DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGAWI UPT PUSKESMAS KARANGJATI JI. Ngawi - Caruban No. 03 Karangjati Ngawi Telp. 0351- 661024 mail : pkm.karangjati Nomor 440/3964.1/404.102.01/2021 13 Oktober 2021 Hal Informasi Jumlah Responden Diinput dalam SHPRBZI Yth.Deputi Reformasi Birokrasi, Akuntabilitas Aparatur,dan Pengawasan di Tempat Dalam rangka pelaksanaan survey hasil penilaian reformasi birokrasi dan Zona _integritas (SHPRBZI), kami sampaikan informasi terkait responden pada ‘SHPRBZI, sebagai berikut: Nama Unit Kerja PUSKESMAS KARANGJATI Instansi Pemerintah DINAS KESEHATAN NGAWI Jumlah Populasi Pengguna 135 Layanar/ Stakeholder (dari Januari 2021) ‘Angka Sampling 100 (Metode Krejcie and Morgan) Jumiah Responden yang diinput_ : 100 Berdasarkan data di atas disampaikan bahwa PUSKESMAS KARANGJATI dapat memenuhi 30 responden SHPRBZI yang diinput. Demikian informasi ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih. Kepala UPT Puskesmas Karangjati Dr. DANY YULIASTUT! NIP. 19720718 200604 2 012 Tembusan Tim Penilai internal (Inspektorat Kab. Ngawi)Lampiran: Daftar nama pengguna layanan / stakeholder UPT PUSKESMAS KARANGJATI Tahun 2021 | ; | Tanggal Menerima No. | Nama Responden | Produk LayananiKKoordinasi Produk yaa Layanan/Koordinasi 1. | Khomsiatun Poli Umum Rawat Jalan 7 September 2021 2. | Ryan Widhi Poli Umum Rawat Jalan 23 September 2021 Nugraha 3. | Sunu Cahyo Laboratorium 25 September 2021 Nugraha 4. | Dian Poli Umum Rawat Jalan 27 September 2021 5._|Tik UGD 07 Oktober 2021 6__| Pungky Polindes — KB suntik 10 Oktober 2021 7. | Puri Riawati Polindes — KB Pil, anak (09 Oktober 2021 sekit 8. | Naning Setyo Rini | Polindes — KB suntik 15 Januari 2024 9._| Tejah D Polindes — KB suntik 12 Februari 2021 10 | Fatkhu Nur Polindes — KB Pil 15 Februari 2021 Hidayah 11 | Sri Puji Astutik Poli KIA 10 Maret 2021 12 | Lilis Suryani Poli Umum — Surat Sehat | 02 Januari 2021 13 | Akhadiah Kurnia | Poli Umum - Surat Sehat | 02 Januari 2021 H.W 14_| Mujiwati Laboratorium - Antigen 01 Juli 2027 15_| Riyan Krawang | Poli Gigi 05 April 2024 16_| Anik Nurul Poli Umum 14 September 2021 17_| Darmini UGD. 07 Juni 2024 18 | Hanik Rosidah Poli Umum — Surat Sehat | 01 April 2021 | 19" | Titik Ekowati Poli Umum 21 September 2021 20_| Rinawati KIA 03 Januari 2021 21 | Mujiono Laboratorium — swab 24 Juli 2021 antigen 22. | Heni Laboratorium — swab 29 juli 2027 antigen 3 23 | Leni Laboratorium — swab 29 juli 2021 I antigen 24 | Diah Poli Umum = Surat Rujukan_| 26 Agustus 2021 25 | Siamsiatun Poli Umum — Surat Rujukan_| 07 Juni 2021 26 | Sumiati Polindes (02 Juli 2021 27 | Paikem KA 27 Agustus 2021 28 | Rukiyem Polindes 18 Agustus 202129 | Kasiati Polindes 24 Juli 2021 30_| Supriyatin Polindes 06 September 2021 31_| Sumarti Laboratorium 05 Juli 2021 32_| Nurul Asiyah Laboratorium 09 Agustus 2021 33_| Fentiyati PONED 13 November 2020 34__| Sumini Polindes 25 Agustus 2021 35 | Hemi Wijayanti___| Poli Umum 29 Mei 2021 36 Nia Fitri Rukmana_| KIA 18 September 2021 37_| Taukhit Hidayat___| KIA 18 September 2021 38 | Sudarto Lansia (04 Oktober 2021 39__| Raffa Afkar H ‘Anak (04 Oktober 2021 40_| Irra Arofatinisa KIA 06 Oktober 2021 41 | Inaha Setyowati___| Poli Mata 14 Oktober 2021 42_| Rantiyem Lansia 06 September 2021 43_| Ahmad Anwar Lansia 06 September 2021 44 | Suminen Lansia (07 Oktober 2021 45__| Muji Rahayu Fisioterapi 14 Oktober 2021 46_| Karminto Poli Umum 15 Oktober 2021 47_| Sundari Polindes ~ Suntik KB 03 September 2027 48 | Suwarti Polindes 20 Juli 2021 49 | Riska Polindes — Suntik KB 12 Agustus 2021 50_| Sumarseh Polindes — Suntik KB 21 September 2021 51_| Parsi Polindes 14 September 2021 52_| Enik S. KIA 28 September 2021 | 53 __| Nurin Lansia__ 16 Maret 2021 54__| Husnul Fisioterapi 09 Maret 2021 55_| Sukarti Pustu Campurasri 08 September 2021 '56__| Raminten Pustu Campurasri 12 September 2021 87 _| Siska KIA 05 Februari 2021 | Yudhaningtyas 58 | Yantik Pustu Ploso Lor— KB 15 Januari 2021 59 | Dwi Poli Umum 15 Februari 2021 Rahayuningsih ae 60__| Herminingsih Poli Umum 20 April 2021 61_ [Umi Poli Umum 10 Februari 2021 62_| Ngatini —_| Pustu Sembung 06 Oktober 2021 63_| Suyati Pustu Sembung_ (09 Juni 2021 64 | Tsamrotin Pustu Sembung | 14 September 2021 |65__| Ika Nur S. KIA & Lab. 18 Agustus 2021 66_| Sri Wahyuni KIA & Lab 28 Mei 2021 67__| Yuni Dwi W. PONED 20 April 2021 68_| Purwati Polindes 14 Oktober 2021 69 _| Suharti Polindes 23 Juli 2021 70__| Sri Wahyuni Poli Umum 06 Oktober 2027 71_| Sriatun Polindes 19 Agustus 2021 72 | Ikasari Poli Umum 10 November 2020 Wahyuningsih (73 | Sutantinigsih KIA 12 September 202174_| Dwi Astuti KIA 09 September 2021 75 _| Titi Purwati Poli Gigi 12 November 2020 76 _ | Dwi Wahyuni Poli Umum 18 November 2020 77 [Aminah KIA 22 September 2021 Retnoningtyas 76 | Ira Setiya Poli Umum 47 Juni 2024 Maharani 79 __| Devina Zauza KA 15 Mei 2021 80_| Tufatus S KIA 06 Januari 2021 81 _| Siti Fatimah KIA, 22 Juni 2021 82_| Sulastri Poli Umum 08 juli 2021 83 | Sri Susanti Laboratorium — Swab 26 Juli 2021 Antigen 84_| Tyas Poli Umum 22 Mei 2021 85_| Widiyaningsih KIA, 10 Februari 2021 86 | Mamik Poli Umum 15 Agustus 2021 87_| Listyowati PONED 14 Februari 2021 88 | Wiwit KIA = ANC Terpadu 25 Agustus 2021 89 | Sri Suminarti Poli Umum 26 September 2021 90 | Sugiati Rawat Inap 08 September 2021 91 | Sri Muryani [KIA ~ ANC Terpadu 25 September 2021 92__| Sri Karyaningsin | Polindes 09 September 2021 93 | Sulastri Polindes 10 September 2021 94 | Sunarti Polindes 11 September 2021 95 | Sumami Polindes 13 September 2021 96 _| Sri Suparmi Polindes 14 September 2021 97 _| Hartini Pustu Brangol - Suntik KB__| 31 Agustus 2021 98 _| Hartatik Pustu Brangol 31 Agustus 2021 99 | Lina Pustu Brangol—Periksa | 31 Agustus 2021 Kehamilan 700 _| Riski Pustu Brangol 10 September 2021 101 | Sukidi Pemantauan Isoman 25 Juni 2021