PROPOSAL RENOVAS! ASRAMA PUTRI AL- HASYIM Di Susun Oleh : Pondok Pesantren Salafiayah Al-Hasyim Alamat : Dusun Bugis Utara Rt.007/002 1. Mesa Tananbaru Kec. Pakisjaya Kab. KarawangPONDOK PESANTREN SALAFIY AH ‘es “AL-HASYIM” Seketariat : Dusut Ne o4/pP. Al-Hasyim/1X/2022 Lampiran 11 Lembar a Permohonan Bantuan Dana Untuk Renovasi Asrama Putri Kepada Yth. Bapak : H. Jaenal Arifin Di ‘Tempat Assalamu'alaikum Wr. Wb Dengan disertai do'a kami sampaikan, semoga bapalvibu selalu berada dalam lindungan Allah SWT. Sebagai salah satu lembaga pendidikan yang mencetak manusia-manusia yang bertaqwa dan berakhlakul Karimah, tentunya pesantren harus bisa membuat suasana yang nyaman dan tenteram bagi para santerinya, Sehubung dengan hal itu, Pondok Pesantren Salafiyah Al-Hasyim yang terletak di Dusun Bugis Utara Rt.007/002 Desa Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Kabupaten Karawang, kami berencana untuk merenovasi asrama putri demi menciptakan sarana yang nayaman untuk tempat tinggal para santri dan untuk mereka mengkaji ulang tentang ilmu-ilmu yang telah para santri pelajari di kamamya masing- masing. 2 dibutuhkan dalam rangka merenovasi asrama putri adalah kurang lebih Besamya dana yan a Delapan Ratus Tiga Puluh Lima Ribu sebesar Rp. 138.835.000,- (Seratus Tiga Puluh Delapan Juti Rupiah) dengan dana yang cukup besar tersebut, maka kami ajukan permohonan bantuan dana guna merenovasi asrama putri, sebagai bahan pertimbangan kami juga menyertakan antara lain 1. Proposal permohonan bantuna 2, Reneana anggaran dan biaya 3. Data pendukung yang lain Demikian surat permohonan dana renovasi asrama putri ponpes salafiyah al-hasyim ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih yang sebanar-benarnya, jazakumullah ahsanal jaza, semoga allah senantiasa selalu menambah keberkahan-Nya kepada bapak dan ibu, Amiin Wassalamu'alaikum Wr. Wo Pimpinan/Pengasuh Sekretgris Ponpes Salafiyah Al-hasyim ‘Tanahbaru ~ Pakisjaya — Karawang { (i : | | yu | \ Nunu Ahmad Faridz Syahrussyiam, S.Pd.1PONDOK PESANTREN SALAFIY AH (xg) “AL-HASYIM” Sekotariat: Dusun B PROPOSAL RENOVASI ASRAMA PUTRI PONDOK PESANTREN SALAFIYAH AL-HASYIM ‘TANAHBARU ~ PAKISJAYA ~ KARAWANG TAHUN ANGGARAN 2023 A. Latar Belakang Pesantren yang merupakan lembanga pendidikan agama yang memiliki peran penting dalam ‘menyukseskan berbagai program pemerintah, hal ini didasarkan pada realitas bahwa masyarakat pada ssaat ini masi sangat panatik dengan lembaga pesantren, dan pada waktu yang bersamaan pengabdidan esantren kepada umat atau masyarakat meliputi berbagai aspek kehidupan yang sangat luas, Pesantren dapat berperan sebagai patner pemerintah dalam konteks memberikan masukkan dan pertimbangan dalam merumuskan program sampai kepada implementasi program di tengah-tengah masyarakat Dengan demikian akan terjadi sinergi positif antara pemerintah, pesantren dan masyarakat, karena hanya dengan inilah program-program pemerintah akan benar-benar berjalan linier dengan kepentingan masyarakat dan tujuannya akan dapat dicapai dengan maksimal Hubungan pesantren dengan masyarakat yang sudah terjalin dengan baik menjadi aset penting dan sangat potensial untuk menyerap berbagai aspirasi yang berkembang