Sebelum Pengamatan

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

DAN MONITORING ADMINISTRASI KBM GURU MATA PELAJARAN
TAHUN PELAJARAN 2021 – 2022

Nama Sekolah : ............................................

Alamat : ............................................
Nama Guru : ............................................
Mata Pelajaran : .............................................
Kelas : .............................................
Hari/Tanggal Penilaian : .............................................

Analisis Skor
No Komponen Keterangan
1 2 3
I Perangkat 1. Analisis Kaldik
Administrasi 2. RPE-RHE-RPJ
3. Prota-Promes
Jumlah Skor I
II Telaah Silabus 1. Identitas
2. Kompetensi Inti
3. Kompetensi Dasar
4. Indikator Pencapaian
Kompetensi (IPK)
5. Materi Pembelajaran
6. Kegiatan Pembelajaran
7. Penilaian
8. Sumber Belajar
9. Alokasi Waktu
Jumlah Skor II
III Telaah RPP 1. Identitas
2. Alokasi Waktu
3. Kompetensi Dasar
4. Tujuan Pembelajaran / IPK
5. Materi Pelajaran
6. Metode/Model Pembelajaran
7. Kegiatan Pembelajaran
8. Penilaian
Jumlah Skor III
1. Kesesuaian bentuk, teknik
dan instrumen dengan
IV
Indikator Pencapaian
Kompetensi
2. Kesesuaian bentuk, teknik
dan instrumen Penilaian
Sikap
3. Keseuaian bentuk, teknik
 dan instrumen Penilaian
Pengetahuan
4. Keseuaian bentuk, teknik
dan instrumen Penilaian
Ketrampilan
Jumlah Skor IV
1. Kesesuaian KKM dengan KI-
V
KD
Jumlah Skor V
Hasil Penilaian
Kategori Penilaian
Keterangan

Skor Perolehan
Nilai Akhir = x 100
Skor total

Ketercapaian

Amat Baik Hasil Penilaian 92 - 100 Guru Profesional

Baik Hasil Penilaian 82 - 91 Guru Layak
Cukup Hasil Penilaian 72 - 81 Guru Pembinaan
Kurang Hasil Penilaian kurang dari 72 Guru Tidak Layak

Rekomendasi

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
..

Tindak Lanjut

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
..

Surabaya, ................... 20 ....

Guru Mapel, Pengawas/validator

....................................... ..................................

Mengetahui,
Kepala Wijaya Putra Surabaya

Sugeng, S.Pd., M.Si

Pengamatan Pada Waktu Supervisi kelas

INSTRUMEN TELAAH RPP

(RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN)
TAHUN PELAJARAN 2021 – 2022

Nama Sekolah : ............................................

Nama Guru : ............................................
Mata Pelajaran : .............................................
Topik/Sub topik : .............................................

Hasil Penelaahan dan Skor

Komponen Rencana Catatan
No
Pelaksanaan Pembelajaran Revisi
1 2 3
Tidak Kurang Sudah
A Identitas Mata Pelajaran ada Lengkap Lengkap
1. Terdapat : nama sekolah, kelas,
semester, tahun pelajaran, mata
pelajaran, kompetensi keahlian,
jumlah pertemuan
Perumusan Tujuan Tidak Kurang Sudah
B
Pembelajaran ada Lengkap Lengkap
Dirumuskan berdasarkan IPK
1.
KD pada silabus
Menggambarkan lingkup materi
2. dalam KD pengetahuan dan KD
ketrampilan
Rumusan tujuan pembelajaran
menggunakan kata kerja
operasional yang dapat diamati
3.
dan atau diukur, mencakup
ranah sikap, pengetahuan, dan
ketrampilan
Rumusan tujuan pembelajaran
mengandung komponen
4.
Audience, Behaviour, Condition,
dan Degree (ABCD)
Mengintegrasikan sikap, nilai-
5. nilai karakter, dan kecakapan
abad 21
Tidak Sesuai Sesuai
C Penilaian sesuai sebagaian seluruhnya
1. Kesesuaian bentuk, teknik dan
instrumen dengan indikator
pencapaian kompetensi
2. Kesesuaian antara bentuk,
teknik dan instrumen penilaian
 sikap
3. Kesesuaian antara bentuk,
teknik dan instrumen penilaian
pengetahuan
Kesesuaian antara bentuk,
4. teknik dan instrumen penilaian
ketrampilan
Jumlah Skor

Keterangan

Skor Perolehan
Nilai Akhir = x 100
10 x 3

Ketercapaian

90 < AB ≤ 100 = Amat Baik

80 < B ≤ 90 = Baik
70 < C ≤ 80 = Cukup
≤ 70 = Kurang

Tindak Lanjut

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
....

