Nama : Apra Salsabila Fitri

NIM : 2013351003
Prodi : Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan
Matkul : Epidemiologi

TRANSISI EPIDEMIOLOGI
Transisi Epidemiologi adalah keadaan yang ditandai dengan adanya perubahan dari mortalitas
dan morbiditas yang dulunya lebih disebabkan oleh penyakit infeksi (infectious disease) atau
penyakit menular (communicable disease) sekarang lebih sering disebabkan oleh penyakit-
penyakit yang sifatnya kronis atau tidak menular (non-communicable disease) dan penyakit-
penyakit degeneratif.
Bustan (2012) menggambarkan transisi epidemiologi adalah terjadinya perubahan distribusi dan
faktor-faktor penyebab terkait yang melahirkan masalah epidemiologi baru yang ditandai dengan
perubahan pola frekuensi penyakit.
Terjadinya transisi epiemiologi ini disebabkan oleh terjadinya perubahan sosial ekonomi,
lingkungan dan perubahan struktur penduduk seperti kebiasaan merokok, kurang aktifitas fisik,
makanan tinggi lemak dan kalori serta konsumsi alkohol yang diduga berkontribusi menjadi
penyebab dalam penyakit PTM (Depkes, 2008).
Penyebab terjadinya transisi epidemiologi antara lain:
 Teknologi kedokteran
 Perubahan standar hidup
 Angka kelahiran
 Peningkatan gizi
 Kontrol vektor dan sanitasi
 Perubahan gaya hidup
Menurut Omran, teori transisi epidemiologi memusatkan kajian pada perubahan yang
kompleks pada pola kesehatan dan penyakit, serta pada interaksi antara pola sehat/penyakit
dengan demografi, determinan sosial ekonomi dan konsekuensinya.
5 Dalil dari omran (Omran’s Five Propositions)
1. Kematian merupakan faktor penentu dalam dinamika kependudukan
2. Transisi terjadi sebagai akibat perubahan panjang pola penyakit infeksi ke penyakit tidak
menular, dan kematian yang diakibatkannya
3. Perubahan yang tidak memberikan dampak pada semua strata atau tatanan sosial
masyarakat
 4. Perubahan yang terjadi di negara-negara maju pada awal abad ke-20 yang merupakan
perbaikan standar kehidupan dan gizi telah memberikan perbaikan dalam kematian yang
menurun. Hal ini terjadi di akhir abad ke-20 di negara sedang berkembang setelah terjadi
perbaikan dalam yankes dan pengendalian penyakit
5. Adanya variasi khusus dalam pola, laju, faktor penentu dan akibat perubahan
kependudukan
Fokus teori transisi epidemiologi
 Teori transisi epidemiologi berfokus pada perubahan kompleks dalam pola kesehatan dan
penyakit dan determinan demografi, ekonomi, sosiologi dan akibatnya
 Transisi epidemiologi pararel dengan transisi demografi dan teknologi di negara-negara
yang sekarang berkembang dan masih berlangsung dalam masyarkat yang kurang
berkembang
 Terjadi transisi dimana penyakit degeneratif dan penyakit buatan manusia menggantikan
pandemi penyakit infeksi sebagai penyebab utama morbiditas dan mortalitas
Omran membagi transisi epidemiologi kematian menjadi tiga fase, yang terakhir adalah penyakit
kronis menggantikan infeksi sebagai penyebab utama kematian. Fase-fase tersebut adalah:
1. Zaman Sampar dan Kelaparan
Kematian tinggi dan berfluktuasi, menghalangi pertumbuhan penduduk yang
berkelanjutan, dengan harapan hidup yang rendah dan bervariasi antara 20 dan 40 tahun.
Hal ini ditandai dengan peningkatan penyakit menular, kekurangan gizi dan kelaparan,
umum selama usia Neolitik .
2. Era Pandemi yang Menurun
Kematian secara progresif menurun, dengan laju penurunan yang semakin cepat seiring
dengan menurunnya frekuensi puncak epidemi. Harapan hidup rata-rata meningkat terus
dari sekitar 30 hingga 50 tahun. Pertumbuhan penduduk berkelanjutan dan mulai
eksponensial.
3. Era Penyakit Degeneratif dan Buatan Manusia
Kematian terus menurun dan akhirnya mendekati stabilitas pada tingkat yang relatif
rendah. Kematian semakin terkait dengan penyakit degeneratif , penyakit kardiovaskular
(CVD), kanker, kekerasan , kecelakaan , dan penyalahgunaan zat , beberapa di antaranya
terutama karena pola perilaku manusia. Harapan hidup rata-rata saat lahir meningkat
secara bertahap hingga melebihi 50 tahun. Pada tahap inilah fertilitas menjadi faktor
penting dalam pertumbuhan penduduk.
Pada tahun 1998 Barrett dkk. mengusulkan dua fase tambahan di mana penyakit kardiovaskular
berkurang sebagai penyebab kematian karena perubahan budaya, gaya hidup dan diet, dan
penyakit yang terkait dengan penuaan meningkat dalam prevalensi. Pada fase terakhir, sebagian
besar penyakit dikendalikan bagi mereka yang memiliki akses ke pendidikan dan perawatan
kesehatan, tetapi ketidaksetaraan tetap ada.
1. Usia Penurunan Kematian CVD, Penuaan dan Penyakit Muncul
