PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT

(ISPA)
RSUD LUWUK
KAB. BANGGAI

1 Pengertian Proses inflamasi yang disebabkan oleh virus,bakteri, atipikal

(Mikroplasma), atau aspirasi substansi asing yang melibatkan
suatu atau semua bagian saluran pernapasan.
2 Tujuan Panduan dalam memberikan Asuhan Keperawatan pada pasien
dengan ISPA.
3 Assesment keperawatan  adanya batuk
 adanya nyeri tenggorokan
 adanya produksi sputum
 adanya batuk bercampur darah
 adanya dispneu (sesak)
 adanya demam
 adanya nyeri dada
 adanya general weakness
 nyeri kepala
 anoreksia
 mual, muntah
 insomnia

4 Diagnosis Keperawatan 1. pola nafas tidak efektif (D0005)

5 Kriteria evaluasi
6 Intervensi Keperawatan
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif (D0001)
3. Defisit Nutrisi ( D0019)
4. Hipertermi (D0130)
5. Nyeri akut (D0077)
6. Anxietas (D0080)
1. Pola nafas Membaik ( L.01004)
2. Bersihan Jalan Nafas Meningkat (L.01001)
3. Status Nutrisi membaik (L.03030)
4. Termoregulasi Membaik (L.14134)
5. Tingkat Nyeri Menurun (L.08066)
6. Tingkat Anxietas Menurun ( L.09093)
1. pola nafas tidak efektif (D0005)
1.1 Manajemen Jalan Nafas (I.010111)
1.2 Pemantauan respirasi (I.01014)
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif (D0001)
2.1 Latihan batuk efektif (I.01006)
2.2 Manajemen jalan nafas (I.010111)
2.3 Pemantauan Respirasi (I.01014)
3. Defisit Nutrisi ( D0019)
3.1 manajemen Nutrisi (I.03119)
 3.2 promosi Berat Badan (I.03136)
4. Hipertermi (D0130)
4.1 manajemen Hipertermi (I.15506)
4.2 Regulasi Temperatur (I.14578)
5. Nyeri akut (D0077)
5.1 manajemen Nyeri (I.08238)
5.2 pemberian analgetik (I.08243)
6. Anxietas (D0080)
6.1 Reduksi ansietas (I.09341)
6.2 Terapi relaksasi (I.09326)
7 Informasi dan Edukasi 1. Anjurkan untuk minum air putih kurang lebih
2000ml/hari atau sesuai BB
2. Pemenuhan gizi yang seimbang
3. Ajarkan PHBS
4. Hindari asap rokok
5. Mengajarkan kepada orang tua cara melakukan
nebulizer di rumah.
8 Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan tindakan keperawatan dengan memperhatikan
kriteria hasil serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan.
9 Penelaah Kritis Komite Keperawatan
10 Unit Terkait IGD dan Rawat Inap, dan Rawat Jalan
11 Kepustakaan Mutaqin. (2016). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gangguan
sistem Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.
PPNI. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Indikator Diagnostik. Edisi 1. Jakarta :
DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Tindakan Keperawatan. Edisi 1. Jakarta :
DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Edisi 1.
Jakarta : DPP PPNI