Surabaya, ................... 20 ....

Guru Mapel, Pengawas/validator

....................................... ..................................

Mengetahui,
Kepala Wijaya Putra Surabaya

Sugeng, S.Pd., M.Si

Pengamatan Pembelajaran Luring

SUPERVISI KEGIATAN PEMBELAJARAN

TAHUN PELAJARAN 2021 – 2022

Nama Sekolah : SMK Wijaya Putra Surabaya

Nama Guru : ............................................
Mata Pelajaran : .............................................
Beban Mengajar : ......... Jam Pelajaran / Minggu
Sertifikasi : Sudah / Belum
Hari/Tanggal/Jam ke : ...............................................

Sub Komponen dan Butir Kondisi Skor

No Ket.
Komponen (Tatap Muka) Ya Tidak Ideal Real
1 Kegiatan Pendahuluan
a. Menyiapkan peserta didik 1–4 Kelas
b. Melakukan Apersepsi 1–4 Kelas
c. Menjelaskan KD dan tujuan yang RPP
1–4
ingin dicapai
d. Menyampaikan cakupan materi RPP
dan penjelasan uraian kegiatan
1–4
sesuai dengan silabus/kesiapan
bahan ajar
e. Penampilan guru 1–4 Kelas
2 Kegiatan Inti Pembelajaran
A. Eksplorasi
a. Melibatkan siswa dalam mencari RPP
informasi dan belajar dari aneka 1–4
sumber belajar
b. Menggunakan beragam RPP
pendekatan pembelajaran, media
1–4
pembelajaran, dan sumber
belajar lainnya
c. Memfasilitasi terjadinya interaksi Kelas
antar siswa serta antar siswa
dengan guru, lingkungan dan 1–4
sumber belajar lainnya. (Teknik
bertanya)
d. Melibatkan siswa secara aktif Kelas
dalam berbagai kegiatan 1–4
pembelajaran
e. Memfasilitasi siswa melakukan Kelas
percobaan di laboratorium, studio 1–4
atau lapangan
B. Elaborasi
a. Membiasakan siswa membaca 1–4 RPP
 dan menulis yang beragam dan
melalui tugas-tugas tertentu yang Kelas
bermakna
b. Memfasilitasi siswa melalui RPP
pemberian tugas, diskusi, dan
lain-lain untuk memunculkan 1–4
gagasan baru baik secara lisan
maupun tulisan
c. Memberi kesempatan untuk RPP
berfikir kritis, menganalisis,
memecahkan masalah (problem 1–4
solving) dan bertindak tanpa ada
rasa takut
d. Memfasilitasi siswa dalam RPP
pembelajaran kooperatif dan 1–4
kolaboratif
e. Memfasilitasi siswa Kelas
berkompetensi secara sehat
1–4
untuk meningkatkan prestasi
belajar
f. Memfasilitasi siswa membuat Kelas
laporan eksplorasi yang
dilakukan baik lisan maupun 1–4
tulisan secara individual atau
kelompok
g. Memfasilitasi siswa untuk RPP
menyajikan hasil kerja secara 1–4
individu atau kelompok
h. Memfasilitasi siswa melakukan Kelas
kegiatan yang menumbuh
1–4
kembangkan dan rasa percaya
diri
C. Konfirmasi
a. Memberikan umpan balik positif Kelas
dan menguatkan dalam bentuk
lisan, tulisan, syarat, maupun 1–4
hadiah terhadap keberhasilan
siswa
b. Memberikan konfirmasi terhadap Kelas
hasil eksplorasi dan elaborasi 1–4
siswa melalui berbagai sumber
c. Memfasilitasi siswa melakukan RPP
refleksi untuk memperoleh
1–4
pengalaman belajar yang telah
dilakukan
d. Berfungsi sebagai nara sumber Kelas
dan fasilitator dalam menjawab
1–4
pertanyaan siswa yang
menghadapi kesulitan
e. Membantu menyelesaikan Kelas
masalah siswa dalam melakukan 1–4
pengecekan hasil eksplorasi
f. Memberikan motivasi kepada 1–4 Kelas
siswa yang kurang aktif dan
 memberikan informasi untuk
bereksplorasi lebih jauh

