1. Kelenjar adrenal terdiri dari 2 bagian yaitu cortex dan medulla adrenal. Cortex terdiri dari
3 lapisan yaitu zona glomerulosa menghasilkan mineralcorticoid, zona fasciculata
menghasilkan glucocorticoid dan zona reticularis menghasilkan gonadocorticold, Efek
utama glucocorticoid pada sel-sel otot adalah:
a. Menurunkan degradasi protein
b. Meningkatkan lipolisis
c. Meningkatkan sensitivitas insulin
d. Menurunkan sintesis protein
e. Meningkatkan utilisasi glukosa
2. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sering merasa
lemah dan tidak bertenaga. Pasien memiliki kebiasaan makan dalam porsi besar.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit,
frekuensi nafas 20 kali/menit, temperatur 37 C, BB 82 kg, TB 166 cm. Pemeniksaan
penunjang didapatkan gula darah puasa 201 mg/dL, gula darah 2 jam TTGO 405 mg/dL,
Apakah penyebab peningkatan gula darah 2 jam OGTT kasus di atas?
a. Peningkatan gula darah hepatik
b. Kegagalan ekskresi gula oleh ginjal
c. Disfungsi sel beta pankreas
d. Lipolisis
e. Peningkatan resorpsi gula oleh ginjal
3. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan pada leher
depan. Pemeriksaan fisik terdapat pembesaran nodul tiroid. Hasil CT Scan memperlihatkan
ambaran ‘Hot’ nodul yang dominan. Hasil biopsi tumor Ini memperihatkan sel-sel tumor
dengan invasi pada kapsul dan pembuluh darah. Hasil Rontgen memperlihatkan metastasis
jauh ke tulang. Apakah diagnosis yang sesuai pada pasien ini?
a. Anaplastik carcinoma
b. Follicular carcinoma
c. Papillary carcinoma
d. Metastatic carcinoma
e. Medullary carcinoma
Pembahasan :
5. Nn. V., sejak 6 bulan terakhir sering meneluh mudah lelah, nervous, BB makin menurun,
berdebar-debar, keringat berlebihan. Oleh dokter yang memeriksanya diminta untuk tes
fungsi tiroid. Hasil pemeriksaan yang diharapkan adalah:
a. TSH menurun, FT4 normal
b. TSH meningkat, FT4 normal
c. TSH normal, FT4 turun
d. TSH meningkat, FT4 menurun
e. TSH menurun, FT4 meningkat
6. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirakan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK), Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 60 cm, BMI 32. Lingkar pinggang 95 cm. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dL; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL; HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Yang termasuk factor komorbid pada kasus di atas ialah...
a. osteoartritis
b. hiperinsulinemia
c. stress
d. menopause
e. kanker
7. Ny. Ani seorang ibu rumah tangga berusia 60 tahun, kontrol ke poliklinik dengan keluhan
kedua kakinya merasa kesemutan dan kebas. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan callus
atau mata ikan pada telapak kakinya. la khawatir nanti kakiknya mengalami infeksi dan
borok. Apakah yang mendasari terjadinya kesemutan dan kebas pada kedua tungkainya?
a. Asam Urat
b. Neuropati Diabetik
c. Nefropati diabetik
d. Hiperkholesterolemia
e. Dislipidemia
10. Seorang anak perempuan M, berumur 9 tahun, dibawa ke IRD karena nyeri perut dengan
dugaan appendisitis akut. Pada pemeniksaan fisis ditemukan kesadaran gelisah, perutnya
terasa nyeri. BB anak 29 kB, TB 138 cm, TD 120/80, frekuensi nadi 124 x/menit, kuat,
pernafasan 48 x/menit cepat dan dalam, suhu 38,5 oC, kulit kering, nyeri titik McBurney
tidak jelas, karena sakit di seluruh abdomen. dalam 2 minggu ini memang anak terlihat
lemah, sering merasa kehausan sehingga sering kencing. Hasil gula darah sesaat waktu di
IRD 550mg%. Apa diagnosis yang mungkin pada penderita ?
a. Elektrolit inbalance
b. Encephalitis
c. Appendicitis akut
d. Infeksi saluran kemih
e. Ketoasidosis diabetikum
12. Seorang anak wanita umur 13 tahun dengan benjolan pada leher, bergerak saat menelan.
Benjolan tumbuh menjadi sangat agresif (cepat membesar) yang bertempat tinggal didekat
reaktor nuklir chernobil. Pada FNAB kesan: papillary carcinoma thyroid, maka
kemungkinan yang paling benar.
a. Papilary Carcinoma thyroid varian medulary
b. Papilary Carcinoma thyroid varian anaplastic
c. Papilary Carcinoma thyroid varian hurtle cell
d. Papilary Carcinoma thyroid varian follikular
e. Papilary Carcinoma thyroid varian papillary
13. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirakan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK), Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg,
Antropometris: inggi bdan 60 cmBMI32 Lingkar pinga 95 cm, Labortoris: ula darh
sewaktu 280 mg/di; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL; dan
LDL 162 mg/dL. Wanita ini berisiko untuk mengalami Penyakit Jantung Koroner (PJK),
Risiko yang terpapar sebanyak ...
a. 4 buah
b. 2 buah
c. 3 buah
d. 5 buah
e. 1 buah
14. Perempuan 35 tahum dengan Sindrom Metabolik dengan kadar Total Cholestero 270
mg/dL, Cholesterol LDL 210 mg/dL, Cholesterol HDL 38mg/dL. Pengobatan yang akan
ada berikan adalah:
a. Vitamin C
b. Statin
c. Niacin
d. Fibrat
e. Omega-3 Fatty Acids
15. Seorang laki-laki usia 40 Tahun datang ke rumah sakit dr. Moh Hoesin ke bagian Bedah
Onkologi dengan keluhan benjolan pada thyroid disertal suara parau, kemungkinan
keganansan paling banyak adalah:
a. Medulari Ca Thyroid stadium II
b. Papilary Ca thyroid Stadium Il
c. Papilary Ca thyroid Stadium I
d. Folicular Ca thyroid Stadium I
e. Anaplastic Ca thyroid
16. Laki-laki 45 tahun dengan IMT 32 kg/m2 dengan obesitas viseral dan ada riwayat keluarga
menderita Diabetes dan kegemukan. Apa yang anda akan edukasi tentang pola makannya:
a. Mengurangi asupan garam
b. Mengurangi asupan karbohidrat
c. Pola makan seperti biasa dengan jumlah 1400 kalori
d. Mengurangi asupan lemak jenuh
e. Mengurangi asupan protein
17. Seorang anak laki-laki, usia 14 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan kelemahan
otot, sakit kepala dan mengantuk sejak 3 bulan. Anak ini terlihat minum banyak.
Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium urin 24 jam
menunjukkan poliuria, gula darah sewaktu normal. Rontgen kepala menunjukkan
kalsifikasi regio supraselar. Apakah jenis neoplasma sebagai penyebab poliuria pada
pasien ini?
a. Astrocytoma
b. Craniopharyngioma
c. Pituitary adenoma
d. Pheochromocytoma
e. Retinoblastoma
18. Seorang anak baru didiagnosis hipotiroid kongenital dan mendapat terapi I-thyroxin saat
berumur 2 tahun. Bagaimana prognosis penderita ini ?
a. Perkembangan tetap normal
b. Akan terjadi retardasi mental (IQ turun)
c. Akan cacat seumur hidupnya
d. Akan kembali normal IQ-nya saja
e. Akan kembali seperti anak normal baik fisik maupun IQ-nya
19. Pada tanggal 4 Maret 2000 terjadi tabrakan maut dan seorang pasien laki-laki umur 50
tahun dalam keadaan tidak sadarkan dan terpaksa harus diamputasi kaki kanannya untuk
menyelamatkan jiwanya. Dokter Bedah nya sudah mendapatkan persetujuan tertulis dari
keluarga terdekatnya. Setelah dinyatakan sembuh pasien melakukan komplain kepada
dokternya 'kenapa harus diamputasi?' Seorang dokter yang melakukan pelayanan yang
tidak professional terancam diberikan sanksi ‘pencabutan izin praktek’ Hal ini lebih
berkonotasi melakukan pelanggaran:
a. UU praktek kedokteran
b. Etika kedokteran
c. Kode etik profesi
d. Disiplin kedokteran
e. Hukum kedokteran
20. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan berat badan
semakin menurun disertal nafsu makan berlebihan sejak 3 bulan terakhir. Pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, IMT 22 kg/m2. Pemeriksaan penunjang
didapatkan gula darah puasa 128 mg/dL, gula darah 2 Jam setelah makan 190 mg/dL, profil
lipid dalam batas normal. Apakah penyebab utama keluhan di atas?
