PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GENENG
Jln. Raya Ngawi - Madiun Km. 09 Geneng, Kode Pos : 63271
Telp : ( 0351 )747987, Fax : -, Email : pkmgeneng@gmail.com
Website : www.puskesmasgeneng.blogspot.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GENENG

NOMOR : ........./............/........./2013

TENTANG
TENAGA KLINIS YANG TERLIBAT DALAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS GENENG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya penyelenggaraan pelayanan klinis yang

optimal, perlu dilakukan upaya peningkatan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien.
b. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat kejelasan
mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung jawab
dalam upaya tersebut.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Geneng tentang
Tenaga Klinis Yang Terlibat Dalam Upaya Peningkatan Mutu
Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien.

Mengingat : a. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

b. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Menkes/SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
f. Surat Keputusan Bupati Ngawi No. …/…/…. tentang Penetapan
Puskesmas Geneng sebagai Puskesmas Rawat Inap.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GENENG

TENTANG TENAGA KLINIS YANG TERLIBAT DALAM
UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN.
Pertama : Tenaga klinis yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Geneng, ..........
Kepala UPTD Puskesmas Geneng

dr. Agus Priyambodo, M. MKes

NIP. 19681128 199803 1 004
DAFTAR TENAGA KLINIS YANG Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala

TERLIBAT DALAM UPAYA UPTD Puskesmas Geneng

PENINGKATAN MUTU Nomor : / / /2013

PELAYANAN KLINIS DAN Tanggal : Mei 2013

KESELAMATAN PASIEN

NO. TENAGA KLINIS

1. Medis Dokter
Dokter gigi
2. Paramedis Bidan
Perawat
3. Farmasi Apoteker
Asisten Apoteker
4. Laboratorium Analis Laboratorium
5. Kesehatan masyarakat Sanitarian
6. Gizi Nutrisionis
7. Teknisi medis Perekam medis

Kepala UPTD Puskesmas Geneng

dr. Agus Priyambodo, M. MKes

NIP. 19681128 199803 1 004