-PENCATATAN:SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA_NEGARA ___ INDONESIA.
NATIONALITY ~” INDONESIAN:
-KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE
Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor
By virtue of Birth Certificate Number
menurut stbld
in accordance wit state gazette
bahwa di “Jokana..... Pada tanggal ». duapuluh sat Februari...
’ a ‘twenty first day of February
Thatta
telah lahir
tahun di
= ‘was bor
‘on year “neo thoitsand and eight
sot REBRIAN PRATAMAJAYA
anak ke dua lakiclaei dari suami istei : KUSUMA JAVA dan DINNILLAKL
child Sunapee
Pencatatan kelahiran ini berdasarkan surat Menteri Dalam Negeri Nomor 471.1 134443).
tanggal 13 September 2011.
Kutipan ini dikeluarkan di Saki
i Taare
The excerpt is issued
pada tanggal
agi
Kepala
Head of "” Sib'of DepaXenient Yor Population aia”
Pencatatan Sipil Kot Administrasi Jakarta Utara
Drs, EDISON SIANTURI, MSi
NIP: 19880617 198003 { 009
2
_