CLINICAL PATHWAYS

TUBERKULOSIS PARU

Nama: Umur: Nomor RM:

TB: .................cm BB: .................kg

R. Rawat : Tgl/Jam Masuk: Tgl/Jam Keluar: Lama Rwt : Kelas: Tarif/hr (Rp):
..........................
.... .............................. .............................. .............................. ........ .....................
Diagnosis Awal:
Diagnosis Penyerta:

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KETERANGAN
1 2 3-4 6
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD  +        
MEDIS Dokter Spesialis  +      
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, TTV, riw.
b. ASESMEN AWAL Alergi, skrining gizi,  +    
KEPERAWATAN nyeri, resiko jatuh,
kebutuhan edukasi
dan budaya

c. ASESMEN AWAL Nutrisi:............kkal/hr +         

NUTRISI (GIZI)
Protein: ...............gr/hr  +        
Darah Lengkap  +  +/-  +/- +/-   
SGOT/SGPT  +  +/-  +/- +/-   
Ureum & kreatinin  +  +/-  +/- +/-   
Elektrolit + +/- +/- +/-
2. LABORATORIUM Gula darah sewaktu + +/- +/- +/-
GenXpert/sputum BTA +
Tes HIV +
HbSAg +
Albumin +/- +/- +/-
Thorax PA/lateral  +        
3. USG thorax +/- +/- +/-
RADIOLOGI/IMAGING
EKG  + +/-   +/-  
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP +  +  + +  
b. ASESMEN Perawat Penanggung
Jawab
+  +  + +  
KEPERAWATAN
c. ASESMEN NUTRISI Tenaga Gizi
+  +  + +  
(GIZI)
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep +  +  + +  
 Rekonsiliasi Obat +   
6. DIAGNOSIS
Tuberculosis Paru
a. DIAGNOSIS MEDIS +  +  + +  
Bersihan jalan napas
+  +  + +  
tidak efektif
b. DIAGNOSIS Gangguan pertukaran
+  +  + +  
KEPERAWATAN gas
Defisit nutrisi +  +  + +  
Defisit pengetahuan +  +  + +  
Peningkatan energy
ekspenditur +  +  + +   

Peningkatan
kebutuhan zat gizi +  +  +  +   
c. DIAGNOSIS GIZI
Asupan Energi dan
protein inadekuat +  +  +  +   
Gangguan fungsi
+  +  +  +   
gastrointestinal
Identifikasi Kebutuhan
Edukasi & Latihan +       
7. DICHARGE Selama Perawatan
PLANNING
Identifikasi Kebutuhan
Di Rumah
+        

8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis +  +  + +  
a. EDUKASI/INFORMASI Rencana Terapi +  +  + +  
MEDIS
Informed Consent +  +/-  +/-  +/-   
Diet makanan tinggi
kalori tinggi protein +  +/-  +/-  +/-   
b. EDUKASI &
(cair/lunak/tim/nasi)
KONSELING GIZI
Paham pemberian
edukasi gizi
+  +/-  +/-  +/-   
c. EDUKASI Bedrest/Batasi
aktivitas
+/-  +/- +/- +/-  
KEPERAWATAN
a. Informasi Obat +  +   + +   
d. EDUKASI FARMASI
b. Konseling Obat +  +  +  +   
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi
INFORMASI DAN Terintegrasi
+  +   + +   
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
 02 mulai 2-4 lpm,
a. Oksigenasi disesuaikan dengan Saturasi  +  +  +  +  
oksigen
b. Pemasangan akses cek ada tidak phlebitis
+
vena pada hari ke 3-6
IVFD Cairan isotonis sesuai
c. Cairan Infus + + + +
kebutuhan (cairan rumatan)
OAT (Sesuai BB) +/-  +/-  +/-  +/-   
d. FARMASI Obat lain sesuai keluhan
+/-  +/-  +/-  +/-   
penyerta
10. TATALAKSANA/INTERVENSI

 Terapi : OAT sesuai kasus , fase, dan dosis

OAT Kategori I, dapat dilihat pada table dibawah;

Berat Badan Tahap Intensif tiap Tahap Lanjutan 3 kali seminggu selama
hari selama 56 hari 16 minggu

30 – 37 kg 2 tablet 4FDC 2 tablet 2FDC

38 – 54 kg 3 tablet 4FDC 3 tablet 2FDC
a. MEDIS 55 – 70 kg 4 tablet 4FDC 4 tablet 2FDC

≥ 71 kg 5 tablet 4FDC 5 tablet 2FDC

 Vitamin B6 1x 1 tab
 Terapi lain sesuai gejala yang muncul

Perawatan ICU jika diperlukan

 
a. Batasi cairan - -  - -  
b. Catat intake-output +  +  + +  
c. Pemberian O2 sesuai
b. KEPERAWATAN
kebutuhan
+  +  + +  
d. Ciptakan lingkungan yang
nyaman dan aman (tenang) +  +  + +  
Pemenuhan Kebutuhan
Nutrisi/gizi
+  +  + +  
c. GIZI
Diet Makanan sesuai dengan
kondisi pasien
+  +  + +  
Rekomendasi kepada DPJP
d. FARMASI + /- +/- +/- +/-  

11. MONITORING & EVALUASI  

Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP Verifikasi Rencana Asuhan +  +  + +  

b. KEPERAWATAN a. TTV +  +  + +  
  b. Status Pernafasan +  +  + +  
  c. Balance cairan +  +  + +  
Monitoring asupan makan
+  +  + +  
c. GIZI Monitoring Fisik/klinis
+/-  +/-  +/-  +/-   
terkait gizi
Monitoring biokimia +/-  +/-  +/-  +/-   
a. Monitoring Interaksi Obat
+  +  + +  
d. FARMASI
b. Pemantauan Terapi Obat
+  +  + +  
12. OUTCOME/HASIL
 a. Diagnosis tegak
berdasarkan anamnesa,
a. MEDIS pemeriksaan fisik, dan  +        
pemeriksaan penunjang
yang mendukung
a. TTV +  +  + +  
b. Balance cairan +  +  + +  
b. KEPERAWATAN
c. Oedema +  +  + +  
d. Status pernafasan +  +  + +  
Asupan makan > 80% +  +  + +  
c. GIZI
Kondisi fisik klinis +/-  +/-  +/-  +/-   
Terapi obat sesuai indikasi
+  +  + +  
d. FARMASI
Obat rasional          
Umum: TTV baik, intake
baik, mobilisasi baik
      +  
Khusus: pemeriksaan fisik
13. KRITERIA PULANG
dan pemeriksaan penunjang
kembali normal/perbaikan       +  

Resume medis dan

keperawatan
      +  
14. RENCANA
PULANG/EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai
PELAYANAN dengan keadaan umum       +  
LANJUTAN pasien
Surat pengantar kontrol       +  
VARIAN  
Diagnosis akhir Kode ICD 10
Utama Tuberculosis Paru
Penyerta    
   
   
   
Komplikasi    
   
   
   
   
PERAWAT DOKTER (DPJP) VERIFIKATOR