a. Lipolisis
b. Hormon-hormon stres meningkat
c. Peningkatan hepatic glucose production
d. Disfungsi sel beta pankreas
e. Produksi hormon inkretin meningkat
21. Seorang gadis umur 19 tahun, dibawa ke ruang rawat darurat RS oleh ibunya karena
menunjukkan tingkah laku aneh dan kebingungan. Ibunya mengatakan bahwa anaknya
selama ini sehat, namun selama 3 minggu terakhir berat badannya turun sampai 8 kg tanpa
sebab yang jelas. la merasa haus, banyak minum dan sering terbangun karena banyak
kencing dimalam hari, Sebelum dibawake RS, ia mengeluh nyeri perut dan muntah-
muntah, Kemungkinan kelainan yang dialami gadis ini ;
a. Gastroenteritis Akut berat
b. Krisis tiroid
c. Hyperemesis gravidarum
d. Ketoasidosis Diabetik
e. Asidosis Laktat
22. Seorang anak Laki-laki H, berumur 10 tahun, datang ke IGD dengan nafas cepat dan dalam
(pernafasan kusmaul). Ada riwayat DM tipe I sejak setahun yang lalu dan karena sibuk
mau ujian pasien lupa menyuntik Insulin sehari Ini. Anak masih sadar baik dengan Tekanan
darah saat itu 110/70 mgHg, Nadi teraba cepat 92x/m tetapi kuat , acral hangat dan pasien
masih kencing seperti blasa. Gula darah saat di IRD 600 mg%. Bagaimana
penatalaksanaan awal yang harus segera dilakukan saat di IRD ?
a. Pemberian antibiotika broad spektrum
b. Pemberian segera bolus insulin agar gula darah turun cepat
c. Pemberian oksigenasi dan pemberian cairan NaCl 0.9% sesuai dengan derajat
dehidrasi dalam 36-48 jam
d. Koreksi segera asidosis agar nafasnya normal
e. Observasi dulu di ruang perawatan
23. Tn Amir 40 tahun dengan berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm IMT 31,14 kg/M2.
Bekerja di perkebunan dan makanan disiapkan secara gratis dan bebas memillh, Sarankan
metode dietnya menurut anjuran pola makan menurut Healthy Plate Mode.
a. Tinggi karbohidrat, rendah protein
b. Diet keto tanpa karbohidrat timggi lemak
c. Puasa senin dan kamis
d. Membagi komposisi makananya (piring makan) seperti menulis huruf
e. Membagi komposisi makanannya (piring makan) seperti menulis huruf T
Pembahasan :
24. Tn. B, seorang pengusaha, BB 85 kg. TB 166 cm, setiap hari makan dalam porsi besar.
Akhir-akhir ini mengeluh sering merasa lemah, tidak bertenaga. Saat berobat, TD 150/90
mmHg. GDP 201 mg/dL, GD-2 Jam OGTT 405 mg/dL. GD 2 Jam OGTT yang tinggi
tersebut akan menimbulkan dampak langsung berupa:
a. Toksisitas akut pada endotel pembuluh darah
b. Retinopati
c. Nefropati
d. Kegagalan sel beta pankreas
e. Neuropati
25. Seorang wanita umur 25 thun dibawa keluarganya keruang rawat darurat Rs karena mual
dan muntah sejak I minggu yang lalu disertal kelemahan otot yang berat. Sejak beberapa
bulan terakhir, nafsu makan menurin sehingga BBnya berkurang sampai 4 kg. Sejak 7
bulan yang lalu pasien ini sudah didiagnosis menderita hipotroid dan mendapat terapi
levotiroksin. Setelah pemeriksaan laboratorium, dokter mendiagnosis pasien ini mederita
penyakit Addison, pada penyakit Addison terjadi kerusakan autoimun dari :
a. Korteks dan medulla adrenal
b. Medulla adrenal
c. Hipofisis anterior
d. Hipothalamus
e. Korteks adrenal
27. Pada soal sebelumnya, apakah pemeriksaan laboratorium yang tepat untuk monitoring
terapi pada pasien tersebut?
a. GDS, GDP, glukosa jam ke-2 TTGO
b. GDP, GD2PP, HbA1c
c. GDS, GDP, tes fraksi lipid
d. GDP, glukosa jam ke-2 TTGO, HOMA-IR
e. HbAlc, pemeriksaan benda keton, dan C-peptida
Pembahasan : IT dr Desi
28. Seorang laki-laki berusia 36 datang berobat karena belum punya keturunan setelah 10
tahun menikah, Sejak sebelum menikah dia sering makan obat-obatan hormon untuk
memperbesar otot-ototnya. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada kasus di atas,
sebagai dokter IGD, salah satu prioritas yang harus Anda lakukan adalah:
a. Konsul urologi
b. Periksa LH, FSH, analisis sperma
c. USG traktus urinarius
d. Terapi testosteron segera
e. Terapi vasodilator
29. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirakan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK), Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dani 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Antropometris:
tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95 cm. Laboratoris: Gula darah sewaktu
280 mg/dL;kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL; HDL 30 mg/dL; dan LDL 162
mg/dL. Kadar HDL akan meningkat menjadi 32 jika berat badan wanita ini berhasil
diturunkan hingga menjadi...
a. 73kg
b. 67kg
c. 74kg
d. 68kg
e. 70kg
30. Seorang laki-laki berusia 36 datang berobat karena belum punya keturunan setelah 10
tahun menikah, Sejak sebelum menikah dia sering makan obat-obatan hormon untuk
memperbesar otot-ototnya. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Kemungkinan masalah
utama yang dialami pasien tersebut adalah:
a. Gangguan spermatogenesis
b. Peningkatan kadar FSH
c. Disfungsi ereksi
d. Gangguan libido
e. Peningkatan kadar LH
32. Pertumbuhan merupakan hasil Interaksi daridai genetik, nutrisi, hormonal dan psikososial
dan saat kehidupan extra uterine ada tahap ICP (Infant-Child-Puberty). Pada fase
kehidupan yang mana terjadi pertumbuhan tercepat dalam kehidupan manusia?
a. Fase Pubertas
b. Fase Child
c. Fase Infant
d. Fase Adult
e. Fase Intra uterine
33. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke poliklinik RS dengan membawa hasil medical
check up, Pasien saat ini tidak ada keluhan lainnya. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital dalam batas normal, BB 62 kg, TB 165 cm. Pemeriksaan penunjang didapatkan gula
darah puasa 118 mg/dL, gula darah 2 jam TTGO 130 mg/dL, Kolesterol HDL 52
mg/dL, LDL 100 mg/dL, trigliserida 125 mg/dL, ureum 45 mg/dL, kreatinin 0,9 mg/dL.
