PROVINSI…………………..

PEMERINTAH KABUPATEN…………………..
Form PKT-1
KECAMATAN ………………….
DESA ……………….
TA.2018

DATA CALON PEKERJA PADA KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI

( Dilakukan oleh TPK Desa )

Jenis Kelamin Keterangan

Status (Mandor/Tukang/
No Nama Calon Pekerja
Pekerja) Setengah
LK Pr RTM Penganggur
Penganggur
 PROVINSI ………………….
PEMERINTAH KABUPATEN…………………..
Form PKT-2
KECAMATAN ………………….
DESA ……………….
TA.2018
DATA PEKERJA PADA KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI

Jenis Kelamin Keterangan

Status (Mandor/Tukang/
No Nama Calon Pekerja
Pekerja) Setengah
LK Pr RTM Penganggur
Penganggur

Jumlah

Keterangan :

1. Penentuan calon pekerja dilakukan melalui musyawarah Desa

2. Penentuan RTM ditetapkan dalam musyawarah Desa
 PROVINSI JAWA TIMUR
PEMERINTAH KABUPATENTUBAN
KECAMATAN KEREK Form PKT-3

( CONTOH )
DESA KEREK

FORM HARIAN HOK)*

Hari/Tanggal Kerja: Senin/ 5 Februari 2018

JENIS KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI : PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI

LOKASI KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI : DUSUN KEREK LOR

Status Jam mulai- Jumlah Total Jumlah HOK per Besaran Upah
No Nama Pekerja (Mandor/Tukang/ Jenis Kelamin Upah Perhari (Rp) Tanda Tangan
selesai jam Kerja hari PerHOK
Pekerja)

a b c d e f g=f/8 h i=g x h j
1 Choiril Mandor L 08.00-17.00 9 1.13 110,000 123,750

2 Boy Zulkarnaen Tukang L 09.00-16.00 7 0.88 100,000 87,500

3 Lendy Tukang L 09.00-17.00 8 1.00 100,000 100,000

4 Zaini Pekerja L 08.30-16.30 8 1.00 80,000 80,000

5 L 0.94 75,000
Joko Wiryanu Pekerja 09.30-17.00 7.5 80,000

6 Rony Pekerja L 08.00-18.00 10 1.25 80,000 100,000

7 Monika Pekerja P 08.00-16.00 8 1.00 80,000 80,000

0.88 70,000
8 Nela Karisma Pekerja P 09.00-16.00 7 80,000
9 Regina Pekerja P 09.00-17.00 8 1.00 80,000 80,000

10 Hasan Pekerja L 08.00-16.00 8 1.00 80,000 80,000

11 0.88 70,000
Bambang Pekerja L 09.00-16.00 7 80,000

Jumlah 88 10.94 946,250

Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari Kerek, 5 Februari 2018

Harga 1 HOK mengacu pada Satuan Analisa Biaya (SAB) Kabupaten
Mengetahui
TPPKD
………………………..
 PROVINSI JAWA TIMUR
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
KECAMATAN KEREK Form PKT-4
DESA KEREK

JENIS KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI : PEMBANGUNAN JALAN USAHA TANI

Volume Kegiatan : ……
FORM MINGGUAN HOK)*
Tanggal Kerja dari 5 s/d 11 Februari 2018
( CONTOH )
LOKASI KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI : DUSUN KEREK LOR

Jam Kerja Perhari dalam Periode Kerja

Status
Jumlah Total Besaran Upah
No Nama Pekerja (Mandor/Tukang/ Jenis Kelamin Jumlah HOK Jumlah Total Upah Tanda Tangan
jam Kerja PerHOK (Rp)
Pekerja) I II III IV V VI VII

a b c d e f g h i j k l m=l/8 n o=m*n p

1 Choiril Mandor L 8 8 7 9 5 7 9 53 6.6 110,000 728,750

2 Boy Zulkarnaen Tukang L 7 7 5 10 7 5 10 51 6.4 90,000 573,750

3 L 6 6 3 2 6 3 34 4.3 382,500
Lendy Tukang 8 90,000
L 5 4 10 5 4 10 46 5.8 460,000
4 Zaini Pekerja 8 80,000
5 L 7 8 6 7 8 6 50 6.2 495,000
Joko Wiryanu Pekerja 7.5 80,000

6 Rony Pekerja L 10 4 9 5 9 9 5 51 6.4 80,000 510,000

7 43 5.4 430,000
Monika Pekerja P 8 6 4 7 7 4 7 80,000
39 4.9 390,000
8 Nela Karisma Pekerja P 7 5 3 8 5 3 8 80,000
9 Regina Pekerja P 8 0 6 8 6 6 8 42 5.3 80,000 420,000

10 43 5.4 430,000
Hasan Pekerja L 8 6 6 8 6 3 6 80,000
11 40 5.0 400,000
Bambang Pekerja L 7 4 8 7 4 6 4 80,000

Jumlah 87 58 66 81 63 61 76 492 61 5,220,000

Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari Kerek, 11 Februari 2018

Pembayaran perhari/perminggu
Mengetahui
TPK Desa Kerek

………………………..