No.

/
Bidang Pekerjaan Umum
Checklist Persyaratan
Izin Mendirikan Bangunan
Bangunan Non-Rumah Tinggal Jumlah Lantai Dibawah 8
(untuk IMB yang di tidak membutuhkan perizinan lainnya)

Kewenangan UP PMPTSP Kota/Kabupaten

Dasar Hukum Peraturan Gubernur No.118 Tahun 2020
Diajukan Online melalui Jakevo.Jakarta.go.id
Secara

No Persyaratan

1 Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan

dokumen & data di atas materai Rp. 10.000
2 Identitas Pemohon/Penanggung Jawab
Jika Usaha Perorangan
- Kartu tanda Penduduk (KTP)
- NPWP
Jika Badan Usaha
- NIB (Nomor Induk Berusaha)
3 Surat kuasa permohonan IMB
4 Surat kuasa yang di tandatangani bersama jika nama yang tertera di sertipikat lebih dari
1 (satu)
5 Bukti Kepemilikan Tanah
6 Bukti pembayaran Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) tahun terakhir
7 Foto lokasi (Sudut kiri, sudut kanan dan depan)
8 Surat Pernyataan Tanah Tidak Sengketa (Bermaterai Rp 10.000,-)
9 Kajian pengelolaan air hujan sesuai dengan template pada link https://bit.ly/3829ZBB
10 Rekomendasi Tim Sidang Pemugaran (TSP) untuk bangunan cagar budaya sesuai
dengan link https://tinyurl.com/skgubcagarbudaya
11 KRK (Ketetapan Rencana Kota)/ IRK (Informasi Rencana Kota berupa file pdf/jpg dan
file dwg
12 Gambar untuk IMB (format sesuai lampiran file berupa DWG dan PDF yang sudah di ttd)
13 Gambar Struktur yang Dijamin oleh IPTB
14 Gambar ME yang Dijamin oleh IPTB
15 Scan Asli IPTB/SKA dan surat pernyataan penjamin sesuai yang dipersyaratkan
Waktu Penyelesaian Biaya Masa Berlaku
Retribusi
14 Hari Kerja Perda 1 Tahun - Untuk IMB yg sesuai Selama bangunan masih
2015 sesuai
- IMB bersifat sementara berjangka dengan masa
berlaku paling lama 3 tahun
 No. /
Bidang Pekerjaan Umum
Checklist Persyaratan
Izin Mendirikan Bangunan
Bangunan Non-Rumah Tinggal Jumlah Lantai Dibawah 8
(untuk IMB yang di butuhkan perizinan lainnya)

No Persyaratan Tahapan

(Jika
diperlukan)

1 Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan IMB Persiapan
keabsahan dokumen & data di atas materai Rp. 10.000
2 Identitas Pemohon/Penanggung Jawab
Jika Usaha Perorangan
- Kartu tanda Penduduk (KTP)
- NPWP
Jika Badan Usaha
- NIB (Nomor Induk Berusaha)
3 Surat kuasa permohonan IMB
4 Surat kuasa yang di tandatangani bersama jika nama yang tertera di sertipikat
lebih dari 1 (satu)
5 Bukti Kepemilikan Tanah
6 Bukti pembayaran Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) tahun terakhir
7 Foto lokasi (Sudut kiri, sudut kanan dan depan)
8 Surat Pernyataan Tanah Tidak Sengketa (Bermaterai Rp 10.000,-)
9 Kajian pengelolaan air hujan sesuai dengan template pada link
https://bit.ly/3829ZBB