Apakah masalah ya paling mungkin pada kasus?
a. Impaired Glucose Tolerance
b. Obesitas
c. Gangguan fungsi ginjal
d. Dislipidemia
e. Impaired Fasting Glucose
34. Ny.C, ibu rumah tangga, IMT 30 kg/m2, Nafsu makan berlebihan, jarang berolah raga.
TD 135/80 mg/dL, GD puasa 129 mg dL, GD 2 jam pp 180 mg dL, Kolesterol LDL 98
mg/dL Menurut dokter yang memeriksanya, ibu ini menyandang DM tipe 2. Masalah lain
pada ibu ini adalah:
a. Hipertensi + Inaktivitas fisik + Dislipidemia
b. Obesitas + Inaktivitas fisik + Distipidemia
c. Dislipidemia + Hipertensi+ Inaktivitas fisik
d. Obesitas + Inaktivitas fisik + Poor diet
e. Dislipidemia + Hipertensi + Poor diet
35. Pada tanggal 4 Maret 2000 terjadi tabrakan maut dan Seorang pasien laki-laki umur 50
tahun dalam keadaan tidak sadarkan dan terpaksa harus diamputasi kaki kanannya untuk
menyelamatkan jiwanya. Dokter Bedah nya sudah mendapatkan persetujuan tertulis dari
keluarga terdekatnya. Setelah dinyatakan sembuh pasien melakukan komplain kepada
dokternya 'kenapa harus diamputasi?' Permintaan informed consent kepada keluarga
tersebut pada kasus di atas adalah tindakan dokter dalam hal :
a. Non maleficience
b. Patient preferences
c. Justice
d. Beneficience
e. Autonomi
36. Testosterone therapy started in a boy 8 years and continued till puberty is likely to:
a. Increase HDL
b. Reduce adult stature
c. Increase adult stature
d. Have no effect on adult stature
e. Cause hypertrophy of penis
37. Seorang ibu umur 45 tahun, dibawa keluarganya ke RS karena tidak sadar sejak 5 jam yang
lalu. Menurut keluarga, pasien sudah mengidap diabetes melitus sejak 10 tahun yang lalu,
namun tidak teratur berobat. Pemeriksaan Iaboratorium yang harus segera dilakukan untuk
menegakkan diagnosis penyakit yang
a. Tes kehamilan.
b. Kadar hormon tiroid dan TSH
c. Kadar glukosa darah puasa, glukosa darah post prandial dan HbA1c.
d. Kadar glukosa darah sewaktu, kadar elektrolit, analisa gas darah dan keton urin.
e. Darah rutin, urin rutin dan tinja rutin
38. Seorang anak umur 12 bulan datang dengan keluhan anak belum bisa duduk dan berdiri.
Pemeriksaan fisik didapatkan perawakan pendek, makroglossi, hipotoni,konstipasi dan
gangguan pertumbuhan-perkembangan. Anak dicurigai menderita hipothiroid. Apa Dasar
diagnosis hipothiroid pada bayi dan anak ?
a. Kadar TSH yang rendah
b. Kadar T4 yang tinggi atau FT4 yang tinggi
c. Kadar TSH yang tinggi
d. Kadar T4 atau FT4 yang rendah
e. Kadar TSH normal
39. Laki-laki 45 tahun dengan IMT 32 kg/m2 dengan obesitas viseral dan ada riwayat keluarga
menderita Diabetes dan kegemukan. Apa yang akan anda edukasikan tentang aktifitas
fisiknya?
a. Tenis Lapangan 60-90 menit/hari setiap hari
b. Renang selama 60 menit / minggu
c. Sepeda Gunung 60-120 menit setiap bulan
d. Latihan Golf setiap minggu selama 40 menit
e. Joging 30 40 menit / hari dilakukan setiap 3 sampai 5 kali / minggu à aerobik
Pembahasan : SL Edukasi DM
40. Nn. A., 27 tahun, sering mengeluh sakit kepala, pandangan kabur. Nn. A juga sering
mengeluh selalu mengantuk,sulit BAB dan BB cenderung mening dialami oleh Nn. A
dapat disebabkan oleh:
a. Hipotiroidisme sekunder, suspek adanya tumor hipofisis
b. Hipotiroidisme primer, suspek adanya tumor hipofisis
c. Hipertiroidisme sekunder, suspek adanya tumor hipofisis
d. Hipertiroidisme sekunder dan gangguan refraksi
e. Hipertiroidisme primer, suspek adanya tumor hipofisis
41. Seorang ibu rumah tangga, datang ke laboratorium di kota besar untuk periksa darah.
Hasilnya: Kolesterol HDL 48 mg/dL, kolesterol LDL 165 mg/dL, GDS 390 mg/dL,
HbA1C 8,6 %. Terapi yang lebih tepat adalah:
a. Diet dan olah raga saja
b. Kombinasi 2 OAD (Oral Antidiabetic Drug) + Statin
c. Terapi insulin intensif + statin à belum indikasi insulin
d. Monoterap suffonilurea
e. Kombinasi 3 OAD + statin
Pembahasan :
42. Seorang anak umur 12 tahun, datang dengan keluhan sering kencing, sering kehausan,
Iemas walau makan tetap seperti biasa dan berat badan turun. Hasil GDS 585 mg% Anak
didiagnosis dengan Diabetes Melitus dan diperkirakan DM tipe 1. Pemeriksaan penting
apa yang direncanakan untuk mendukung kearah diagnosis DM tipe 1 ?
a. Gula darah 2 Jam PP
b. Gula darah puasa
c. HbA1C
d. C-peptida
e. Gula darah acak serial
Pembahasan : IT dr Desi
43. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirakan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan Iain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140 090 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 60 cm. BMI 32.Lingkar pinggang 95 cm. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dL; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL; HDL 30
mg/dL;dan LDL 162 mg/dL. Dengan cara lain, agar "kekacauan metabolik" berkurang,
selama 6 bulan pertama pengobatan, BMI wanita ini harus diturunkan menjadi....
a. 27,4
b. 29,5
c. 28
d. 31,5
e. 29,0
44. Perempuan 35tahun datang kepoli klinik untuk konsultasi kesehatan Pemeriksaan fisik
didapatkan IMT 29 kg/m2. Lingkar perut 96 cm. Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan HDL-kholesterol 35 mg/dl, trigliserida : 250 mg/dl, LDL-Kholesterol : 180
mg/dl. Gula darah puasa 170 mg/dI dan gula darah 2 jam setelah makan 250 mg/dl. Apakah
yang mendasari terjadinya keadaan ini ?
a. Dislipidemia
b. Resistensi Insulin
c. Hiperglikemia
d. Obesitas
e. Hiperkholesterolemia
45. lbu Anggi melahirkan bayi dengan bentuk genitalia yang tidak pada umumnya sebagai bayi
laki-laki atau perempuan. Pemeriksaan apa yang seyogyanya pertama kali dilakukan?
a. Menunggu sampai anak berusia pubertas
b. Pemeriksaan buccal smear
c. Pemeriksaan hormon sex
d. Pemeriksaan sex chromosome
e. Menetapkan Jenis kelamins esuai phenotipe yang menonjol saat itu
47. Laki-laki berusia 43 tahun datang kepoli Klinik untuk konsultasi kesehatanPemeriksaan
fisik didapatkan TB : 165 cm, BB : 82 kg, IMT 30,1 kg/m2. Lingkar perut 106 cm. Tekanan
Darah 130/80 mmHg yang lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan HDL-kholesterol 45 mg/di, trigliserida : 180 mg/dl. Gula darah puasa 100
mg/dl dan gula darah 2 jam setelah makan 250 mg/dl. Manakah jawaban di bawah ini yang
merupakan komponen mutlak untuk menentukan kriteria sindrom metabolik menurut IDF
2005?
a. Tekanan Darah 130/80 mmHg
b. Kadar Gula darah 2 jam setelah makan 250 mg/dl
c. IMT 30,1kg/m2
d. Lingkar Perut 106 cm
e. Trigliserida 180 mmHg
48. Seorang laki-laki karyawan swasta dengan BB 65 kg. TB 170 cm mengikuti medical check
up. Hasilnya: TD 130/80, GO puasa 118 mg/dL, GD 2 jam OGTT 141 mg/dL, Kolesterol-
HDL 42 mg/dL, kolesterol LDL 140 mg/dL, trigliserida 125 mg/dL, ureum 45 mg/dL,
kreatinin 0,9 mg/dL Problem pada pasien berdasarkan data di atas adalah:
a. Prediabetes + Hipertensi
b. Obesitas + Dislipidemia
c. Hipertensi + Dislipidemia
d. Prediabetes + Gangguan fungsi ginjal
e. Prediabetes + Dislipidemia
49. Nn. V, sejak 6 bulan terakhir sering mengeluh mudah lelah, nervous, BB makin menurun,
berdebar-debar, keringat berlebihan. Berdasarkan klinis dan hasil laboratorium dokter
mendiagnosis Nn. V menderita hipertiroidisme. Prinsip pengobatan dengan antitiroid
untuk Nn. V adalah:
a. Pemantauan terapi cukup dengan pemeriksaan TSH
b. Dosis awal tinggi, kemudian diturunkan secara bertahap
c. Dosis awal serendah mungkin
d. Dosis awal rendah, kemudian dinaikkan secara bertahap
e. Dosis awal tinggi, kemudian dinaikkan secara bertahap
52. Seorang anak 5 tahun, berat 18 kg dating ke poli diantar ibunya dengan membawa hasil
laboratorium sbb : Gula darah sewaktu 460mg%, HbA1C 13, C-peptide 0,4. Tatalaksana
apa yang sebaiknya dilakukan?
