Humanizacin del mdico Sndrome de Burnout Ernesto Gil Deza Instituto Oncolgico Henry Moore

Sndrome de Burnout
Etiologa y epidemiologa Diagnstico Prevencin y tratamiento

Etiologa y epidemiologa

Humanizacin de la figura mdica

Epistemolgico

Fragilidad de los conocimientos vs. Omniciencia Conflictos de intereses vs. Sacralidad mdica Sindrome de Burn out vs. Omnipotencia

Etico

Prctico

Sindrome de burnout
Freudenberger (1974) Maslach (1977) Es un sndrome de agotamiento emocional, despersonalizacin y reducido rendimiento que puede ocurrir entre individuos que desempean algn tipo de trabajo asistencial

Puede afectar
Medicos Enfermeras Farmacuticos Psiclogos Asistentes

sociales Administrativos

Caracteristicas del burnout

Etapa final del stress profesional

Emocionalmente exhausto Despersonalizacion Baja autoestima e insatisfaccion

66% de los oncologos clinicos

JCO 1991

Mximo stress

Curso infausto / incapacidad de accion Expectativas desmedidas

Incidencia

10 70 %

Severidad

25 estudios muestran 40% ms suicidios en los mdicos 130% ms suicidios en las mdicas

Causa del stress profesional

Becoming a physician has meaning far beyond completing medical school and residency. It is the entry to a way of life, the one characteristic common to every true profession. It may sound old-fashioned, but the learned professions are really "callings" from which the members cannot separate their lives. There are no part-time professionals; having accepted such a calling, one is bound to live it or to leave it. This does not mean that a physician cannot be a good spouse, a good parent, or a good citizen of his/her community; it just means that the spouse, parent, and citizen is always a physician as well.

Desafos de la vida profesional

Verdad Enfermedad Familia Muerte

Manejo de la verdad

El rgano ms importante para el manejo de la verdad es el odo no la lengua.

Enfermedad
Prevenibles Curables Paliables Temibles Mortales

Cuidado de la familia
Grupo humano que cuida a un paciente muriente. Enfermedad familiar Duelos previos Estructura familiar Roles NIOS

El dilema de la muerte
Existencial Instantnea Irreversible Indefectible Incierta Insoluble Impactante Inexplicable

Paradigma mdico actual

Desafos de la modernidad

En todos los casos hay una persona?

As vemos nosotros nuestro trabajo, los dems lo ven igual?

Diagnstico

Evaluacion del burnout

Cansancio

Desconcentracion Depresion Insomnio Cambios en el apetito

Evaluacion del burnout

Cansancio

Insatisfaccion Indiferencia Cinismo Irritabilidad Falta de participacion

Evaluacion del burnout

Cansancio Insatisfaccion

Sensacion de fracaso profesional Sensacion de fracaso personal Habitos toxicos Abandono laboral

Evaluacion del burnout

Cansancio Insatisfaccion Sensacion de fracaso profesional Sensacion de fracaso personal Habitos toxicos Abandono laboral

Trastornos de relacion social

Marital familiar La muerte permanente Abandono profesional Suicidio

Instrumentos de evaluacin

Cuestionario de Maslach (1) Cansancio emocional

Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo Me siento cansado al final de la jornada de trabajo Me siento fatigado cuando me levanto por la maana y tengo que enfrentarme con otro da de trabajo

Cuestionario de Maslach (2) Despersonalizacin

Creo que trato a algunas personas como si fuesen objetos impersonales Creo que estoy influyendo positivamente con mi trabajo en las vidas de los dems Me he vuelto mas insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin

Cuestionario de Maslach (3) Realizacin personal

Fcilmente puedo crear una atmsfera relajada con las personas a las que doy servicio Creo que las personas que trato me culpan de algunos de sus problemas

Prevencin y tratamiento

El cuidado de uno mismo debera ser parte esencial de nuestra actividad profesional

Primer paso

Primer paso
Entender nuestras limitaciones

Descubrir nuestros lmites Respetarlos

Mgico
Evidencias prehistricas. Tribus salvajes y urbanas. Diagnstico impuesto. Terapia conjural Conocimiento esotrico Transmisin clonal

Clnico
Emprico Racional Experimental Diagnstico expuesto Conocimiento universal Transmisin escolar

Patolgico
Dos momentos diagnsticos: Clnico + Certificacin. Nace la especializacin en el conocimiento. Se fundamenta la dicotoma cuerpo-nimo (alma-mente).

Asistido
Tres momentos diagnsticos: Clnico + Estudios complementarios + Certificacin. Imgenes Laboratorio

Predictivo
Enfermedades genticas. Envejecimiento Alzheimer Cncer Cardiopatas Endocrinopatas

Desiderativo
Cosmtica Transexualidad Ortodoncia Ciruga plstica Obesidad

Coactivo
Colon irritable Alopeca Menopausia Osteoporosis Hipercolesterolemia Insuficiencia sexual femenina

La mentalidad mgica persiste aunque no lo sepamos

Horus

Interpretacin Latina

Transformacin en Recipe

Relacin mdico-mdico
Influencia en relacin mdico-paciente

Cuidados en la segunda opinin. Respeto por el colega ausente. Si hay disenso explicar el punto de vista personal. Nota por escrito al mdico tratante.

Segundo paso

Segundo paso
Entender los conflictos

Descubrir las barreras Tratar de sortearlas

Tercer paso combatir el Burn out

Consejos para combatir el burnout

Trabajo en equipo

Normas y entrenamiento en la tarea (cuidado con el eficientismo ) Vocaciones personales

Consejos para combatir el burnout

Trabajo en equipo Normas y entrenamiento en la tarea (cuidado con el eficientismo ) Vocaciones personales Vacaciones periodicas Postas criticas Reuniones semanales Diversion grupal Entrenamiento en comunicacion

Consejos para combatir el burnout

Resignificar la tarea

Contencion del paciente y la familia Cuidados paliativos Investigaciones clinicas Docencia institucional Educacion publica Talleres recreativos

Consejos para combatir el burnout

Generar una medicina integrativa y participativa

Paciente Familia Sociedad

Son, o deben ser, parte del equipo

Esencialmente
Cudese a Ud. mismo. Resignifique la tarea. Viva da a da (Jerarquizar los problemas) Comprenda que quien tiene un porqu vivir siempre encuentra un como (Sentido de la vida)

Muchas gracias