional : Agar pasangan tahu tentang keadaanya sehingga pasien tidak khawatir
dengan hasil pemeriksaan.
2. Berikan KIE tentang persiapan kehamilan pasien meliputi :
a. Cara menghitung masa subur
b. Pola berhubungan seksual
c. Asupan nutrisi yang seimbang dan yang mengandung zat besi dan asam folat
d. Istirahat yang cukup
e. Manfaat zat besi dan asam folat
Rasional : pasien dapat memahami tentang
a. Cara menghitung masa subur
b. Pola berhubungan seksual
c. Asupan nutrisi yang seimbang dan yang mengandung zat besi dan asam folat
 d. Istirahat yang cukup
e. Manfaat zat besi dan asam folat
3. Anjurkan pasien untuk melakukan pemeriksaan lanjutan ke dokter spesialis
kandungan
Rasional : Dilakukan untuk mengetahui lebih mendalam tentang kesehatan reproduksi
suami dan istri.
4. Berikan motivasi kepada pasien agar tenang dan sabar dalam menunggu
kehamilannya
Rasional : Dilakukan untuk memberikan motivasi agar pasien tenang dan sabar dalam
menunggu kehamilannya
6 Implementasi
Tanggal : 28 November 2019 Jam : 09.35 WIB
Diagnosa : Ny.”N” usia 27 tahun dalam masa pra konsepsi dan perencanaan
kehamilan sehat
Implementasi :
1. Menjelaskan kepada pasien secara umum bahwa keadaan kesehatannya baik dan
normal
2. Memberikan KIE tentang persiapan kehamilan pasien meliputi :
a. Cara menghitung masa subur
b. Pola berhubungan seksual
c. Asupan nutrisi yang seimbang dan yang mengandung zat besi dan asam folat
d. Istirahat yang cukup
e. Manfaat zat besi dan asam folat
3. Menganjurkan pasien untuk melakukan pemeriksaan lanjutan ke dokter spesialis
kandungan
4. Memberikan motivasi kepada pasien agar tenang dan sabar dalam menunggu
kehamilannya

7 Evaluasi
Tanggal : 28 November 2019 Jam : 09.55 WIB
Diagnosa : Ny.”N” usia 27 tahun dalam masa pra konsepsi dan perencanaan
kehamilan sehat
S : Pasien mengatakan telah mengerti dengan penjelasan petugas
kesehatan dan akan melaksanakan anjuran yang telah diberikan.
O : Kesadaran : Composmentis
KeadaanUmum : Baik
Pasien sudah mengerti dan dapat mengulangi dari penjelasan petugas.
A : Ny.”N” usia 27 tahun dalam masa pra konsepsi dan perencanaan
kehamilan sehat
P : Lanjutkan Intervensi tentang :
1. Menganjurkan kepada pasien untuk minum jamu subur kandungan yang
berisi daun terawas dan rimpang ditambah madu, kunyit, dan telur ayam
kampung.
2. Memeriksakan kesehatannya lebih lanjut ke dokter spesialis kandungan