a. Pengaturan diet dan exercise, bila gagal diberikan insulin
b. Diatasi dulu infeksi yang mungkin terjadi dengan pemberian antibiotika
c. Pasien boleh rawat jalan dan diberikan resep insulin basal 9 U dan Bolus 3 U setiap
mau makan
d. Pasien harus opname dan diedukasi pemberian insulin, Diet, exercise dan monitoring
mandiri
e. Dicoba dulu pemberian obat obat antidiabetika, bila gagal baru insulin
Sumber : DM1-FKUB
53. Pada tanggal 4 Maret 2000 terjadi tabrakan maut dan seorang pasien laki-laki umur 50
tahun dalam keadaan tidak sadarkan dan terpaksa harus diamputasi kaki kanannya untuk
menyelamatkan jiwanya. Dokter bedah nya sudah mendapatkan persetujuan tertulis dari
keluarga terdekatnya. Setelah dinyatakan sembuh pasien melakukan komplain kepada
dokternya “kenapa harus diamputasi?”. Sebelum dilakukan operasi amputasi pasien
mengalami anemia karena pendarahan, dalam kondisi ini dokter segera memberikan
penanganan dengan transfusi darah untuk mencegah keadaan pasien, prinsip yang telah
dilakukan dokter adalah
a. Justice
b. Beneficience
c. Patient preferences
d. Non maleficience
e. Autonomi
54. Seorang anak usia 2 tahun, dengan global delay development, keterlambatan pertumbuhan
dan perkembangan. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik, dicurigai mengalami
hipotiroid. Hasil laboratorium menunjukkan FT4 rendah dan TSH tinggi. Apa diagnosis
anak tersebut?
a. Hipotiroidisme primer
b. Hipotiroidisme tersier
c. Hipotiroidisme sentral
d. Hipotiroidisme endemis
e. Hipotiroidisme sekunder
55. Seorang wanita berusia 45 tahun menderita pembesaran kelenjar tiroid difuse dan tinggal
di daerah pegunungan. Pemeriksaan fisik kelenjar tiroid teraba nodul multiple, kenyal,
dengan hasil pemeriksaan hormon tiroid menunjukkan eutiroid. Pemeriksaan
makroskopik kelenjar tiroid dijumpai nodul-nodul yang mengandung folikel-folikel besar
berisi koloid yang dilapisi epitel pipih selapis. Diagnosis yang paling sesuai dengan kasus
diatas adalah
a. Adenoma oksifilik
b. Diffuse Hyperplasia (Grave’s disease)
c. Adenoma folikular
d. Amylod goiter
e. Nodular goiter
56. Tn.S, 56 tahun, datang ke tempat praktek dengan keluhan gangguan ereksi sejak 6 bulan
terakhir. Pasien merupakan penyandang DM tipe 2 lama dengan obat metformin 3x500
dan gliklazid 1x80 mg, ramipril 1x25 mg. TD 140/90 GDP 230 mg/dL, GD 2 jam pp 287
mg/dL, HbA1C 9,2%, kolesterol-LDL 120 mg/dL. Masalah pada pasien adalah
a. DM tipe 2 + Disfungsi ereksi + Hipertensi
b. DM tipe 2 + Hipertensi + Dislipidemia
c. DM tipe 2 tidak terkontrol + Hipertensi + Dislipidemia + Disfungsi ereksi
d. Disfungsi ereksi + Dislipidemia + Hipertensi
e. DM tipe 2 tidak terkontrol + Dislipidemia + Disfungsi ereksi
57. Laki-laki berusia 40 tahun datang ke poli klinik gigi dan mulut Palembang dengan keluhan
utama minta dicabut sisa akar gigi6. Pssien memiliki berat badan 90 kg dan tinggi badan
170 cm IMT 31,14 kg/M2. Dan telah berobat ke praktek dokter keluarga dengan membawa
hasil OGTT≥200 mg/dL. Apa penjelasan klinisnya?
a. Pasien menderita Diabetes Melitus Tipe 2
b. Pasien DM Tipe 1
c. Pasien normal
d. Pasien mengalami Toleransi Glukosa Terganggu
e. Pasien tidak patuh diet
58. Seorang laki-laki, usia 34 tahu , dirujuk ke spesialis karena mengalami hipertensi dan
hipokalemia persisten walaupun sudah memakan obat suplemen kalium. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD 180/110 mmHg, lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan serum Na+ 149 mEq/L (n: 140-148 mEq/L); K+3,3 mEq/L(n:
3,6-5,2 mEq/L), Bicnat 29 mEq/L (n: 22-29 mEq); Cl 103 mEq/L (n: 98-107 mEq/L),
ureum 23 mg/dL (n: 7-18 mg/dL). Hasil CT Scan menunjukkan adanya massa ukuran 3
cm pada kelenjar adrenal. Apakah diagnosis yang sesuai pada kasus ini?
a. Conn Syndrome
b. Cushing Syndrome
c. Digeorge Syndrome
d. Addison disease
e. Sipple Syndrome
59. Seorang laki-laki umur 37 tahun mengeluh timbul benjolan pada leher tengah depan,
bergerak saat menelan. Mekanisme regulasi kelenjar thyroid pada penderita ini yang
ditentukan control oleh hypothalamus-hipofisis-thyroid yang langsung dipengaruhi oleh:
a. TSH yang dihasilkan oleh hipofisis anterior
b. TRH yang dihasilkan oleh hipofisis anterior
c. TRH dan TSH yang dihasilkan oleh hipofisis anterior
d. TSH yang dihasilkan oleh hipofisis dan hypothalamus
e. Sel-sel parafolikel
60. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Perempuan ini berkeinginan menyantap ikan Ketika makan siang.
Ikan yang sebaiknya disantap ialah…
a. Ikan kembung
b. Ikan tenggiri
c. Ikan patin sungai
d. Ikan patin tambak
e. Ikan tongkol
61. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Dengan BMI 32 dan tekanan darah 140/90 mm Hg. Pendekatan terapi
yang boleh diterapkan pada wanita ini ialah…
a. Meresepkan orlistat
b. Meresepkan chitosan
c. Meresepkan spirulina dan cuka apel
d. Meresepkan serat dan orlistat
e. Meresepkan serat
Sumber (drugs.com, Wikipedia)
Chitosan : Obat herbal penurun berat badan
Spirulima : Obat herbal untuk mengoptimalkan metabolisme dan meningkatkan imunitas
Orlistat : Obat yang digunakan untuk obesitas
Serat:
62. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Kadar glukosa ≥ 280 mg/dl yang telah berlangsung lama
mengakibatkan deplesi trace element. Elemenkelumit (trace element) yang memekakan
reseptor insulin, yang juga berkekurangan itu banyak terkandung di dalam…
a. Kulit ayam
b. Telur ayam
c. Rempelo ayam
d. Daging paha ayam
e. Hati ayam
Trace element yang meningkatkan sensitivitas reseptor insulin ialah Vanadium dan Kromium
Vanadium : Kerang jamur makanan siap saji biji-bijian
Kromium : Biji-bijian kacang-kacangan (misalnya kacang kering) beberapa sayuran
(termasuk brokoli dan jamur) hati daging olahan siap-untuk-makan sereal dan rempah-
rempah
63. Tn. M., dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu disertai diare
lebih dari 5x. PF: sens;sopor, TD 150/90 mmHg, Nadi 128x/menit, pernapasan 28x/menit
dan suhu 41°𝐶. PF: mata eksoftalmos, struma difusa, bising usus meningkat, turgor kulit
kurang, abses (+) di daerah gluteus. Tn. M selama ini diketahui menderita hipertiroidisme
tapi tidak berobat teratur. Sebagai dokter IGD, prioritas penanganan pertama yang harus
Anda lakukan adalah…
a. Berikan PTU dan solusio lugol sedini mungkin secara bersamaan
b. Berikan antipiretik segera
c. Berikan antibiotika segera
d. Segera konsul ke spesialis penyakit dalam
e. Tindakan suportif dan rehidrasi segera
64. Seorang perempuan, 62 tahun, datang ke praktek dokter spesialis penyakit dalam dengan
keluhan mudah Lelah, peningkatan berat badan berlebih, dan sensitive terhadap suhu
dingin. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar T4, FT4, T3 rendah, kadar TSH
normal, tes stimulasi TRH normal. Apakah diagnosis pasien ini?
a. Hipertiroidisme sekunder
b. Hipotiroid sekunder lesi hipofisis
c. Hipotiroid primer
d. Hipertiroidisme primer
e. Hipotiroid sekunder lesi hipotalamik
65. Tuan A, seorang laki-laki 34 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan istrinya.
Pasien datang dengan keluhan kencing nanah. Pasien meminta istrinya menunggu di luar.
