PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SINDANGWANGI
Jalan Desa Sindangwangi Kecamatan Sindangwangi Majalengka
45474
email:puskessindangwangi@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SINDANGWANGI

NOMER ……./ ……./ ……..
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
UPT PUSKESMAS SINDANGWANGI

KEPALA PUSKESMAS SINDANGWANGI,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai sarana kesehatan

masyarakat dalam rangka peningkatan mutu dan
pelayanan kesehatan, menerapkan dan memelihara
system manajemen mutu Puskesmas Sindangwangi;
b. bahwa dipandang perlu untuk Pembentukan Tim
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam butir a dan b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 128 tahun 2004,tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar
 Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
SINDANGWANGI TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sindangwangi
tentang penetapan Pembentukan Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien Tahun 2022;
KEDUA : Menetapkan susunan Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien seperti yang tertera pada lampiran
surat ini;
KETIGA : Uraian tugas dan wewenang dari Tim Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien seperti yang tertera
pada lampiran surat ini;
KEEMPAT : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sindangwangi ini
mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sindangwangi
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS
SINDANGWANGI

Hj. Neneng Nani Suryani, S.ST

Penata Tk I
NIP. 19790316 200012 2 002
LAMPIRAN KEPUTUSAN UPT PUSKESMAS SINDANGWANGI
NOMOR :
TENTANG : TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN UPT
PUSKESMAS SINDANGWANGI

TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS SINDANGWANGI

Ketua Tim Mutu : dr. Rafi Rizki

Sekertaris : Leni Sri Mulyani, AM.Keb
Keselamatan Pasien : Hj. Nenih Nuraeni, A.Md.Kep
Nopi Puspianita, A.Md.Kep
PPI : Atik Sumiati, A.Md.Keb
Rama Yuliana, A.Md.Keb
Manajemen Resiko : Hj. Nunung Nuraeni Syamsudin, S.Tr.Keb
Tika Ardiyani, A.Md.Keb
Audit Interna : Tati Sukarti, A.Md.Keb., S.K.M
Tia Seftiani, A.Md.Kep
K3 : Yeyet Rohayati, S.KM
Nurmayanti, S.Tr.Keb
Mutu KMP, UKM, dan UKPP : Nurlaela Rosita Zannah, A.Md.Keb
dr. Rafi Rizki

URAIAN TUGAS

1. Uraian Tugas Ketua Tim Mutu Puskesmas

 Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung
jawabnya sebagai ketua tim mutu.
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas
implementasi sistem manajemen mutu.
 Tugas
  Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua
fungsi.
 Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
 Melaporkan hasil/ kinerja sistem manajemen mutu kepada
Kepala Puskesmas.
 Mengupayakan peningkatkan kesadaran/ pemahaman karyawan
dalam sistem manajemen mutu.
 Mengkoordinasikan kegiatan internal audit, keselamatan pasien,
K3, PPI, dan manajemen resiko.
 Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan
2. Uraian Tugas Tim Keselamatan Pasien
 Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga keselamatan pasien yang
mendapat pelayanan kesehatan di Puskesmas.
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas
keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang
dilakukan di Puskesmas.
 Tugas
 Mensosialisasikan indikator sasaran keselamatan pasien kepada
seluruh tenaga klinis di Puskesmas Sindangwangi.
 Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator sasaran
keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan
yang dilaksanakan oleh penanggung jawab unit pelayanan dan
tim survei.
 Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan
dan pelaporan terkait dengan KTD, KNC, KTC, KPC, dan kejadian
sentinel.
 Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
 Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
  Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Puskesmas.
 Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas.
3. Uraian Tugas Tim Penangulangan dan Penularan Infeksi
 Wewenang
Memiliki wewenang mengkoordinasikan upaya untuk mencegah dan
meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien, petugas, pengunjung,
dan masyarakat sekitar fasilitas pelayanan kesehatan.
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi.
 Tugas
 Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
 Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPI, agar kebijakan dapat
dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan.
 Membuat SPO PPI.
 Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program
tersebut.
 Melakukan investigasi masalah atau kejadian luar biasa HAIs
(Healthcare Associated Infections).
 Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi.
 Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan Puskesmas
dalam PPI
 Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan
prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan.
 Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM)
Puskesmas dalam PPI.
 Berkoordinasi dengan unit terkait lain dalam hal PPI, antara lain
bersama tim kesehatan dan keselamatan kerja (K3) untuk
menyusun kebijakan dan tim keselamatan pasien dalam
 menyusun kebijakan clinical governance and patient safety.
 Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan
dan pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan.
 Membuat kebijakan cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan
linen sesuai dengan prinsip PPI.
 Menentukan sikap penutupan ruangan bila diperlukan karena
potensial menyebarkan infeksi.
 Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan
penanggulangan infeksibila ada KLB dirumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya
 Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas.
4. Uraian Tugas Tim Manajemen Resiko
 Wewenang
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab mengkoordinasikan kegiatan manajemen resiko
dengan kepala Puskesmas, semua anggota staf medis, semua
pegawai, dan dengan pihak luar Puskesmas.
 Tugas
 Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas.
5. Uraian Tugas Tim Auditor Internal
 Wewenang
Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara
sistematik, objektif, dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa
kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan.
 Tanggung Jawab
Bertanggung jawab kepada kepala Puskesmas atas hasil audit
internalnya untuk menyelesaikan permasalahan organisasi,
terutama ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan
dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum.
 Tugas
  Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi :
pembagian audite dan auditor, jadwal pelaksanaan, pembuatan
surat kepada wakil manajemen, menyiapkan semua sarana
untuk melakukan audit internal.
 Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/ unit yang
ada di Puskesmas meliputi: mengamati proses, meminta
penjelasan, meminta peragaan, menelaah dokumen, memeriksa
dengan daftar periksa, mencari bukti-bukti, memeriksa silang,
mewawancarai auditee, melakukan survei, mencari informasi dari
sumber luar, menganalisis data dan informasi , dan
menyimpulkan hasil temuan.
 Melaporkan semua hasil temuan audit kepada ketua tim
akreditasi/wakil manajemen.
 Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode
selanjutnya.
 Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas.

Ditetapkan di : Sindangwangi
Pada Tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Sindangwangi

Hj. Neneng Nani Suryani, S.ST

Penata Tk I
NIP. 19790316 200012 2 002