10 Rekomendasi Tim Sidang Pemugaran (TSP) untuk bangunan cagar budaya

sesuai dengan link https://tinyurl.com/skgubcagarbudaya
11 Deskripsi Proyek berupa file DWG dan PDF yang sudah di ttd, hanya jika
memerlukan Izin lingkungan dan Andalalin (format sesuai link
https://tinyurl.com/formatgpakota ) berisikan :
− Site Plan dengan informasi pintu keluar-masuk, sirkulasi internal, blok massa
bangunan (berikut keterangan jumlah lantai), titik sumur resapan, dan titik
IPAL;
− Tabel intensitas pemanfaatan ruang;
− Tabel rincian luas bangunan per lantai, dengan kolom rincian kegiatan yang
diperlukan untuk perhitungan intensitas pemanfaatan ruang (fungsi utama,
fasilitas, SP/ME, proyeksi, ruang terbuka, dsb);
− Peta KRK/IRK;
− Deliniasi lahan yang dimohon pada peta Google Earth beserta koordinatnya;
− Perhitungan : intensitas pemanfaatan ruang, kebutuhan dan rencana parkir,
sumur resapan, IPAL, kebutuhan retribusi (panjang pagar, luas perkerasan,
dll), dan perhitungan lainnya yang dibutuhkan;
− Penjelasan/catatan terkait izin/non-izin yang telah terbit terkait tata ruang dan
tata bangunan pada lokasi yang dimohon;
− Kolom nama dan tanda tangan pemohon dan arsitek; dan Nama bangunan,
fungsi bangunan, dan lokasi bangunan yang dimohon.
12 KRK (Ketetapan Rencana Kota)/ IRK (Informasi Rencana Kota berupa file
pdf/jpg dan file dwg

13 Gambar Arsitek untuk IMB (format sesuai lampiran file berupa DWG dan PDF IMB Pondasi
yang sudah di ttd)
14 Gambar Struktur (Pondasi) yang Dijamin oleh IPTB
15 Scan Asli IPTB atau Lisensi dan SKA serta surat pernyataan penjamin sesuai
yang dipersyaratkan
16 Berita Acara proses perizinan lain yang di persyaratkan seperti (hasil sidang
UKL-UPL, dsb
17 Gambar Struktur lengkap yang Dijamin oleh IPTB IMB Struktur
18 Gambar ME yang Dijamin oleh IPTB IMB
Menyeluruh
19 Scan Perizinan lain (bagi yang dipersyaratkan) IMB
a. IPPR SIPPT/IPPR yang masih berlaku ,jika dipersyaratkan Definitif
b. izin lingkungan sesuai Permen LH RI No. 4 Tahun 2022
c. analisa dampak lalu lintas, sesuai Permenhub No. PM 17 Tahun 2021;
d. Kajian pengelolaan air hujan/Pertek air hujan yang sudah di setujui
e. izin instalasi pengolahan air limbah, untuk bangunan yang dipersyaratkan;
f. izin dewatering, untuk bangunan yang dipersyaratkan;
g. perjanjian pemenuhan kewajiban, jika dipersyaratkan dalam IPPR sesuai
ketentuan peraturan perundangundangan;
h. rekomendasi kawasan kendali operasional penerbanga untuk Bangunan
Geclung yang dipersyaratkan; dan

Waktu Penyelesaian Biaya Retribusi Masa Berlaku

35 Hari Kerja Perda 1 Tahun 2015 - Untuk IMB yg sesuai Selama bangunan masih
sesuai
- IMB bersifat sementara berjangka dengan masa
berlaku paling lama 3 tahun
Keterangan :
Mohon melampirkan SLF/IMB beserta lampiran gambar arsitektur atau minimal RTLB. Jika terdapat
bangunan eksisting (dan tetap dipertahankan) yang berada dalam lahan perencanaan yang sama dengan
bangunan yang dimohonka Jika dokumen tersebut tidak dapat dilampirkan, pemohon dan/atau arsitek
melakukan opname lapangan terhadap bangunan eksisting tersebut dan melampirkan Surat Pernyataan
Bangunan Eksisting yang ditandatangani oleh pemohon (bermaterai Rp 10.000) dan menggambarkan blok
massa bangunan bangunan eksisting tersebut pada lembar deskripsi proyek dan/atau gambar site plan &
block plan pada gambar arsitektur
 No. /
Bidang Pekerjaan Umum

Checklist Persyaratan
IMB untuk Bangunan Reklame
Baru / Perpanjang (pilih salah satu)