Selama anamnesa pasien mengaku pernah pergi ke lokalisasi. Dari hasik pemeriksaan
didapatkan discharge uretra mukopurulen, hasil pemeriksaan bakteriologis didapatkan
bakteri Diplococcus gram negative intraseluler. Pasien meminta dokter tidak memberitahu
istrinya. Dokter tidak memberi tahu istri pasien, namun menyarankan agar pasien terbuka
dengan istrinya dan menyarankan agar istri pasien juga diperiksa karena penyakit ini dpaat
ditularkan melalui hubungan seksual. Setelah melakukan pemeriksaan, dokter segera
memberikan pengobatan antibiotic kepada pasien untuk mencegah perburukan penyakit
pasien, maka prinsip bioetika kedokteran yang diterapkan dokter adalah:
a. Autonomy
b. Emphaty
c. Non-Malificience
d. Justice
e. Beneficience
66. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Kadar LDL bisa turun sampai 138 jika berat wanita ini bisa dikurangi
menjadi
a. 69 kg
b. 65 kg
c. 67 kg
d. 74 kg
e. 71 kg
IMT: BB/TB2
67. Tuan A, seorang laki-laki 34 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan istrinya.
Pasien datang dengan keluhan kencing nanah. Pasien meminta istrinya menunggu di luar.
Selama anamnesa pasien mengaku pernah pergi ke lokalisasi. Dari hasik pemeriksaan
didapatkan discharge uretra mukopurulen, hasil pemeriksaan bakteriologis didapatkan
bakteri Diplococcus gram negative intraseluler. Pasien meminta dokter tidak memberitahu
istrinya. Dokter tidak memberi tahu istri pasien, namun menyarankan agar pasien terbuka
dengan istrinya dan menyarankan agar istri pasien juga diperiksa karena penyakit ini dpaat
ditularkan melalui hubungan seksual. Prinsip bioetika kedokteran yang diterapkan dokter
menyarakankan agar pasien terbuka dengan istrinya adalah:
a. Beneficience
b. Justice
c. Confidenciality
d. Autonomy
e. Non-Malificience
68. Laki-laki 45 tahun dengan IMT 32 kg/m2 dengan obesitas viseral dan ada riwayat keluarga
menderita Diabetes dan kegemukan. Adanya kondisi resistensi insulin homeostasis glukosa
terganggu. Sebagai dokter kita memberikan edukasi ke pasien untuk berolah raga dengan
tujuan:
a. Meningkatkan lipolisis
b. Meningkatkan gluconeogenesis
c. Meningkatkan ambilanglukosa
d. Meningkatkan glikogensintesis
e. Meningkatkan protein sintesis
69. Pada penyakit Addison terjadi:
a. Peningkatan kadar cortisol dan peningkatan kadar ACTH
b. Peningkatan kadar glukosa dan peningkatan kadar ACTH
c. Penurunan kadar cortisol dan penurunan kadar ACTH
d. Penurunan kadar cortisol dan peningkatan kadar ACTH
e. gPeningkatan kadar cortisol dan penurunan kadar ACTH
70. Seorang mahasiswi datang ke praktek dokter karena mengeluh sakit kepala hebat disertai
sering kencing, merasa haus, dan kelemahan otot kedua tungkai. Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah yang tinggi. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium dam pemeriksaan USG dokter berkesimpulan bahwa gadis ini menderita
“Sindrom Conn”. Pada sindrom Conn terjadi:
a. Sekresi aldosteron menurun diikuti hipernatremi dan hipokalemi
b. Sekresi aldosteron meningkat diikuti hiponatremi dan hipokalemi
c. Sekresi aldosteron meningkat diikuti hipernatremi dan hiperkalemi
d. Sekresi aldosteron menurun diikuti hiponatremi dan hipokalemi
e. Sekresi aldosteron meningkat diikuti hipernatremi dan hipokalemi
71. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Dengan nilai BMI sedemikian besar, wanita ini berkemungkinan pula
mengidap sleep apnea. Kemungkinan lingkar leher akan terukur sebesar…
a. 38,4 cm
b. 42,0 cm
c. 41,4 cm
d. 37,8 cm
e. 39,8 cm
72. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Penanganan pasien ini dianggap berhasil jika selama paling lama 6
bulan lingkar pinggang akan terukur berkurang menjadi…
a. 93 cm
b. 87 cm
c. 86 cm
d. 91 cm
e. 89 cm
73. Seorang ibu umur 55 tahun mengeluh badan lemas, tidak nafsu makan, mual dan muntah
sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien sering mengonsumsi jamu
penghilang rasa nyeri untuk menghilangkan nyeri sendi lututnya. Sejak seminggu terakhir
pasien tidak mengonsumsi lagi jamu itu. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan
laboratorium, dokter berkesimpulan bahwa pasien menderita insufisiensi adrenal. Pada
insufisiensi adrenal terjadi:
a. Sekresi cortisol meningkat diikuti hiponatremi, hipoglikemi dan hipokslemi
b. Sekresi cortisol menurun diikuti hiponatremi, hipoglikemi dan hiperkalemi
c. Sekresi cortisol meningkat diikuti hipernatremi, hiperglikemi dan hipokalemi
d. Sekresi cortisol meningkat diikuti hipernatremi, hiperglikemi dan hiperkalemi
e. Sekresi cortisol menurun diikuti hiponatremi, hipoglikemi dan hipokalemi
74. Laki-laki berusia 43 tahun penyandang diabetes tipe 2 sejak 5 tahun. Pemeriksaan fisik
Tekanan Darah 150/90mmHg, HDL-Kolesterol 38 mg/dL, dengan Trigliserid 250 mm/dL.
Saat ini mendapat pengobatan Metformin 3 x 500 mg dan Atrovastatin 1x20 mg. Edukasi
cara minum obat Metformin
a. Metformin diminum 3 kali dalam 24 jam, dengan waktu yang bebas
b. Metformin diminum setiap 8 jam
c. Metformin diminum bersama suapan pertama makan besar
d. Metformin diminum asal ingat yang penting 3 kali dalam 24
e. Metformin diminum setelah makan besar
75. Seorang anak umur 8 tahun datang dengan ketoasidosis diabetikum. Prinsip terapi KAD
adalah rehidrasi dan mencegah katabolisme yang terjadi. Metabolisme apa yang akan
terjadi saat tubuh defisiensi insulin?
a. Lypolisis menurun
b. Proteolysis menurun
c. Gluconeogenesis meningkat
d. Glykogenesis meningkat
e. Glykogenolysis menurun
76. Masa pubertas adalah masa transisi dari anak ke dewasa dan ditandai dengan timbulnya
tanda tanda sex sekunder serta adanya growth spurt. Hormone apa yang berperan dalam
proses pacu tumbuh di masa pubertas tsb?
a. Hormone pertumbuhan dan seks steroid
b. Hormone pertumbuhan dan tiroid
c. GnRH
d. Seks steroid dan insulin
e. LH dan FSH
77. Laki-laki berusia 43 tahun dengan lingkar perut 106 cm. Tekanan darah 140/80 mmHg
yang lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan HDL-
kholesterol 45 mg/dl, trigliserida : 180 mg/dl. Gula darah puasa 100 mg/dl dan gula darah
2 jam setelah makan 250 mg/dl. Apa diagnose kerja anda :
a. Dislipidemia
b. Hipertensi stage 1
c. Sindrom metabolik
d. Obesitas visceral
e. Diabetes tipe 2 obesitas
78. Dewi, 10 tahun dengan DM tipe 1 kontrol ke poli endokrin dan diberikan edukasi. Edukasi
penting yang harus diberitahu kepada orang dengan diabetes melitus adalah komplikasi
akut yang bisa terjadi.
