Anda di halaman 1dari 1
* SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini - Nama + BAIQ DIAH WANGUN TAR! ~ Tempat/Tanggal Lahir + SELONG, 13 APRIL 1993 pondidikan/Tahun ulus + S1 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS / 2016 = Nomor ijazah 41949 /UN18/5/S1/2016 - Agama ISLAM = denis kelamin PEREMPUAN - Alamat 1 TIMUK RURUNG, PADAMARA, KECAMATAN SUKAMULIA, KABUPATEN LOMBOK TIMUR = Email : baigdiahwanguntariegmail.com _ No. Handphone/Telepon (081337264916 Dengan ini menyatakan bahwa ae a eda untuk tidak mengundurkan diri apabila telah dinyatskon Pitts sebagai CPNS dan S205 srk usul penetapan NIP di Lingkungen Pemerintah, Kobapae ‘Lombok Tengah, apabila says ember frkan iri maka sav bersedia untuk menerima segula Konseleenst ‘hukum dan bersedia uncuk dicuntut cimuka pengadilan. 2, Sioa bersedia untuk mengundurkan diri apabila telah dinyatakan Moles Sette jabatan yang saya lamar Saya bersecijan terdapat unsur kesengajaan dengan formasi jabatan, kucliiess: ‘pendidikan dan lain- tide scouahenyedabkan saya tidak dapat diusullan wntuk diangkat menjadi EPNS di Linglsungan ‘Pemerintah Kabupaten Lombok Tenge. 3. ea earandin untale mengundurkan dis apabila soya telah membecan eee tidak bener tidak lengkep seve pang telah dipersyaratkan, apabila saya werbukti memberiias 35 ‘tidak benar/tidak lengkap Ee Lectin untake menerima ‘segala Konseluensi hnukam den Dereedia untuke dituntut dimuka pengadilan. 4, Ronlila telah tutus sebagai CPNS i Linglcungan Pemerintah Kabupatee Lombok Tengeh saya bersedia aptuk ditempatkan sesuai dengan formasi yang $7 5, Saya bersedia untuk menjalankan tages seouai ypatan Pegawai minimal 10 (sepuluh) Saya bereedi na wanggal saya diangkat menjadi CPNS i Lingkungan, Pemersrt Kabupaten a Te gan selama karin waktu tersebut saya dais alean mengaiukan ‘permohonan pindah tugas ke tempet lain. 6. ee Ke Kempe sie membayar denda sebesar Rp $0.000.000,- (lima pale i mupiah) apabila Save undurian dir telah dinyataisan lus dan pemberkasan ustl penetspas NIP Tahun 2019. Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidal ada tekanan dari pihak lein untuk dipergunakan sebagemana mestinya. Padamara, 22 November 2019 "-rmat saya, BaiQ DIAH WANGUN TARY, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai