HIPERTIROID
&
HIPOTIROID .
pada Anak
• Penyakit Graves:
95% kasus hipertiroid pd anak
Ratio male:female 1 : 3 - 6
Peak incidence (anak): 10 - 15 thn
• Tiroiditis
Fever & nyeri pd kelenjar Tiroid
• Iodine Induced Hipertiroid
• Indikasi Remisi
– Ketidakpatuhan penderita
• Dilakukan 1, 3, 6 bulan
• Primer
– Kelainan langsung di kelenjar tiroid
– Bersifat menetap / sementara
• Sekunder
– Kelainan di hipothalamus / hipofise
– Kongenital / didapat
– Endemis
– Sekunder
• Aplasia hipofise
• Defesiensi TSH, GH, ACTH
• Hipotiroid Didapat
– Terjadi setelah berlalunya masa kritis
perkembangan otak → ggg fungsi
mental ringan, yg menonjol gangguan
pertumbuhan fisik
Sumber: http://www.apcweb.com/copyright.html
Klasifikasi
• Hipotiroid primer →
Kelainan pada tiroid baik kongenital
atau didapat
• Hipotiroid sekunder →
Kelainan di hipofisis
• Hipotiroid tersier →
Kelainan di hipotalamus
THYROID AXIS
Hypothalamus TERTIER
TRH
SECONDARY
TSH
Thyro PRIMARY
id
T3 T4
Etiologi
Primer Sekunder Tersier
(tiroid) (hipofisis) (hipotalamus)
Disgenesis (80-90%)
Aplasia/hipoplasiDisho Craniopharyngi
Tumor hipofisis
rmonogenesi oma
(5-10%)
Patofisiologi
• Asimptomatik
• Wajah dismorfik: miksedema, hidung pesek,
hipertelorisme, makroglosia
• Ubun-ubun anterior & posterior melebar
• Kesulitan makan, konstipasi, distensi
abdomen, hernia umbilikalis
Manifestasi klinis
Manifestasi klinis
Laboratorium
Fungsi tiroid T4 dan TSHs,T3,TBG
Bila T4 ↓ dan TSHs↑→HIPOTIROID
Pemeriksaan darah perifer ; anemia
Radiologis
Bone age (usia tulang): delayed
Skintigrafi tiroid
Pemeriksaan telinga : BERA
Indeks Neonatal Hipotiroid
TSH
STOP Recall
fT4 normal fT4 rendah fT4 normal fT4 rendah fT4 tinggi
•HK sekunder
Normal ektopik HK primer Resistensi
•TBG defisiensi
RUJUK
Penatalaksanaan
• Umur dosis(µg/kg)
• 0-3 bln 10-15
• 3-6 bln 8-10
• 6-12bln 6-8
• 1-5thn 5-6
• 6-12thn 4-5
• >12 thn 2-3
Pemantauan
AAP:
• Pemantauan tumbuh kembang
• Pemeriksaan serum T4 dan TSH:
– Minggu II & IV setelah terapi inisial
– Setiap 1 - 2 bulan sampai usia 1 tahun
– Setiap 2 - 3 bulan pada usia 1-3 tahun
– Setiap 3 – 12 bulan sampai pertumbuhan
lengkap
PEMANTAUAN &
PROGNOSIS
• Penyesuaian dosis tiroksin berdasar
respon klinis serta hasil T3, TSH
• 3 bln pertama evaluasi tiap bulan,
kemudian tiap 3 bln, 6 bln
• Kalau Rx mulai sebelum umur 1 bln,
IQ bisa > 90
• Kalau Rx mulai sebelum umur 3 bln,
IQ bisa ≥ 85
ilmu kesehatan anak
Prognosis
• Uji tapis neonatus → prognosis >
baik
Gangguan
pendengaran Keterlambatan
bicara
Perawakan
pendek
Hasil Intervensi
Setelah intervensi
T
E
R
I
M
A
K
A
S
I
ilmu kesehatan anak H