ditengah-tengah masyarakat, karen pesantren memiliki tanggung jawab yang sangat besar dalam hal itu Untuk itu, kami dengan rendah hati berniat untuk merenovasi asrama putri sebagai sarana untuk ‘meningkatkan kesejahteraan serta kenyamanan bagi santri-santri putr, B. Nama Kegiatan Adalah renovasi asrama putri pondok pesantren salafiyah al-hasyim. C. Tujuan Kegiatan Menyediakan sarana dan prasarana kamar bagi santri-santri putri yang sehat, nyaman dan aman. D. Pelaksanaan Kegiatan Kegiatan ini akan dilaksanakan oleh pengasuh/pimpinan pondok pesantren salafiyah al-hasyim dan dibantu oleh beberapa orang panitia, E. Anggaran Dana Sumber pendanaan renovasi asrama putri ponpes salafiyah al-hasyim adalah 1. Dari dana suadaya 2. Dari donatur Dari hamba allahF. Penutu Demikivatah proposal ini kami ajukan sebagai bahan acuan dalam pelaksanaan kegatiatan ii, semoga apa yang telah kami lakukan ini mendapat ridho dari Allah SWT. Akhirnya, semuanya dari Allah dan hanya kepada Allah lah kami serahkan semua urusan ini hhidayah dan inayah-Nya demi terselenggaranya kegiatan ini, mohon dengan memohon taufiq, ; ‘maaf dan terimaksih jazakumullah ahsanal jaza. Pakisjaya, 09 September 2022 Pimpinan/Pengasuh Ponpes Salafiyah Al-hasyim Sekretaris Tanahbaru — Pakisjaya ~ Karawang, H. Nunu Ahmad Faridz Syahrussyiam, S.Pd.1 A\ SHOT ON| PONDOK PESANTREN SALAFIY AH “AL-HASYIM” Dusun Bugis Utara R.007/002 Desa Tanahbaru Kee Pakisjaya Kab Karaw PANITIA SL H. Nunu Ahmad Faridz 1 Ketua 2. Sekretaris Syahrussyiam, S.Pd.1 3. Bendahara Nuvi Melisiam 4. Scksi-seksi a Humas ——: Muhammad Najminudin Faridz 5 Logistik: Niman © Konsumsi_ Supriyadi A\ SHOTON OPPG“AL-HASYIM” {ng PONDOK PESANTREN SALAFIYAH Schotariat Dusua Bugis Utara RU007/002 Desa Tanahbaru Kec Pakisjaya Kab Karawany 41355, RENCANA ANGGARAN BELANJA BAGIAN ATAP DARI KONTRUKSI KAYE DIGANTIE KEKONTRUKSI BAJA RINGAN RENOVASI ASRAMA PF" Jumlah Barang_ | Harga Barang Total Harga Barang | 20 bein eens Rp. 36.000.000 180 Batang Rp. 10.800,000 _ 8000 Buah | Rp.200.——«aRp. 1.600000 4_ | Dina Bol _ 200 Buah Rp. 3000 Rp. 600.000 (5 | Lispang — 42 Lembar _| Rp. 65000 Rp. 2.730.000 4 = 115 Btang | Rp. 25.000 Rp. 2.875.000 i. | Ukuran 4 x 4 | © | Hollo - 140 Batang | Rp. 20.000 Rp. 2.800.000 L_| Ukuran 4 x2 | 7_| Skrup Gipsum 2500 Buah Rp. 300 Rp. 750.000 3__| Skrup GRC 1000 Buah Rp. 300 Rp. 300.000 9 | GRC 88 Lembar Rp. 65.000 (to Paku Beton 6 Dus | Rp. 40.000 (11 [Kain Kompon 5 Rol Rp. 12.000 |12 | Kompon 7 Sak | Rp. 80.000 Rp. 560.000 13 | Resibon 2 Box Rp. 60.000 Rp. 120.000 (14 [Lis Gipsum 60 Batang Rp. 40.000_ Rp. 2.400.000 [15 | Cat Merek Jotun 10Pel20Kg | Rp. 1.000.000 _| Rp. 10.000.000 (46 [Keramik _ 50 Dus Rp. 200.000 Rp. 10.000.000__ 17 | Kusen Pintu & Jendela 5 Set Rp. 3.000.000 Rp. 15.000.000 (18 | Tenaga Abli Pekerja Sistem Borong _| Rp. 25.000.000 | Rp. 5.000.000 (19 __| Biaya Pembongkaran = Rp. 5.000.000 Rp. 5.000.000 20 _| Genteng Keramik 500 Buah Rp. 6.000 Rp. 3.000.000 | 21 | GentengLongKop | 200 Buah_—_—| Rp. 7.000 | Rp. 22_| Genteng Long Kop Ujung 6 Buah Rp. 60,000 Rp. c Genteng Long Kop Segitia Sempak | 4 Buah Rp. 80.000 | Rp. 320. a | Pasir Gunung 1 Truk Rp. 1.200.000 __| Rp. 1.200000 _ Total Biaya | Rp. 138.835.000 “Jumlah Total Biaya Renovasi Asrama Putri Ponpes Salafiyah Al-Hasyim Seratus Tiga Puluh Delapan Juta Delapan Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah (Rp. 138.835.000)ah ie 9092 T SootBAGIAN SAMPING SEBELAH BARAT LANTAL ATAS BAGIAN DEPAN LANTAI ASTASKAMAR SANTRI PUTRIBAGIAN TENGA LATALATASLANTAISATU BAGIAN DEP AN —yLANTAI DUA BAGIAN BARAT BAGIAN BELAKANG ASRAMA PUTRI faLANTALSATU BAGIAN DEPAN TENGAH arKONDISI KAMAR SANTRI PUTRI KAMAR PUTRI LANTAI DUA BAGIAN TENGAH } a AMAL WS - EN oak Ta oteMenimbang Mengingat Menetapkan KESATU, KEDUA, KETIGA KEEMPAT KELIMA KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM NOMOR 10762 TAHUN 2021 TENTANG PENETAPAN PEMBARUAN PIAGAM STATISTIK PESANTREN AL-HASYIM DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM, a. bahwa untuk menyesuaikan perubahan peraturan dan kebijakan terkait pendirian dan penyelenggaraan Pesantren, perlu dilakukan pembaruan format Piagam Statistik Pesantren; b. bahwa berdasarkan hasil verifikasi dan velidasi data, Pesantren Al- Hasyim dinyatakan memenuhi syarat untuk mendapatken pembaruan Piagam Statistik Pesantren; ¢. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dal huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam tentang Penetapan Pembaruan Piagam Statistik Pesantren Al-Hasyim. 1, Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2019 tentang Pesantre: 2. Peraturan Menteri Agama Nomor 42 Tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Agama; 3, Peraturan Menteri Agama Nomor 19 Tahun 2019 tentang Organisasi dan Tata Kerja Instansi Vertikal Kementerian Agama; 4, Peraturan Menteri Agama Nomor 30 Tahun 2020 tentang Pendirian dan Penyelenggaraan Pesantren; 5, Peraturan Menteri Agama Nomor 31 Tahun 2020 tentang Pendidikan Pesantren. . MEMUTUSKAN: :KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM TENTANG PENETAPAN PEMBARUAN PIAGAM STATISTIK PESANTREN AL-HASYIM Menetapkan Pembaruan Piagam Statistik Pesantren Al-Hasyim beralamat di Dusun Bugis Utara RT 070 RW 002 Tanahbaru Kecam Pakisjaya Kabupaten Karawang Provinsi Jawa Barat, dengan Nomor Statistik 510032150375. :Piagam sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU tidak mengubah status, kedudukan, dan tahun pendirian Pesantren. Pesantren sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU berhak menyelenggarakan pendidikan, dakwah, dan pemberdayaan masyarakat dengan mengimplementasikan nilai-nilai fslam rahmaran i! ‘alain menjunjung tinggi nilai-nilai Pancasila, UUD 1945, NKRI, dan Bhinneka ‘Tunggal Ika. Nomor Statistik Pesantren sebagaimana dimaksud dalam Di KESATU berlaku sepanjang Pesantren memenuhi ketentuan pendirie Pesantren. : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 19 November 2021 DIREKTUR JENDERAL, MUHAMMAD ALI RAMDHANIDETR KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM PIAGAM STATISTIK PESANTREN Nomor : 010762 Diberikan kepada Pondok Pesantren AL-HASYIM Yang didirikan oleh: KH, SULAIMAN SAFRAN 7 Berkedudukan di: Alamat : Dusun Bugis Utara RT 070 RW 002 Kelurahan/Desa : Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Kabupaten/Kota : Karawang Provinsi Jawa Barat Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor: 