Apa komplikasi akut yang bisa terjadi pada Ayu?
a. Gangguan pubertas
b. Nefropati diabetikum
c. Retinopati diabetikum
d. Hipoglikemi
e. Neuropati diabetikum
79. Seorang perempuan berusia 52 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sering buang
air kecil dan mudah haus sejak 3 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Pemeriksaan penunjang didapatkan kolesterol HDL 48 mg/dL, kolesterol LDL 145 mg/dL,
GDS 290 mg/dL, HbA1c 8,2 %. Apakah terapi yang sesuai pada kasus di atas?
a. Monoterapi sulfonylurea
b. Kombinasi 2 OAD (Oral Antidiabetic Drug)
c. Diet dan olah raga saja
d. Kombinasi 3 OAD
e. Terapi insulin intensif
80. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Kadar glukosa ≥ 280 mg/dl diakui oleh wanita itu telah berlangsung
lama. Artinya, glucose toxicity telah berlangsung, mengakibatkan deplesi trace element.
Elemen kelumit (trace element) yang memekakan reseptor insulin, yang juga
berkekurangan ialah…
a. Magnesium
b. Kromium
c. Manganium
d. Besi
e. Seng
Chromium is required for normal carbohydrate metabolism and as a critical cofactor for
insulin action and is a component of the glucose tolerance factor (GTF), which plays a
role in glucose homeostasis [28]. The safe and adequate daily intake of chromium was
considered to be in the range 50– 200 mg [49]. Normal concentration of chromium in the
serum of adult is 0.05–0.5 μg/L (1–10 μmole/L) [50]. Chromium concentrations were
significantly reduced in blood of T2D patients as compared to control subjects of both
genders but urinary levels of these elements were found to be higher in the diabetic
patients than in the age-matched healthy controls [20].
81. Seorang wanita umur 39 tahun datang ke Poli Bedah Onkologi mengeluh ada benjolan
sebesar telur ayam pada leher depan kanan, bergerak saat menelan dan pada pemeriksaan
USG didapatkan gambaran Nodul didalam Thyroid ukuran 1 cm dengan gambaran
Hypoeichoic, irregular margins, extrathyoidal, extension maka penderita ini
dipertimbangkan untuk dilakukan:
a. FNAB
b. Total Thyroidektomy
c. Ishmolobectomy + VC
d. Scan Thyroid
e. Radiasi interna
Ukuran nodul>=1cm menggunakan FNAB, tetapi jika ada purely cystic hanya dilakukan
observasi
82. Seorang perempuan, usia 42 tahun, datang ke klinik dengan keluhan jantung berdebar-
debar disertai penurunan berat badan, benjolan di leher yang semakin membesar, dan bola
mata yang semakin menonjol. Hasil laboratorium menunjukkan kadar T4,FT4,T3 tinggi,
kadar TSH rendah, dan TRAb (TSH Receptor antibody) positif. Apakah diagnosis pada
pasien ini?
a. Tiroiditis hashimoto
b. Non-toxic diffuse goiter
c. Toxic diffuse goiter
d. Non-toxic nodular goiter
e. Toxic nodular goiter
83. Seorang laki-laki umur 42 tahun mengeluh timbul benjolan pada leher kiri dan kanan
sebesar telur ayam, bergerak saat menelan suara parau tidak ada. Dengan hasil
pemeriksaan FNAB papilare ca thyroid, yang sangat memungkinkan pada penderita ini:
a. Stadium II
b. Stadium IV
c. Boleh memakai TNM Eneking
d. Stadium I
e. Stadium III
a. Dorsal thyroid
b. Inferior thyroid
c. Superior thyroid
d. Anterior thyroid
e. Caudal thyroid
86. Nn. W 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pandangan kabur. Pasien juga sering
mengeluh selalu mengantuk, konsentrasi menurun, sulit BAB dan BB cenderung
meningkat. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan penunjang
didapatkan TSH dan free T4 menurun. Keluhan – keluhan yang dialami oleh Nn. A dapat
disebabkan oleh ?
a. Tiroiditis autoimun
b. Hipertiroidisme sekunder, suspek adanya tumor hipofisis
c. Karcinoma tiroid
d. Hipotiroidisme primer, suspek adanya tumor hipofisis
e. Hipertiroidisme primer dan gangguan refraksi
87. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sering
mudah lelah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai mudah nervous, BB makin menurun,
berdebar-debar, dan keringat berlebihan. Pemeriksaan fisik tekanan darah 140/80 mmHg,
denyut nadi 120 kali/menit reguler, frekuensi nafas 22 kali/menit, temperatur 37 C.
Pemeriksaan penunjang didapatkan fT4 0,92 ng/mL dan TSH < 0,5 ng/mL. Apakah hasil
pemeriksaan yang paling mungkin menunjang kasus di atas?
a. T3 total menurun
b. T4 total normal
c. T4 total menurun
d. T3 total meningkat
e. TRAb menurun
88. Tuan A, seorang laki-laki 34 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan istrinya.
Pasien datang dengan keluhan kencing nanah. Pasien meminta istrinya menunggu di luar.
Selama anamnesa pasien mengaku pernah pergi ke lokalisasi. Dari hasik pemeriksaan
didapatkan discharge uretra mukopurulen, hasil pemeriksaan bakteriologis didapatkan
bakteri Diplococcus gram negative intraseluler. Pasien meminta dokter tidak memberitahu
istrinya. Dokter tidak memberi tahu istri pasien, namun menyarankan agar pasien terbuka
dengan istrinya dan menyarankan agar istri pasien juga diperiksa karena penyakit ini dpaat
ditularkan melalui hubungan seksual. Prinsip bioetika kedokteran yang diterapkan dokter
berdasarkan permintaan pasien untuk tidak memberitahu istrinya adalah:
a. Non-Malificience
b. Beneficience
c. Justice
d. Emphaty
e. Autonomy
89. Hormon tiroid adalah hormone yang berperan penting pada metabolisme KH, lemak dan
protein. Pernyataan yang benar tentang hormon tiroid:
90. Seorang Wanita umur 50 tahun sudah dilakukan operasi di Rumah Sakit Tipe A total
thyroidektomy. Dari hasil Patologi Antomi dengan diagnosa carcinoma papillary thyroid
tidak dijumpai metastasis jauh semua tumor sudah bersih, dan tumor tidak agresif maka
penderita ini direncanakan untuk:
a. Radiasi Interma
b. Direncanakan Kemoterapi
c. Radiasi Exsterna
d. Tidak memerlukan tirosin
e. Observasi
91. Seorang perempuan, usia 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan perubahan pada
wajahnya (moon facies) dan banyak ditumbuhi bulu-bulu halus. Diketahui dengan
Riwayat diabetes. Hasil laboratorium terdapat peningkatan serum corticosteroid dan
rendahnya serum corticotropin. Pemberian dexamethason tidak menurunkan level serum
corticosteroid. Dimanakah lokasi anatomic yang paling mungkin sebagai asal dari tumor
yang kemungkinan diderita pasien ini?
92. Tn. S, 56 tahun, datang ke tempat praktek dengan keluhan gangguan ereksi sejak 6 bulan
terakhir. Pasien merupakan penyandang DM tipe 2 lama dengan obat metformin 3x500
dan gliklazid 1x80 mg, ramipril 1x5 mg. TD 140/90 GDP 230 mg/dL, GD 2 jam pp 287
mg/dL, HbA1C 9,2% Kolesterol-LDL 120 mg/dL. Pemeriksaan penunjang yang
diusulkan adalah:
a. LH dan FSH
b. LH dan Testosteron
c. Analisis sperma
d. Testosteron dan FSH
e. Testosteron dan Estradiol
93. Seorang anak perempuan, usia 10 tahun, datang dengan keluhan badan lemas, sering lapar,
haus, dan BAK di malam hari. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 300
mg/dL, dan hasil (+) otoantibodi tyrosine phosphatase granul sekretori sel islet. Apakah
pemeriksaan otoantibodi yang dimaksud?
94. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Pasien wanita ini juga diwajibkan mengkonsumsi serat yang larut
(soluble fiber). Patok besaran serat dalam sehari ialah…
a. 20 gram
b. 10 gram
c. 27 gram
d. 25 gram
e. 15 gram
95. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Agar “kekacauan metabolik” berkurang, bobot wanita ini harus
dinormalkan. Sepanjang 6 bulan pertama pengobatan, BB mesti dikurangi sebanyak 10%
hingga menjadi…
a. 66 kg
b. 70 kg
c. 72 kg
d. 74 kg
e. 68 kg
96. Ny. Ani seorang ibu rumah tangga berusia 60 tahun, kontrol ke poliklinik dengan keluhan
kedua kakinya merasa kesemutan dan kebas. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan callus
atau mata ikan pada telapak kakinya. Ia khawatir nanti kakinya mengalami infeksi dan
borok. Sarankan cara perawatan kaki pada pasien ini:
97. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, dengan riwayat DM sejak 2 tahun yang lalu, mendapat
pengobatan metformin dan glimepiride, datang dengan keluhan kaki bengkak sejak 2
minggu yang lalu, pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar albumin urin 150
mg/hari, kadar kolesterol total darah 140 mg/dL. apa kondisi yang dialami oleh pasien?
a. mikroalbuminuria
b. dislipidemia
c. makroalbuminurla
d. albuminurla dan dislipidemia
e. Glukosuria
98. Laki-laki 45 tahun dengan IMT 32 kg/m2 dengan obesitas visceral dan ada riwayat
keluarga menderita diabetes dan kegemukan. Tekanan darah 140/90 mmHg. Apa yang
anda akan berikan untuk pengobatan lini pertama:
a. Glibenclamidedan captopril
b. Acarbosedan HCT
c. Metformin dan captopril
d. Insulin dan valsantan
e. Metformin dan valsartan
Metformin adalah lini pertama pengobatan pada pasien DM. kalau captopril itu efek
sampingnya ngebuat pasien batuk. Jadi tidak disarankan kalau untuk hipertensi.
Insulin dan valsartan termasuk kombinasi yang moderate di www.drugs.com yang
dimana mempunyai efek samping hypoglycemi, headache, dizzinesss, nausea,
palpitasi.
99. Seorang wanita umur 36 tahun datang ke rs Moh Hoesin Palembang dikirim dari rumah
sakit perifer yang sudah dilakukan ismolobektomy kanan, dengan hasil PA Non invasive
follicular thyroid neoplasm with papillary like nuclear features (Well differentiated tumor
uncertain malignant potensial – Noninvasive incapsulated PTC) dengan hashimoto
thyroiditis pada thyroid. Maka Tindakan lanjut pada penderita ini adalah:
100. Seorang ibu dirawat diruang ICU RSMH Palembang karena kejang-kejang setelah
melahirkan. Sebelum hamil pasien memang pernah didiagnosis penyakit Grave namun
tidak berobat secara teratur. Pada pemeriksaan fisik: sens delirium; TD 120/80 mmHg;
Nadi : filiformis,RR: 32x/menit; suhu: 40°C. saat ini pasien ditatalaksana sebagai krisis
tiroid. Prinsip penatalaksanaan krisis tiroid adalah:
a. Turunkan kadar glukosa darah dengan insulin
b. Turunkan kadar hormone tiroid dengan PTU dosis rendah
c. Turunkan konversi T3 menjadi T4 di jaringan perifer
d. Turunkan pengaruh syaraf simfatis dengan pemberian beta bloker
e. Turunkan kadar TSH dengan pemberian kalium iodide
101. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Pasien wanita ini patuh menjalani diet yang ketat. Suatu ketika dia
tidak sengaja menyantap satu telur goring mata sapi di luar ketentuan menu makan
siangnya. Agar kalori dalam telur itu tidak berpengaruh menambah energi yang telah
terhitung, dianjurkan melakukan kegiatan fisik…
102. Seorang perempuan, usia 50 tahun, berpostur gemuk, datang ke poliklinik rumah sakit
dengan keluhan kesemutan di kaki. Pemeriksaan fisik neurologis regio pedis dan tanda
vital didapatkan dalam batas normal, kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium.
Hasil laboratorium menunjukkan gula darah puasa 125 mg/dL dan gula darah 2 jam post
prandial 195 mg/dL. Riwayat DM (-). Apakah diagnosis dari pasien ini?
a. DM tipe 1
b. Sindroma metabolic
c. DM tipe 2
d. Toleransi glukosa terganggu
e. Glukosa darah puasa terganggu
103. Seorang anak lelaki, usia 8 tahun datang dengan keluhan sejak 1 tahun yang lalu timbul
bulu halus didaerah pubis, testis dan penis bertambah besar, dan anak terlihat lebih tinggi
dari umur sebayanya. Tidak ada Riwayat trauma kepala ataupun meningitis, maupun
konsumsi obat-obat tertentu. Berdasarkan keterangan klinis di atas, diagnose apa yang
paling mungkin pada anak adalah?
104. Laki-laki berusia 43 tahun penyandang diabetes tipe 2 sejak 5 tahun. Pemeriksaan fisik
Tekanan Darah 150/90mmHg, HDL-Kolesterol 38 mg/dL, dengan Trigliserid 250
mm/dL. Saat ini mendapat pengobatan Metformin 3 x 500 mg dan Atrovastatin 1x20 mg.
Edukasi cara mengkonsumsi obat Atrovastatin 20 mg
a. Minum Atrovastatin Malam hari menjelang tidur
b. Minum Atrovastatin Siang hari setelah makan besar
c. Minum kapan saja
d. Minum Siang hari sebelum makan besar
e. Minum Atrovastatin pagi hari dalam kondisi perut kosong
105. Tn. A, usia 47 tahun, BMI 30 kg/m3, dengan riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu.
Ayah dan ibu Tn. A memiliki Riwayat diabetes mellitus. Tidak ada gejala khas yang
dirasakan Tn. A, namun dia ingin mengetahui apakah sudah terkena diabetes mellitus atau
tidak. Apakah pemeriksaan yang cocok untuk Tn. A?
a. GDP, GD2PP, HbA1c
b. GDS, GDP, tes urin carik celup
c. GDS, GDP, tes fraksi lipid
d. GDS, GDP, glukosa jam ke-2 TTGO
e. GDP, GD2PP, glukosa jam ke-2 TTGO
106. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sering mudah
lelah sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai mudah nervous, BB makin menurun,
berdebar-debar, dan keringat berlebihan. Pemeriksaan fisik tekanan darah 140/80 mmHg,
denyut nadi 120 kali/menit reguler, frekuensi nafas 22 kali/menit, temperatur 37 C.
Pemeriksaan penunjang didapatkan fT4 0,92 ng/mL dan TSH < 0,5 ng/mL. Apakah
pemeriksaan lanjutan yang disarankan untuk konfirmasi diagnosis kasus di atas?
a. Anti TPO
b. TSHs
c. T3 Total
d. T4 Total
e. TRAb
107. Seorang laki-laki usia 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan teraba benjolan pada
leher depan kanan. Hasil diagnose histopatologi dari biopsi tumor menunjukkan suatu
karsinoma medulari tiroid. Apakah gambaran histologic yang akan ditemui pada biopsi
specimen nodul tiroid tersebut?
a. Infiltrat limfosit dengan pembentukan sentrum germinativum
b. Penggantian folikel tiroid dengan jaringan ikat
c. Ciri inti tumor sel “Orphan Annie”
d. Sel-sel tumor berbenam dalam stroma amiloid
e. Psammoma bodies
108. Tuan A, seorang laki-laki 34 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan istrinya.
Pasien datang dengan keluhan kencing nanah. Pasien meminta istrinya menunggu di luar.
Selama anamnesa pasien mengaku pernah pergi ke lokalisasi. Dari hasik pemeriksaan
didapatkan discharge uretra mukopurulen, hasil pemeriksaan bakteriologis didapatkan
bakteri Diplococcus gram negative intraseluler. Pasien meminta dokter tidak memberitahu
istrinya. Dokter tidak memberi tahu istri pasien, namun menyarankan agar pasien terbuka
dengan istrinya dan menyarankan agar istri pasien juga diperiksa karena penyakit ini dpaat
ditularkan melalui hubungan seksual. Selama melakukan pemeriksaan dokter mendegarkan
keluhan-keluhan pasien dengan penuh perhatian, dan mengerti permasalahan yang
dihadapi pasien, maka prinsip bioetika kedokteran yang diterapkan dokter adalah:
a. Emphaty
b. Non-Malificience
c. Beneficience
d. Justice
e. Autonomy
109. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit
kepala, dan khawatirkan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya
(meninggal di usia 45 tahun akibat PJK). Keluhan lain ialah belum pernah hamil meski
telah menikah lebih dari 5 tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg.
Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32. Lingkar pinggang 95. Laboratoris: Gula
darah sewaktu 280 mg/dl; kadar lemak puasa: kolesterol total 250 mg/dL, HDL 30 mg/dL;
dan LDL 162 mg/dL. Sayuran dan buah yang boleh disantap sekehendak Ketika makan
siang ialah
a. Jerum sitrum
b. Kacang kedelai
c. Tomat
d. Kacang hijau
e. Jeruk bali
110. Monitoring yang harus dilakukan pada pasien diabetes melitus adalah pemantauan kadar
gula darah dan HbA1C. Berapakah target pemantauan pemeriksaan kadar HbA1C pada
penderita diabetes melitus tipe 1?
a. > 7,5%
b. < 7,5%
c. > 10 gr%
d. < 12 gr%
e. < 10 gr%
111. Tn. Z. 45 tahun, post tiroidektomi, mengeluh kekakuan pada otot. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan kalsium darah rendah, phosphate darah tinggi, dan fosfatase alkali
darah rendah. Apakah kondisi yang dialami oleh Tn. Z?
a. Hipertiroidisme
b. Hiperparatiroidisme primer
c. Hipoparatiroidisme
d. Hipotiroidisme
e. Hiperparatiroidisme sekunder
112. Anak wanita usia 7 tahun, datang ke poliklinik diantar ibunya karena sejak 3 bulan ini anak
makin kurus dan berat badannya menurun walau nafsu makan anak baik. Gejala lain : sering
kencing dan kadang-kadang mengompol dan minumnya lebih banyak dari biasanya. Keringat
malam dan riwayat kontak TB disangkal. Prestasi sekolah baik. Pada pemeriksaan: Vital sign baik
tidak demam, BB 25 kg. TB 134 cm, lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan Gula darah acak:
386 mg/dL, C-peptide 0,64 , HbA1c 12 gr 9%, Urine lengkap: BJ: 1010, leukosit: 0-1, eritrosit: 0-
1,glukosa:+2, protein:-, keton: -, bakteri:-
Apa Diagnosis pada pasien ini ?
a. Diabetes insipidus
b. Infeksi saluran kemih
c. Diabetes melitus tipe 2
d. Stress hiperglikemia
e. Diabetes melitus tipe 1
113. Seorang ibu usia 26 tahun dibawa suaminya ke ruang rawat darurat RS karena mencret lebih
dari 10 kali disertai demam tinggi dan gelisah. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan sens
delirium; TD 90/70 mmHg: Nadi 128 x/menit; Resp 28 x/menit; Suhu 39o C. Pada pemeriksaan
leher teraba struma diffusa. Gejala-gejala diatas terjadi akibat :
a. Peningkatan kadar TSHs serum
b. Penurunan kadar hormon tiroid dan kadar TSH
c. Penurunan kadar hormon tiroid
d. Peningkatan kadar hormon tiroid dan kadar TSH
e. Peningkatan sensitivitas terhadap katekolamin
114. Seorang perempuan, usia 22 tahun, datang kepoliklinik dengan keluhan kelelahan dan
kehilangan BB sebanyak 7 kg sejak 4 bulan. Dia juga mengeluh kecemasan dan sekarang
menderita diare. Pemeriksaan fisik menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid difus, suhu tubuhnya
37oC, nadi 103x/menit, RR 17 x/menit, TD 135/75 mmHg Pemeriksaan radiologi menunjukkan
peningkatan ambilan iodine, Manakah dari pernyataan berikut ini yang dapat menyebabkan
kelainan pada pasien ini?
a. Mutasi protoonkogen RET
b. Radiasi leher
c. Defisiensi iodine
d. Defisiensi maternal T4
e. Antibodi melawan reseptor TSH
115. Seorang ibu usia 71 tahun, dibawa anaknya ke ruang rawat darurat RS karena tidak sadar
sejak 2 jam yang lalu. Menurut anaknya, ibunya sudah lama mengidap DM dan rutin minum obat
glibenclamide. Sejak seminggu terakhir pasien mengalami demam dan tidak nafsu makan, namun
masih tetap minum obat setiap pagi. Penurunan kesadaran pada pasien ini terjadi akibat :
a. Penurunan kadar glukagon
b. Penurunan kadar insulin
c. Penurunan kadar growth hormone
d. Penurunan kadar glukosa darah
e. Penurunan kadar katekolamin
116. Seorang wanita obes berusia 30 tahun mengeluh sudah 6 bulan sering mengalami sakit kepala,
dan khawatirakan kemungkinan mati mendadak di usia muda seperti ayahnya (meninggal di usia
45 tahun akibat PJK). Keluhan lain lalah belum pernah hamil meski telah menikah lebih dari 5
tahun. Hasil pemeriksaan fisik: TD 140/90 mm Hg, Antropometris: tinggi badan 160 cm. BMI 32.
Lingkar pinggang 95 cm. Laboratoris: Gula darah sewaktu 280 mg/dli; kadar lemak puasa:
kolesterol total 250 mg/dL; HDL 30 mg/dL, dan LDL 162 mg/dL Wanita ini juga terkelaskan
sebagai pengidap sindrom metabolic, karena berdasarkan NCEP/ATP II, memiliki criteria
sebanyak ....
a. 3 buah,
b. 2 buah,
c. 5 buah.
d. 4 buah,
e. 1 buah,
117. Ayu, seorang remaja umur 14 tahun menanyakan ke ibunya kenapa belum menstruasi seperti
temannya yang dikelas. Bagaimana sekuens perubahan fisis di masa pubertas remaja perempuan
yang sebenarnya?
a. Menarke-pacu tumbuh-pertumbuhan payudara-pertumbuhan pubis.
b. Pertumbuhan payudara-pacu tumbuh-pertumbuhan pubis-menarke
c. Menarche-berjerawat-pertumbuhan payudara
d. Pertumbuhan payudara-menarke-pertumbuhan pubis-pacu tumbuh
e. Pertumbuhan pubis-menarke-pertumbuhan payudara-pacu tumbuh.
118. M, umur 9 tahun, datang ke IGD RS karena nyeri hebat di perut. Pemeriksaan fisis ditemukan
kesadaran gelisah, namun masih dapat menjawab bahwa perutnya terasa nyer. TD 120/80,
frekuensi nadi 124 x/menit, kuat, pernafasan 48 x/menit cepat dan dalam, kulit kering, nyeri titik
McBurney tidak jelas, Dalam 4 minggu Iini anak terlihat lemah, sering merasa kehausan sehingga
sering kencing, dan berat badan turun. Pemeriksaan laboratorium apa yang secepetnya harus
dilakukan untuk menegakkan diagnosis anak ini ?
a. Pemeriksaan Hb dan leucocyt
b. Analisa gas darah
c. Pemeriksaan fungsi ginjal
d. Pemeriksan elektrolit Na dan K
e. Pemeriksaan gula darah
119. Pada tanggal 4 Maret 2000 terjadi tabrakan maut dan Seorang pasien laki-laki umur 50 tahun
dalam keadaan tidak sadarkan dan terpaksa harus diamputasi kaki kanannya untuk menyelamatkan
jiwanya. Dokter Bedah nya sudah mendapatkan persetujuan tertulis dari keluarga terdekatnya.
Setelah dinyatakan sembuh pasien melakukan komplain kepada dokternya 'kenapa harus
diamputasi?’ Pada kasus di atas dokter melakukan tindakan amputasi sebab mengetahui
pentingnya?
a. Autonomi
b. Non maleficience
c. Justice
d. Patient preferences
e. Beneficience
120. The corticosteroid preferred for replacement therapy in Addison's disease is:
a. Dexamethasone
b. Aldosterone
c. Fludrocortisone
d. Hydrocortisone
e. Betamethasone