DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

UPTD PUSKESMAS PAKAN KAMIS

Alamat : Jl. Syekh Nurdin No. 15,Pakan Kamis Kec. Tilatang Kamang
Telp.(0752) 7446313,email : pusk.pakan.kamis @ gmail.com kode pos 26152

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKAN KAMIS

Nomor : 25 TAHUN 2022

TENTANG

TIM PEMBINA KELUARGA UPTD PUSKESMAS PAKAN KAMIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKAN KAMIS,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mempertahankan mutu dan kinerja

pelayanan Puskesmas yang berkesinambungan untuk
mendukung peningkatan pembinaan wilayah kerja di
wilayah kerja Puskesmas Pakan Kamis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a , perlu menetapkan Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Pakan Kamis tentang Tim Pembina
Keluarga .

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Kesehatan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1475);
5.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 39 Th 2016 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1223).
 MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKAN
n KAMIS TENTANG TIM PEMBINA KELUARGA UPTD
PUSKESMAS PAKAN KAMIS
KESATU : Menunjuk dan mengangkat Tim Pembina Keluarga
Puskesmas Pakan Kamis sebagaimana pada keputusan ini;
KEDUA : Adapun Tim Pembina Keluarga Puskesmas Pakan Kamis
yang dimaksud pada diktum kesatu sesuai dengan lampiran
pada keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan. Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan Keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Pakan Kamis

pada tanggal : 5 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKAN KAMIS,

MARLINY
 Lampiran
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pakan
Kamis Nomor : 25 tahun 2022 Tentang Kebijakan
Identifikasi Kebutuhan dan Harapan
Sasaran/Masyarakat

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN SASARAN/ MASYARAKAT

DI UPTD PUSKESMAS PAKAN KAMIS TAHUN 2022

1 Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) melakukan pertemuan

dengan penanggungjawab program UKM membahas perencanaan identifikasi
kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap pelaksanaan Upaya Kesehatan
masyarakat.

2. Penanggungjawab UKM dan penanggungjawab program melaksanakan kegiatan

idetifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dilaksanakan melalui kegiatan
survey, kotak saran dan angket pelaksanaan kegiatan program serta hasil tatap
muka dengan masyarakat di wilayah bina UPTD Puskesmas Pakan Kamis.

3. Penanggungjawab UKM dan program menyusun Instrumen identifikasi kebutuhan

dan harapan sasaran/ masyarakat disusun berdasarkan permasalahan yang ada
di masyarakat sesuai dengan capaian kinerja UKM pada masing- masing
program.

4. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab UKM dan program membentuk Tim yang

akan melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/masyarakat.

5. Tim Menyepakati pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan harapansasaran/

masyarakat.

6. Tim menyampaikan informasi kegiatan identifikasi kebutuhan dan harapan

sasaran/ masyarakat kepada Lintas sektoral wilayah bina UPTD Puskesmas
Pakan Kamis.

7. Tim melibatkan lintas sektoral dan masyarakat di wilayah bina untuk melakukan
identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/ masyarakat.

8. Tim Menganalisis hasil identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/masyarakat

berdasarkan penyebab masalah yang ditemui.

9. Tim Memprioritaskan permasalahan berdasarkan tehnik penyusunan prioritas

masalah (USG).

10.Tim Membuat rencana tindak lanjut dalam penyelesaian permsalahan yang

ditemui

11.Tim Membuat Laporan hasil kegiatan dan menyampaikan kepada tim

perencanaan Puskesmas.
Ditetapkan di : Pakan Kamis

Pada tanggal : 25 tahun 2022

KEPALA PUSKESMAS PAKAN KAMIS,

MARLINY
 Lampiran II

Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas

Pakan Kamis Nomor : /SK/ /I/2022
Tentang Kebijakan Identifikasi Kebutuhan
dan Harapan Sasaran/Masyarakat

TIM PELAKSANAAN IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

SASARAN/MASYARAKAT DI UPTD PUSKESMAS PAKAN KAMIS TAHUN 2022

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 Ketua 1.Menyiapkan perencanaan pelaksanaan

identifikasi kebutuhan dan harapan sasaran/

masyarakat

2.Menyampaikan informasi,komunikasi dan

koordinasi serta melibatkan pelaksanaan
kegiatan kepada lintas sektoral

3.Menganalisis,memprioritaskan dan membuat

rencana tindak lanjut hasil identifikasi
kebutuhan dan harapan sasaran/ masyarakat

4.Melaporkan hasil pelaksanaan identifikasi

kebutuhan dan harapan sasaran/ masyarakat

2 Sekretaris 1.Membuat Surat tugas bagi pelaksana.

2.Menyiapkan instrument.

3 Melakukan entri data dan pencatatan serta

pelaporan

3 Anggota Melaksanakan identifikasi kebutuhan dan

harapan sasaran/ masyarakat dengan
melibatkan Lintas sektoral

Ditetapkan di : Pakan Kamis

Pada tanggal : 5 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAKAN KAMIS,

MARLINY