10762 Nomor Statistik Pesantren (NSP) : s[1][o o[3]2 t[s[o[s|7[s Piagam Statistik Pesantren ini berlaku selama Pesantren memenuhi ketentuan pendirian Pesantren. Jakarta, 19 November 2021 Direktur Jenderal, andetongan secara sokvonk manggunakan sents ofetronk yang dterotkan olan Bate Serttkan Ewkirons ioerey SeanAKTA IKRAR WAKAF Nomor 17712014 Peruntukan : Pondok Pesantren Salafiyah Al-Hasyim Alamat : Kp. Bugis Utara RT 007 / 02 Desa : Tanahbaru Wakif H, Nunu Ahmad Faridz bin H, Sulaeman (Kuasa Waris) Nazhir OR. H. Endin AJ. Soefihara, MMA KEMENTERIAN AGAMA KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN PAKISJAYA KABUPATEN KARAWANGBENTUK W. 1 IKRAR WAKAF BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM sng bertanda tangan oh Bawah int saya Nama lengkap ‘Agama Pekerjaan Jabatan (bagi Waki Organisasi/Badan Hukum) Kewarganegaraan Tempat tinggal Bertindak untuk dan atas nama Pada Har ini Tanggal engani Berupa 1) Sertifkat/Persil_ 2) nomor Kelas Desa Ukuran Panjang Lebar Laas Terietak di Desa Kecamatan Kabupaten/Kota 2) Provinsi Dengan bata-batas : Sebelah Timur Barat Uwra Selatan Untuk keperluan 3) Manfaat waka tanah tersebut diberikan kepada H.NUNU AHMAD FARIDZ Islam Wiraswasta ‘Indonesia + Dusun Bugis Utara RT 007/02 Desa Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Kuasa Ahli Waris Almarhum H, Sulaeman Selasa 08 April 2014 ini mewakafkan sebidang tanah hak milk saya + Pekarangan/Tanah Darat m1 2A.36 500 M2 + Dusun Bugis Utara RT 007/02 :Tanahbaru + Pakisjaya Karawang Jawa Barat + Tanah Sanusi Hawidi = Tanah H. Sulaeman :Tanah Ripah Kosi : Tanah Hoddjah Hawidi +: Pembangunan asrama santri dan tempat belajar/mengaji + Pondok Pesantren Salafiyah Al-Hasyim Wakaf tanah tersebut diurus oleh Nazhir yang diwakili oleh : Nama lengkap ‘Tempat dan Tanggal Lahir Agama Pekerjaan Jabatan dalam Nazhir Kewarganegaraan aie tinggat DR. H. ENDIN AJ. SOEFIHARA, MMA. Pandeglang, 17-11-1960 :islam : Wiraswasta :Ketua Indonesia s JL. Pancoran Ill No. 32 RT 008/004 Kelurahan Duren Tiga, Kecamatan Pancoran Jakarta Selatansurarwakat nV ACAPKAN 2) dag ig Provinsl '4Pan PPAIW Kecamatan Pakisjaya sw Barat eg30 CTSARSIAOM Ol sak sak abupaten/Kota 2) kara 4. Nama tengkap ABDILLAH Yanggal labir/Umur Karawang, 07-08-1975 Agama a Islam Pekerjaan Gun Jabatan a eeeeeeaeern Indonesia Tempat tinggat i Dusun Bugis Selatan AT 001/03 Desa Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Kabupaten Karawanig 2. Nama lengkap SARIP ARIPIN ‘Tanggal lahir/Umur + Karawang, 08-11-1965 Agama =lstam_ Pekerjaan Pegawai Desa Jabatan Kepala Desa Kewarganegaraan Indonesia ‘Tempat tinggal Dusun Bugis Selatan RT 003/01, Desa Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Kabupaten Karawang \krar Waka ini dibuat dalam rangkap tiga + tembar pertama untuk Nazhir, Lemar Kedua untuk PPAIW. Lembar ketiga untuk Waki emikian krar Wakaf ini saya buat atas kehendak sendiri dan tanpa paksaan pihak lain. Pakisjaya, 08 April 2014 Nazhir, Waki, Prat’ Utaten RH, ENDOW AJ. SOEFLHARA, MMA HLNUNU AHMAD FARIDZ Mengetahui, Kepala Kantor Urusen Agama Kecamaten/ mat Atta tkrar Waka, Sats! : 1. ABOILAH 2. SARIP ARN frisei03i007 Keterangan 2) Dis salah satu dari sawah, pekarangan, Kebun, atau tambak. 