Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-0000UI9M No. NIK : 3213064511890007


Nama Lengkap : Irna Alvyanti
Tanggal Lahir : 1989-11-05
No.HP : 081320002570
Alamat : Kp. Dayacipta RT 003/006, Desa Tanggulun Barat,Kec Kalijati,Kab Subang
Lokasi Menerima : PKM PURWADADI - 10151601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-16 CoronaVac 24001021 PKM PURWADADI - SEHAT


12:55:00 10151601

2021-03-30 CoronaVac 24000421 PKM PURWADADI - SEHAT


13:58:00 10151601

2022-03-04 COVID-19 Vaccine FL4789 PKM PURWADADI - SUDAH DI VAKSIN


10:40:00 Pfizer 10151601

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tuti Alawiyah
No Telp : 081313542482

Anda mungkin juga menyukai