LOGO PB LOGO
SYARIKAT
L
Gambar
Pelatih
NAMA PELATIH
NO KAD PENGENALAN
NO BATCH
NAMA PB
KOD PB
NAMA INDUSTRI LI
TARIKH MULA LI
TARIKH TAMAT LI
A JPK/SLaPB/Li/01
A-1
MAKLUMAT PERIBADI PELATIH
SKEMA B
LAPORAN PENYELIA INDUSTRI – 30%
SKEMA C
BUKU LOG LATIHAN INDUSTRI - 35%
Nota:
Pelatih diminta untuk menyertakan CP dari NOSS pada buku log bagi tujuan rujukan penyelia.
JPK/SLaPB/Li/01
A-1 (MAKLUMAT PERIBADI PELATIH)
3. Jantina :……………………………………………………………….
………………………………………………………………..
……………………………………………………………….
5. No telefon :……………………………………………………………..:
6. Email: :…………………………………..
JPK/SLaPB/Li/01
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
3. No telefon&fax :……………………………………………………………..:
5. Jawatan :………………………………………………………………...
JPK/SLaPB/Li/01
Saya seperti nama di atas, dengan ini mengesahkan telah melaporkan diri pada tarikh __________________
untuk menjalani latihan di industri seperti yang diarahkan.
NAMASYARIKAT/
:….…………………………………........................................
JABATAN
Alamat :..……………………………………………………………………
..……………………………………………………………………
..……………….……………………………………………………
…………….…………………… ............................................................................
(Tandatangan Pelatih) (Tandatangan Penyelia Industri dan Cop)
Tarikh: Nama:
Jawatan:
No Tel: Tarikh:
JPK/SLaPB/Li/01
TARIKH : MASA :
Adalah disahkan Pelatih ini telah melaksanakan tugasan dengan sempurna / kurang sempurna
Ulasan penyelia:
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Pengesahan Penyelia:
----------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------