D. Penutup
a. Membuat rangkuman / simpulan 1–4 Kelas
b. Melakukan penilaian dan/atau Kelas
refleksi terhadap kegiatan
1–4
pembelajaran yang sudah
dilakukan
c. Memberikan umpan balik 1–4 Kelas
terhadap proses hasil
pembelajaran
d. Memberikan tugas tersetruktur 1–4 Kelas
(PT) dan kegiatan mandiri tidak
terstruktur (KMTT)
e. Menyampaikan rencana Kelas
pembelajaran pada pertemuan 1–4
berikutnya
Jumlah Skor 116
Keterangan

Skor Perolehan
Nilai Akhir = x 100 %
Skor Maksimal

Ketercapaian Skor Penilaian

86% - 100% = Baik Sekali 4 = Baik Sekali

70% - 85% = Baik 3 = Baik
55% - 69% = Cukup 2 = Cukup
Dibawah 55% = Kurang 1 = Kurang

Tindak Lanjut

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
...

Surabaya, ................... 20 ....

Guru Mapel, Pengawas/validator

....................................... ..................................

Mengetahui,
 Kepala Wijaya Putra Surabaya

Sugeng, S.Pd., M.Si

Pengamatan Pembelajaran Daring

SUPERVISI KEGIATAN PEMBELAJARAN

TAHUN PELAJARAN 2021 – 2022

Nama Sekolah : SMK Wijaya Putra Surabaya

Nama Guru : ............................................
Mata Pelajaran : .............................................
Beban Mengajar : ......... Jam Pelajaran / Minggu
Sertifikasi : Sudah / Belum
Hari/Tanggal/Jam ke : ...............................................

Sub Komponen dan Butir Kondisi Skor

No Ket.
Komponen (Daring) Ya Tidak Ideal Real
1 Kegiatan Pendahuluan
a. Menyiapkan pembelajaran daring Kelas
1–4
Maya
b. Melakukan Apersepsi dan RPP
1–4
Motivasi
c. Menjelaskan KD dan tujuan yang RPP
1–4
ingin dicapai
d. Menyampaikan cakupan materi RPP
dan penjelasan uraian kegiatan
1–4
sesuai dengan silabus/kesiapan
bahan ajar
2 Kegiatan Inti Pembelajaran
A. Eksplorasi
a. Melibatkan siswa dalam mencari RPP
informasi dan belajar dari aneka 1–4
sumber belajar
b. Menggunakan beragam RPP
pendekatan pembelajaran, media
1–4
pembelajaran, dan sumber
belajar lainnya
c. Memfasilitasi terjadinya interaksi Kelas
antar siswa serta antar siswa Maya
dengan guru, lingkungan dan 1–4
sumber belajar lainnya. (Teknik
bertanya)
d. Melibatkan siswa secara aktif Kelas
dalam berbagai kegiatan 1–4
pembelajaran daring
B. Elaborasi
a. Membiasakan siswa membaca 1–4 RPP
 dan menulis yang beragam dan
melalui tugas-tugas tertentu yang Kelas
bermakna Maya
b. Memfasilitasi siswa melalui RPP
pemberian tugas, diskusi, dan
lain-lain untuk memunculkan 1–4
gagasan baru baik secara lisan
maupun tulisan
c. Memberi kesempatan untuk RPP
berfikir kritis, menganalisis,
memecahkan masalah (problem 1–4
solving) dan bertindak tanpa ada
rasa takut
d. Memfasilitasi siswa dalam RPP
pembelajaran kooperatif dan 1–4
kolaboratif
e. Memfasilitasi siswa Kelas
berkompetensi secara sehat Maya
1–4
untuk meningkatkan prestasi
belajar
f. Memfasilitasi siswa membuat Kelas
laporan eksplorasi yang Maya
dilakukan baik lisan maupun 1–4
tulisan secara individual atau
kelompok
g. Memfasilitasi siswa untuk RPP
menyajikan hasil kerja secara 1–4
individu atau kelompok
h. Memfasilitasi siswa melakukan Kelas
kegiatan yang menumbuh Maya
1–4
kembangkan dan rasa percaya
diri
C. Konfirmasi
a. Memberikan umpan balik positif Kelas
dan menguatkan dalam bentuk Maya
lisan, tulisan, syarat, maupun 1–4
hadiah terhadap keberhasilan
siswa
b. Memberikan konfirmasi terhadap Kelas
hasil eksplorasi dan elaborasi 1–4 Maya
siswa melalui berbagai sumber
c. Memfasilitasi siswa melakukan RPP
refleksi untuk memperoleh
1–4
pengalaman belajar yang telah
dilakukan
d. Berfungsi sebagai nara sumber Kelas
dan fasilitator dalam menjawab Maya
1–4
pertanyaan siswa yang
menghadapi kesulitan
e. Membantu menyelesaikan Kelas
masalah siswa dalam melakukan 1–4 Maya
pengecekan hasil eksplorasi
f. Memberikan motivasi kepada 1–4 Kelas
siswa yang kurang aktif dan Maya
 memberikan informasi untuk
bereksplorasi lebih jauh
D. Penutup
a. Membuat rangkuman / simpulan Kelas
1–4
Maya
b. Melakukan penilaian dan/atau Kelas
refleksi terhadap kegiatan Maya
1–4
pembelajaran yang sudah
dilakukan
c. Memberikan umpan balik Kelas
terhadap proses hasil 1–4 Maya
pembelajaran
d. Menyampaikan rencana Kelas
pembelajaran pada pertemuan 1–4 Maya
berikutnya
Jumlah Skor 104
Keterangan

