PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

GAGAL NAFAS AKUT (ARDS)

UPT RSUD Kab. Banggai No.14

Bungin Timur Kec.Luwuk
Kab. Banggai Sulawesi Tengah

1. Pengertian ARDS adalah bentuk gagal nafas yang berbeda

ditandai dengan hipoksemia berat yang resisten
terhadap pengobatan konvensional. ARDS terjadi
setelah berbagai penyakit (sepsis, aspirasi isi lambung,
trauma serius), yang menyebabkan peningkatan
permeabilitas dan edema paru nonkardiogenik yang
berat.
2. Tujuan Panduan dalam memberikan Asuhan Keperawatan
pada pasien Gagal Nafas Akut.
3. Asesmen 1. Hipoksemia
Keperawatan 2. Dyspnea serta takipnea yang berat akibat
hipoksemia
3. Takikardi
4. Tekanan darah meningkat atau menurun,
5. Saturasi oksigen menurun
6. Penggunaan otot bantu pernafasan.
7. Ronchi
8. Kapasitas residu berkurang
9. Peningkatan PaO2, penurunan PaO2 dan penurunan
PaCO2
10. Hasil Rontgen Thorax menunjukkan paru yang putih
dengan atelectasis kongestif yang difus.
11. Gambaran klinis yang lengkap dapat bermanifestasi
1 sampai 2 hari setelah cedera
4. Diagnosis 1. Gangguan Ventilasi Spontan (D.0004)
Keperawatan 2. Gangguan Pertukaran Gas (D.0003)
3. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif (D.0001)
4. Pola Nafas Tidak Efektif (D.0005)
5. Kriteria Evaluasi 1. Ventilasi Spontan Meningkat (L.01007)
2. Pertukaran Gas meningkat (L.01003)
3. Bersihan Jalan Nafas Meningkat (L.01001)
4. Pola Nafas Membaik (L.01004)
6. Intervensi 1. Gangguan Ventilasi Spontan (D.0004)
Keperawatan 1.1. Dukungan Ventilasi (I.01002)
1.2. Pemantauan Respirasi (I.01014)
2. Gangguan Pertukaran Gas (D.0003)
2.1. Pemantauan Respirasi (I.01014)
2.2. Terapi Oksigen (I.01026)
3. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif (D.0001)
3.1. Latihan batuk efektif ( I.01006)
3.2. Manajemen jalan nafas (I.01011)
3.3. Pemantauan respirasi (I.01014)
4. Pola Nafas Tidak Efektif (D.0005)
4.1. Manajemen Jalan Nafas (I. 01011)
4.2. Pemantauan Respirasi (I.01014)
7. Informasi dan 1. Menjelaskan tentang gejala atau penyebab ARDS
Edukasi 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang komplikasi
yang mungkin terjadi pada pasien dengan ARDS
 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
GAGAL NAFAS AKUT (ARDS)

UPT RSUD Kab. Banggai No.14

Bungin Timur Kec.Luwuk
Kab. Banggai Sulawesi Tengah

3. Menganjurkan untuk mengkonsumsi makanan

bergizi sehingga dapat meningkatkan daya tahan
tubuh terhadap penyakit
4. Menganjurkan istirahat yang cukup dan rutin
berolahraga.
8. Evaluasi Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan tindakan keperawatan dengan
memperhatikan kriteria hasil serta analisis terhadap
perkembangan diagnosis keperawatan yang telah
ditetapkan.
9. Penelaah Kritis Komite Keperawatan
10. Unit Terkait IGD, Rawat Inap, dan Rawat Jalan
12. Kepustakaan Nurarif A H & Kusuma H . (2015). Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis dan
Nanda Nic Noc. Jilid 1. Jogjakarta : Mediaction
PPNI. (2018). Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik
Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan
Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia :
Definisi dan kriteria hasil keperawatan Edisi 1.
Jakarta : DPP PPNI