DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP)

DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk) FORMULIR 1721 - IV

UNTUK PEMOTONGAN PAJAK
PENGHASILAN PASAL 21 Lembar ke-1 : untuk KPP
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DAN/ATAU PASAL 26 Lembar ke-2 : untuk Pemotong
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

MASA PAJAK : 005

[mm - yyyy] H.01
____-____
10 2022 NPWP PEMOTONG : H.02 _____________________-_____._____
01.001.608.7 802

KODE JENIS
KODE AKUN TGL SSP/BUKTI Pbk
NO. SETORAN NTPN/NOMOR BUKTI Pbk JUMLAH PPh DISETOR KET
PAJAK (KAP) [dd - mm - yyy]
(KJS)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 0)

KETERANGAN :
KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA :
0 : UNTUK SSP
1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH
2 : UNTUK BUKTI Pbk