No Persyaratan

1 Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan

dokumen & data di atas kertas bermaterai Rp 6.000
2 Indentitas Pemohon/Penangung Jawab
 WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) (Fotokopi)
 WNA : Kartu Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) atau VISA / Paspor (Fotokopi)
3 Jika dikuasakan
Surat kuasa di atas kertas bermaterai RP 6.000 dan KTP orang yang diberi kuasa
4 Jika Badan Hukum / Badan Usaha
 Akta pendirian dan perubahan (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) (Fotokopi)
 SK pengesahan pendirian dan perubahan (Fotokopi) yang dikeluarkan oleh :
 Kemenkunham, jika PT dan Yayasan
 Kementrian, jika Koperasi
 Pengadilan Negeri, jika CV
 NPWP Badan Hukum (Fotokopi)
5 Bukti Kepemilikan Tanah
Jika milik pribadi
 Sertifikat Hak Milik (SHM)/ Akte Waris/ Akte Hibah/ Akte Jual Beli (AJB) (Fotokopi)
Jika tanah atau bangunan sewa/pinjam pakai ditambah dengan :
 Perjanjian sewa-menyewa/pinjam-pakai tanah atau bangunan
 Surat pernyataan diatas kertas bermaterai Rp 6.000 dari pemilik tanah atau bangunan
yang menyatakan tidak keberatan tanah atau bangunan digunakan
 Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik tanah atau bangunan (Fotokopi)
6 Bukti pembayaran PBB tahun terakhir
7 Gambar penngesahan Arsitektur (Fotokopi)
8 Izin prinsip atau perjanjian kerjasama dengan pemda (jika diisyaratkan)
9 Foto Lokasi penempatan, gambar produk dan peta lokasi
10 Gambar rancangan Arsitektur yang direncanakan oleh arsitek yang memiliki IPTB
11 Rencana Anggaran Biaya (RAB) , ditandatangani oleh perencana, pemilik dan diberi
sumber harga
12 Gambar Instalaki (LAK)
13 IPTB Arsitektur, konstruksi dan instalasi
14 IMB Bangunan (jika diatas/menempel bangunan)
15 IMB Lama dan GPA lama (untuk perpanjangan)
16 Fotokopi SKRD DPP (lama), SKRD DTR (lama), SKRD DPPB (lama) untuk perpanjangan
Keterangan Persyaratan
Baru : No. 1-14 Perpanjangan: No: 1-16
 No. /
Bidang Pekerjaan Umum

Checklist Persyaratan
IMB untuk Bangunan Menara
Baru / Perubahan (pilih salah satu)

No Persyaratan

1 Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan

dokumen & data di atas kertas bermaterai Rp 6.000
2 Indentitas Pemohon/Penangung Jawab
 WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) (Fotokopi)
 WNA : Kartu Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) atau VISA / Paspor (Fotokopi)
3 Jika dikuasakan
Surat kuasa di atas kertas bermaterai RP 6.000 dan KTP orang yang diberi kuasa
4 Jika Badan Hukum / Badan Usaha
 Akta pendirian dan perubahan (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) (Fotokopi)
 SK pengesahan pendirian dan perubahan (Fotokopi) yang dikeluarkan oleh :
 Kemenkunham, jika PT dan Yayasan
 Kementrian, jika Koperasi
 Pengadilan Negeri, jika CV
 NPWP Badan Hukum (Fotokopi)
5 Bukti Kepemilikan Tanah
Jika milik pribadi
 Sertifikat Hak Milik (SHM)/ Akte Waris/ Akte Hibah/ Akte Jual Beli (AJB) (Fotokopi)
Jika tanah atau bangunan sewa/pinjam pakai ditambah dengan :
 Perjanjian sewa-menyewa/pinjam-pakai tanah atau bangunan
 Surat pernyataan diatas kertas bermaterai Rp 6.000 dari pemilik tanah atau bangunan
yang menyatakan tidak keberatan tanah atau bangunan digunakan
 Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik tanah atau bangunan (Fotokopi)
6 Surat Persetujuan Warga
7 Bukti pembayaran PBB tahun terakhir
8 TLB Menara (Fotokopi)
9 Gambar pengesahan Arsitektur (Fotokopi)
10 Izin prinsip atau perjanjian kerjasama dengan pemda (jika diisyaratkan)
11 Foto Lokasi penempatan, gambar produk dan peta lokasi
12 Gambar rancangan Arsitektur yang direncanakan oleh arsitek yang memiliki IPTB
13 Rencana Anggaran Biaya (RAB) , ditandatangani oleh perencana, pemilik dan diberi
sumber harga
14 Gambar Instalaki (LAK)
15 IPTB Arsitektur, konstruksi dan instalasi
16 Izin Lingkungan
17 IPPT , untuk tanah diatas 5000 m2
18 IMB Bangunan (jika diatas/menempel bangunan)
19 IMB Lama dan GPA lama (untuk perubahan)
20 Fotokopi SKRD DPP (lama), SKRD DTR (lama), SKRD DPPB (lama) untuk perubahan
21 Surat Kelayakan Konstruksi Menara (SKKM) untuk menara telekomunikasi eksisting
Keterangan Persyaratan
Baru : No. 1-18 Perubahan: No: 1-21