2). Coret yang tidak perlu 3), Dlisi salah satu dari tujuan wakaf 2. pembangunan tempat peribadatan, termasuk di dalammya masid, anggar dan mushola 6: keperluan umum, termasuk didalarnya bidang penaidian dari tingxat Kanak kanak, tnghar dasar sampaltngkaPada hart In! Selasa tanggal ow WEA! OF Juma aw, 1g menghadap kepada wma SABI, S. AK Kepala Kantor Uy am. 0 preter! ABMS AENEAN BEFALUANOVD Nomoe 1 wotat 19 avat () Perat aearyitian 'eraturan Pemeri spi, ont wilayah Keeamatan Pakisaya den an Pakisjaya Kabupaten/Kota 1) Karawang yank oleh fahun 1978 pasal 5 yang dimaksudkan dalam pasal ayat (1) dtunjuk sebagal Pejabat Pembuat Akta tkear intah No. 28 Tahun 1977 tentang Perwakafan Tanah a0 dihadiei dan, hadiei dan disaksikan oleh saks-saks) yang kami kenalfdiperkenalkan nama lengkap H.NUNU AHMAD FARIOZ ‘rempat dan Tanggal Lahir Karawang, 03-07-1969 7 aga =lslam ekerjaa0 es Wiraswasta sabaten . {bagi Wakif Organisasi/Badan Hukum) xewargonegaraan ee Terpat nga! Dusun Bugts Utara RT 007/02 Desa Tanahbaru Kecamatan Paksjaya 1h Namo lengkap OR. H. ENON A SOEFIMARA, MIA. Tempat dan Tanggal ahir + Pandeplang, 17-11-1960 agama stam Pekeraan Wiraswasta sabatan dalam Nazbi =Ketua Kewarganegersan sIndonesia Tempat tnggal “Jl Pancoran il No, 32 RT 008/008 Kelurahan Duren Tiga Kecamatan Pancoran Jakarta Selatan Selanjutnya disebut NAZHIR. Menerangkan bahwa Wakif telah mengikrarkan wakaf kepada Nazhir atas sebidang tanah hak millknya, Berupa 2) + Pekarangan/Tanah Darat Sertifkar/Persil 1) nomor n KelaS Desa A36 ukuran Panjang Lebar tuas - 002 Terietak di Dusun Bugis Utara RT 007/02 Desa Tanahbary Kecamatan :Pakisiaya Xabupaten/Kota 2) Karawang Jawa Barat Provinsi Sengan bata-batas Sebetah Timur Tanah Sanus! Hawidi aeman Am Tanah H. Sul 5 jpah Kasim ten Tanah Ripal ; Tanah Hodijah Hawid! el tempat belajar/mengayt bangunan ascama santri dan Lituk keperiuan 3) Pembang:—_— gevsa ho iD v3. Nama Fenakap a ! = ABDIL ‘ranggal lahir/Umur an 'Karawang, 07-08-1975, Areal Islam, pekerjaan aoe sabatan . Kewarganegaraan = Indonesia ‘Tempat tinggal Dusun Bugis Selatan AT 001/01 Desa Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Kabupaten Karawang, ki Sal 3, Nama lengkap = SARIP ARIPIN ‘Tanggal !ahir/Umur : Karawang, of aes : Karawang, 08-11-1965 Agema =slam ekerjaan Pegawai Desa Jabatan Kepala Desa Kewarganegaraan zindonesia Tempat tinggal + Dusun Bugis Selatan RT 003/01 Desa Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Kabupaten Karawang sar Waka ini dibuat dalam rangkap tiga : embar pertama untuk Nazhir. tembar kedua untuk PPAIW. Lember ketiga untuk Wakif. ‘emikianikrar Wakaf ini saya buat atas kehendak sendiri dan tanpa paksaan pihak lain. Pakisjaya, 08 April 2014 Sesual dengan aslinya tar Urusan Agama Kecamatan/ Xeerangan: Dig, Mansa dari sawah,pekarangan, kebun, atau tambak i Corer ‘Yang tidak perlu i 'sisalah satu dari tujuan wakaf , ae Pembangunan tempat peribadatan, termasuk di dalamnya masjid, angB2 dan mushola, -kanak, tingkat dasar sampai tingxst ‘i sk didalamnya bidang pendiikan dari fingkat ka umum lainnya sesual dengan ajaran agama seg. tuna wisma atau keperluan‘BENTUR I, 2 SALINAN AKT. AKTA IKRAR WAK, ‘Nomar :W.3. 