Skor Perolehan
Nilai Akhir = x 100 %
Skor Maksimal

Ketercapaian Skor Penilaian

86% - 100% = Baik Sekali 4 = Baik Sekali

70% - 85% = Baik 3 = Baik
55% - 69% = Cukup 2 = Cukup
Dibawah 55% = Kurang 1 = Kurang

Tindak Lanjut

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
...

Surabaya, ................... 20 ....

Guru Mapel, Pengawas/validator

....................................... ..................................

Mengetahui,
Kepala Wijaya Putra Surabaya
 Sugeng, S.Pd., M.Si

INSTRUMEN
SUPERVISI DAN MONITORING PENILAIAN HASIL BELAJAR
TAHUN PELAJARAN 2021 – 2022

Nama Sekolah : SMK Wijaya Putra Surabaya

Nama Guru : ............................................
Mata Pelajaran : .............................................
Beban Mengajar : ......... Jam Pelajaran / Minggu
Sertifikasi : Sudah / Belum
Hari/Tanggal/Jam ke : ...............................................

Sub Komponen dan Butir Kondisi Skor

No Ket.
Komponen (Daring) Ya Tidak Ideal Real
1 Dokumen KKM 1–4
2 Buku Nilai 1–4
3 Melakukan Tes
a. Penilaian Harian 1–4
b. Penilaian Tengah Semester 1–4
c. Penilaian Akhir Semester 1–4
4 Penilaian Sikap
a. Observasi 1–4
b. Penilaian Diri 1–4
c. Penilaian Antar Peserta Didik 1–4
5 Penilaian Pengetahuan
a. Tes Tulis 1–4
b. Tes Lisan 1–4
c. Penugasan 1–4
6 Penilaian Ketrampilan
a. Unjuk Kerja/Praktik/Kinerja 1–4
b. Proyek 1–4
c. Produk 1–4
d. Portopolio 1–4
7 Analisis Penilaian Harian 1–4
8 Program Remidial 1–4
9 Program Pengayaan 1–4
10 Analisis Butir Soal Penilaian 1–4
11 Bank Soal 1–4
Jumlah Skor 80

Surabaya, ................... 20 ....

Guru Mapel, Pengawas/validator

....................................... ..................................

Mengetahui,
Kepala Wijaya Putra Surabaya

Sugeng, S.Pd., M.Si

 BERITA ACARA PELAKSANAAN 
PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)
SMK WIJAYA PUTRA SURABAYA
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Pada hari ini ………………… tanggal ….. bulan ………………. tahun ……… bertempat di 
………………………………………………………………………………………………. telah
dilaksanakan kegiatan Penilaian Kinerja Guru (PKG) Tahun pelajaran 2021/2022, melalui
kegiatan Pemantauan dan Pengamatan perencanaan, pelaksanaan dan penilaian hasil
pembelajaran.

Demikian berita acara ini dibuat sebagai bukti kebenaran pelaksanaan kegiatan dan
untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak-pihak yang
berkepentingan.

Surabaya, …………………………

Penilai  Guru yang dinilai

…………………………………. ……………………………… 

Mengetahui,
Kepala Wijaya Putra Surabaya

Sugeng, S.Pd., M.Si