Pembuatan Akta

Perorangan & Keluarga

MKN-UI
Smt Gasal 2022/2023

WASIAT umum di luar saksi-saksi Ps 939 ay 2 BW

WASIAT

Nomor : xx.-

-Pukul xx.xx WIB (xxxxx Waktu Indonesia Barat).----------------------------

-Pada hari ini, xxxxxx, xx-xx-xxxx (xxxxxxxx xxxxx xxxxxx xxxx xxxxx).----

-Berhadapan dengan saya, XXXXXX XXXXXXXXXXX, Sarjana----------

Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kota Tangerang Selatan

dengan

dihadiri saksi-saksi yang nama-namanya akan disebut dalam akhir--------

akta ini:-----------------------------------------------------------------------------

- Tuan xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx , lahir di Surabaya, pada tanggal

--------- xx-xx-xxxx (xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx),

---------

Warga Negara Indonesia, Pegawai Negeri Sipil, bertempat ------ tinggal di

Jakarta Selatan, Jalan Dukuh Patra IV/66, ------------ Rukun Tetangga 010,

Rukun warga 002, Kelurahan ---------- Menteng Dalam, Kecamatan Tebet,

pemegang Kartu Tanda ----- Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan

--------------------- 3174011405720011.-

---------------------------------------------------------------------------------------------

-Untuk sementara berada di Kota Tangerang Selatan.------------------------------

-Penghadap menerangkan hendak membuat surat wasiat dan-------------------------

untuk itu memberitahukan kemauannya yang terakhir kepada------------------------

saya, Notaris, seperlunya di luar saksi-saksi.--------------------------------------------

-Kemauan itu saya, Notaris, susun dan tulis dalam perkataan-perkataan sebagai

berikut :- ------------------------

“Saya tarik kembali dan hapuskan semua wasiat dan surat-surat---------------------

lain yang mempunyai kekuatan wasiat yang dibuat oleh saya-----------------------

sebelum surat wasiat, ini tidak ada yang dikecualikan.--------------------------------

Pembuatan Akta
Perorangan & Keluarga
MKN-UI
Smt Gasal 2022/2023

WASIAT umum di luar saksi-saksi Ps 939 ay 2 BW

Saya angkat istri saya dan anak-anak saya sebagai ahli waris-------------------------

tersendiri masing-masing untuk bagian yang sama.------------------------------------

Saya angkat menjadi pelaksana wasiat saya ;--------------------------------------------

 Tuan xxxxxxxxxx, lahir di Jakarta, pada tanggal xx-xx-xxxx (xxxxxxxxx

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx), Warga Negara Indonesia,

Swasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Setiabudi11, Rukun Tetangga

002, Rukun Warga 011, KelurahanSetiabudi, Kecamatan Setiabudi,

Kotamadya Jakarta Pusat, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor

Induk Kependudukan 09.6754.678443.8976;- --------------------------------------

-demikian dengan memberikan kepadanya segala hak yang-----------------------

menurut undang-undang dapat diberikan kepada seorang--------------------------

pelaksana wasiat terutama hak untuk mengambil dan------------------------------

memegang seluruh harta peninggalan saya menurut aturan------------------------

aturan dalam undang-undang”.

-Setelah susunan perkataan tersebut selesai maka sebelum----------------------------

membacakan saya minta kepada penghadap untuk-------------------------------------

memberitahukan kemauannya yang terakhir kepada saya, Notaris,------------------

akan tetapi di hadapan saksi-saksi.

-Setelah susunan perkataan tersebut di atas selesai, maka susunan-------------------

perkataan tadi saya Notaris bacakan kepada Penghadap, dan-------------------------

sesudahnya saya, Notaris tanya kepadanya apakah yang dibacakan------------------

benar memuat kemauan yang terakhir dan atas pertayaan itu-------------------------

Penghadap menjawab bahwa apa yang dibacakan itu benar--------------------------

memuat kemauan yang terakhir.

-Pembacaan pertanyaan dan penjawaban itu semuanya dilakukan-------------------

di hadapan saksi-saksi.

-Akta ini diselesaikan pada pukul xx.xx WIB (xxxxx Waktu Indonesia-----
Pembuatan Akta
Perorangan & Keluarga
MKN-UI
Smt Gasal 2022/2023

WASIAT umum di luar saksi-saksi Ps 939 ay 2 BW

Barat).------------------------------------------------------------------------------

-Penghadap saya, Notaris kenal.-

--------------------------------------------------

----------------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI -------------------------------

-Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Kota Tangerang-----------------------

Selatan pada hari dan tanggal tersebut dalam kepala akta ini,-------------------------

dengan dihadiri oleh;------------------------------------------------------------------------

1. Nyonya SYLVIA, Sarjana Hukum lahir di Bogor, pada tanggal-----------

xx-xx-xxxx (xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx),

bertempat

tinggal di Kota Tangerang Selatan, Kampung Cibatok, Rukun

Tetangga

01, Rukun Warga 08, Kelurahan Cibatok 1, Kecamatan

---------------------

Cibungbulang,Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor

Induk
Kependudukan 3201166703760003;----------------------------------------

2. Nona LARASSATI, lahir di Jakarta, pada tanggal xx-xx-xxxx-------------

(xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx--------------

xxxxxxxxxxxx), bertempat tinggal di Kota Tangerang Selatan, Jalan ---

Merdeka Timur Nomor 5D, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 020,

Kelurahan Abadi Jaya, Kecamatan Sukmajaya,----------------------------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk

Kependudukan

3276056910940001;-----------------------------------------------------------

-keduanya pegawai kantor Notaris, yang saya, Notaris kenal,------------------------

sebagai saksi-saksi.--------------------------------------------------------------------------
Pembuatan Akta
Perorangan & Keluarga
MKN-UI
Smt Gasal 2022/2023

WASIAT umum di luar saksi-saksi Ps 939 ay 2 BW

-Setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada para Penghadap----------------------

dan saksi-saksi, maka akta ditandatangani oleh para Penghadap,---------------------

saksi-saksi dan saya, Notaris.

-Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.-----------------------------------------------

Penghadap

Ariest
ARIESTA

Notaris di Kota Tangerang Selatan

Rina Marlina
RINA MARLINA, S.H., M.Kn.

Saksi-Saksi

Sylvia Larassati
Pembuatan Akta
Perorangan & Keluarga
MKN-UI
Smt Gasal 2022/2023

WASIAT umum di luar saksi-saksi Ps 939 ay 2 BW

SYLVIA LARASSATI