PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK (3.1.2.

1)

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK I
JL. PEMUDA NOMOR 61 BINTORO DEMAK KODE POS 59511
TELPON ( 0291 ) 685921 (bhn presentasi)

RENCANA TAHUNAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS DEMAK 1

TAHUN 2020

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran Cara Jadwal Penanggung Keterangan

Melaksanakan Pelaksanaan Jawab
Kegiatan
1. Workshop mutu dan Workshop Seluruh karyawan Pertemuan 16 Januari 2020 Kepala
penggalangan komitmen Puskesmas
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien

2. Penyusunan rencana Membuat kegiatan pokok dan Tim mutu Pertemuan tim 23 Januari 2020 Kepala
kerja tim mutu rincian kegiatan selama 1 Mutu I Puskesmas
tahun

3. Penyusunan pedoman -Menyusun kebijakan mutu Tim mutu Pertemuan tim 6 Februari 2020 Ketua Tim
penilaian kinerja dan -Menyusun Pedoman mutu mutu II Mutu
mutu manajemen -Menyusun indikator mutu
-Menyusun identifikasi resiko
per unit pelayanan
-Menyusun pedoman dan
peningkatan mutu Puskesmas
4. Penyusunan Rencana -Membahas identifikasi dengan Tim mutu RencanaTinjauan 15 Februari Kepala
Peningkatan dan pihak-pihak terkait PJ upaya Manajemen 2020 Puskesmas
perbaikan mutu kinerja -Menyusun rencana program dan Tim
perbaikan mutu dan kinerja Mutu
-Membentuk tim audit internal
-Menyusun rencana program
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dengan
kejelasan alokasi
-Kesepakatan penetapan
indikator keberhasilan
-Pengumpulan hasil laporan
bulanan dan analisa mutu
5. Workshop dengan tokoh Menggalang komitmen dengan Tokoh Pertemuan dengan 13 Maret 2020 Kepala
masyarakat dan linsek tokoh masyarakat dan linsek masyarakat dan tokoh masyarakat Puskesmas
lintas sektoral dan linsek
6. Monitoring penilaian -Monitoring dan penilaian Tersusunnya / Rapat tinjauan 3 Juni dan 2 Kepala
kinerja dan mutu kinerja manajerial (keuangan, terlaksananya manajemen Oktober 2020 Puskesmas
manajerial pemeliharaan), kegiatan-kegiatan
-Audit internal dan kinerja
-Pertemuan tinjauan manajemen
manajemen
7. Monitoring penilaian -Melaksanakan penilaian Tersusunnya data Rapat tinjauan Monitoring Kepala
kinerja dan mutu UKM kinerja UKM di semua upaya / cakupan di upaya manajemen dilakukan tiap Puskesmas
program UKM, promkes, kesling, bulan dan
-Pelaksanaan PDCA padatiap- gizi, KIA KB, P2, Evaluasi Tim Mutu
tiap program UKM pengembangan dilakukan tiap 3
lansia, UKS, bln
PKPR, Jiwa
8. Monitoring penilaian -Melaksanakan penilaian Dilaksanakannya Rapat tinjauan Monitoring Kepala
kinerja UKP kinerja pelayanan klinis indicator mutu manajemen dilakukan tiap Puskesmas
-Memilih dan menetapkan pelayanan klinis bulan dan Tim
Evaluasi Mutu
indikator mutu pelayanan klinis
 dan Sasaran Keselamatan dilakukan tiap 3
Pasien bln
-Menyusun panduan penilaian
kinerja klinis,
-Menetapkan pelayanan
indikator prioritas
-Melakukan monitoring
pelaksanaan standar layanan
klinis (SOP)
-Melakukan analisis kinerja
pelayanan klinis,
-Melaksanakan tindaklanjut
hasil analisis kinerja pelayanan
klinis
-Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan sentinel, KTD, KNC,
KPC
-Melakukan analisis kejadian
KTD, KNC, KPC,
-Melakukan tindak lanjut
kejadian KTD, KNC, KPC

9. Melakukan manajemen -Melaksanakan identifikasi Tersusunnya 13 Maret, PJ Upaya

resiko resiko unit-unit pelayanan identifikasi resiko 2020
berdasarkan prioritas di unit-unit
-Melakukan analisis resiko pelayanan
pelayanan
-Menyusun rencana tindak
lanjut jika ada kejadian
-Melaksanakan tindak lanjut
10. Program diklat mutu dan Cuci tangan PPI Membudayakan 29 April, 28 Kepala
 keselamatan pasien cuci tangan Juni, Puskesmas
27September
2020
11. Kaji Banding Kaji banding kepuskesmas lain Hasil kinerja Kunjungan kaji 4 September Kepala
tentang kinerja puskesmas tujuan banding ke 2020 Puskesmas
kaji banding puskesmas yang dan Tim
ditunjuk Mutu
12. Evaluasi keseluruhan -Evaluasi kinerja, Program kinerja Kepatuhan SOP, 11 Desember Kepala
program mutu -Evaluasi mutu adman, UKM, dan mutu Laporan kinerja 2020 Puskesmas
puskesmas dan UKP, terealisasi mutu
keselamatan pasien
13. Diseminasi pelaksanaan Pelaksanaan kegiatan program Terlaksananya Audit hasil kegiatan 20 Oktober Kepala
dan hasil program mutu mutu program mutu 2020 Puskesmas
puskesmas dan dan keselamatan
keselamatan pasien pasien
14. Pelaporan ke DKK Melaporkan hasil kinerja ke Data kinerja dan Laporan hasil ke Tiap 3 bulan Kepala
DKK mutu DKK dan akhir Puskesmas
tahunan 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Demak 1
Kabupaten Demak Ketua Tim Manajemen Mutu

Dr Munarto Tri Cabana Khusnul

NIP. 19751018 200801 1 003 NIP. 19760825 199903 1 004