DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN MUSI

BANYUASIN

KOORDINATOR WILAYAH
KECAMATAN LALAN
Jl. Desa Bandar Agung, P.16B, KAT, Kecamatan Lalan, Kabupaten Musi Banyuasin
Provinsi Sumatera Selatan, Kode POS : 30758, Email: korwildikbud.lalan@gmail.com

SURAT PERMOHONAN
Nomor : 421/…...../KORWIL-DIKBUD/LLN-I/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JAMI'AN, S.Pd., M.Si
NIP : 19700501 199211 1 001
Pangkat/Gol : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Koordinator Wilayah
Unit Kerja : Korwil Dikbud Kecamatan Lalan
Kecamatan : Lalan
Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Musi Banyuasin kiranya berkenan
memberikan/menerbitkan SK Pendidik dan Tenaga Kependidikan NON PNS sebagai
penerima honorarium GTT/PTT dan BOSDA Tahun 2023 untuk Pendidik dan
Tenaga Kependidikan pada Satuan Pendidikan sebagai berikut :
JUMLAH
Satuan Rombel GTT/PTT BOSDA
No TOTAL
Pendidikan Tenaga Tenaga
Pendidik Pendidik
Kependidikan Kependidikan

1.

TOTAL

Sebagai bahan Pertimbangan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten

Musi Banyuasin, dengan ini saya lampirkan :

1. Berkas Persyaratan dari Kepala Satuan Pendidikan TK/RA, SD/MI, SMP/MTs

Negeri dan Swasta Kecamatan Lalan;

Data tersebut diatas memang benar aktif di Satuan Pendidikan masing-masing dan
absah adanya, dan jika dikemudian hari data yang saya berikan tidak benar dan
tidak absah maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Demikian permohonan ini disampaikan atas perkenan Bapak diucapkan

terima kasih.

Lalan, Januari 2023

Korwil Kecamatan Lalan,

Materai
10.000

(JAMI'AN, S.Pd., M.Si)

NIP. 19700501 199211 1 001