9/77 [Tahun 2014 pada hati ini Selasatanggal 08 Jumadit Awal 1435 H, Atau tanggal 08 April 2014 M. Datang menghadap kepada “ami, nama SADI, S. Ag. Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Pakijaya Kabupaten/Kora 2) Karswiing Yi olen djenten Agama dengan peraturannya Nomor 1 Tahun 1978 pasal 5 ayat (2) dtunjuk sebagat Peiabat Pembuat Akta Ikrar Nakaf yang dimaksudkan dalam pasal 9 ayat (3] Peraturan Pemerintah No. 28 Tahun 1977 tentang Perwakafan Tanah lik, untuk wilayah Kecamatan Paksjaya dengan dihadiri dan disaksikan oleh saksi-saksl yang kam kenal/diperkenalkan vepade kami 3) dan Nadzl yang kai Kenal/diperkenalkan kepada kam 2) dan akan disebutkan i dalam ata Penge Nama lengkap :H. NUNU AHMAD FARIDZ Agama Islam Pekerjasn :Wiraswasta Jabatan {bagi Wakif Organisasi/Badan Hukum) Kewarganegaraan = Indonesia Tempat tinggal + Dusun Bugis Utara RT 007/02 Desa Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Sebagat 2) salah satu dari Wakif atau abli waris wakif ‘Telah mendaftarkan wakaf sebidang tanah Tanah Darat Berupa 3) + Pekarangan Sertifikat/Persil_ 2} nomor n Kelas Desa 20.36 Ukuran Panjang Lebar Luas 500 M2 Terletak di + Dusun Bugis Utara RT 007/02 Desa :Tanahbaru Kecamatan Pakisjaya Kabupaten/Kota 1) Karawang Provinsi Jawa Barat, Dengan bata-batas sebelah Timur + Tanah Sanusi Hawi Barat Tanah H. Sulaeman urea ° Tanah Ripah Kasim Selatan Tanah Hodljah Hawidi Untuk keperluan 4) ___sPembangunan asrama sant dan tempat belajar/menga dengan disaksikan olen saksi-saksi ti 1. Nama lengkap ABDILLAH ‘Tanggal lahir/Umur Karawang, 07-08-1975 Agama slam Pekerjaan Guru : Jabatan pwarganeg Indonesia . ympat tinggal ‘Dusun Bugis Selatan RT 001/01 Desa Tanahbarunae Feu pekeri9a” japata ewarganesn72" renga nee ' f yut diurus oleh Ne Fgh wat tersebut azhir | iengtap 5) nama ertaP vest an Tana hie sem pekeriaan jaate dalam (dator| ‘organisasi/Badan Hukum) qwarganegeraa0 tent tesa sanahtersebut adalah wakaf dart Nama lenekap ‘empattinggal Yang divakafkan pada tahun Karaw, ng. 08-11-1965, Indonesia Dusun buy Sugis Selatan ®T 003/01 Desa Tanahbaru Kecamatay Pakisiaya Kabupaten Karawang 1 PR. H. ENDIN AL. SOEFIHARA, MMA, Pandeytang, 17-11-1960 Islam Wiraswasta Ketua Indonesia {JL Pancoran tll No. 32 RT 008/004 Kelurahan Duren Tig? Kecamatan Pancoran Jakarta Selatan :H, SULAEMAN (Aimarhum) + Dusun Bugis Utara RT 007/02 Desa Tanahbaru Kecamatan Pakisjay@ Kabupaten Karawang, 2009 seinan alta Penggant Akta ikrar Weakaf ini dibuat dalam rangkap empat Lemar pertama disampaikan kepada wakif embar kedua disampaikan kepada nazhir. cembar ketiga dikirim kepada Kankemenag, Lebar keempat dikrim kepada Kepala Desa yang mewilayahi tanah wakaf tersebut. reangan * Cre yangtaak pers 2 ina sh satu waif atau abl wars waki, Nazhir atau anak ketrunan Nazhit& tana ter ‘ervebut adalah wakaf atau Kepala Desa Pakisjaya, 08 April 2034 Sesuai dengan asliny® Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan/ kta tkrar Wakaf, au anggota masyaraat yang mengetahul BaNwa ari sawah, pekarangan, Kebun, atau tambsk dari tujuan wakat tempat peribadatan, termasuk dt didikan dari tingsat kan pagar dan mushola dalamnya mais, aikanak, wngat daar sampal ungnat tng! sea cin