 Kemajuan teknologi dalam kedokteran menstabilkan kematian dan tingkat kelahiran
turun. Penyakit yang muncul menjadi semakin mematikan karena resistensi antibiotik ,
patogen baru seperti Ebola atau Zika , dan mutasi yang memungkinkan patogen lama
mengatasi kekebalan manusia.
2. Usia Kualitas Hidup yang Dicita-citakan dengan Ketidaksetaraan yang Terus Menerus
Tingkat kelahiran menurun seiring dengan bertambahnya umur, yang mengarah ke
populasi yang seimbang usia. Ketimpangan sosial ekonomi, etnis, dan gender terus
menunjukkan perbedaan dalam mortalitas dan fertilitas.
Transisi epidemiologi terjadi ketika suatu negara mengalami proses transisi dari status negara
berkembang ke status negara maju . Perkembangan perawatan kesehatan modern dan obat-
obatan, seperti antibiotik , secara drastis mengurangi angka kematian bayi dan memperpanjang
harapan hidup rata-rata yang, ditambah dengan penurunan tingkat kesuburan berikutnya,
mencerminkan transisi ke penyakit kronis dan degeneratif sebagai penyebab kematian yang lebih
penting.
Teori transisi epidemiologi menggunakan pola kesehatan dan penyakit serta bentuk determinan
dan hasil demografi, ekonomi dan sosiologisnya.
Dalam sejarah manusia secara umum, fase pertama Omran terjadi ketika populasi manusia
mempertahankan pola siklus, pertumbuhan rendah, dan sebagian besar linier, naik-turun yang
terkait dengan perang, kelaparan, wabah epidemi, serta zaman keemasan kecil , dan periode lokal
" kemakmuran". Pada awal sejarah pra-pertanian, angka kematian bayi tinggi dan harapan hidup
rata -rata rendah. Saat ini, harapan hidup di negara berkembang masih relatif rendah, seperti di
banyak negara Afrika Sub-Sahara yang biasanya tidak melebihi usia 60 tahun.
Tahap kedua melibatkan perbaikan gizi sebagai hasil dari produksi pangan yang stabil seiring
dengan kemajuan dalam kedokteran dan pengembangan sistem perawatan kesehatan . Kematian
di Eropa Barat dan Amerika Utara berkurang setengahnya selama abad ke-19 karena sistem
pembuangan limbah yang tertutup dan air bersih yang disediakan oleh utilitas publik, dengan
manfaat khusus bagi anak-anak dari kedua jenis kelamin dan wanita pada periode remaja dan
usia reproduksi, mungkin karena kerentanan kelompok ini terhadap penyakit infeksi dan
defisiensi relatif tinggi.
Fase ketiga Omran terjadi ketika angka kelahiran manusia menurun drastis dari angka
penggantian yang sangat positif ke angka penggantian yang stabil. Di beberapa negara Eropa
tingkat penggantian bahkan menjadi negatif. Transisi ini umumnya mewakili efek bersih dari
pilihan individu pada ukuran keluarga dan kemampuan untuk menerapkan pilihan tersebut.
Omran mengembangkan tiga model untuk menjelaskan transisi epidemiologi.
 Model Klasik/Barat : (Inggris, Wales, dan Swedia) Negara-negara di Eropa Barat
biasanya mengalami transisi yang dimulai pada akhir abad kedelapan belas dan
berlangsung lebih dari 150 tahun hingga era pasca-Perang Dunia II. Transisi yang
panjang memungkinkan kesuburan menurun pada tingkat yang hampir sama dengan
penurunan kematian. Jerman dapat dianggap sebagai contoh lain dari model ini.
  Model yang dipercepat : (Jepang) Jepang mengalami transisi yang cepat sebagai akibat
dari beberapa dekade industrialisasi intensif yang didorong oleh perang diikuti oleh
pendudukan pascaperang. Transisi yang dipercepat mengikuti pola yang mirip dengan
Model Klasik/Barat kecuali bahwa itu terjadi dalam rentang waktu yang jauh lebih
singkat. Cina mungkin dianggap sebagai contoh lain dari model ini.
 Model Kontemporer/Tertunda : (Chili, Ceylon ) Karena perkembangan ekonomi yang
lambat, Chili dan Ceylon (Sri Lanka) mengalami transisi tertunda yang telah berlangsung
hingga abad ke-21. Perbaikan medis dan kesehatan masyarakat telah mengurangi angka
kematian, sementara angka kelahiran tetap tinggi. Tradisi budaya dikombinasikan dengan
ketidakstabilan politik dan ekonomi dan kerawanan pangan berarti bahwa kematian
perempuan dan anak-anak berfluktuasi lebih dari laki-laki. Mauritius dapat dianggap
sebagai contoh lain dari model ini.

McMichael, Preston, dan Murray menawarkan pandangan yang lebih bernuansa transisi
epidemiologi, menyoroti tren makro dan menekankan bahwa ada perubahan dari penyakit
menular ke penyakit tidak menular , tetapi berpendapat bahwa hal itu terjadi secara berbeda
dalam konteks yang berbeda.
Salah satu yang pertama untuk menyempurnakan gagasan transisi epidemiologi adalah Preston,
yang pada tahun 1976 mengusulkan model statistik komprehensif pertama yang berhubungan
dengan kematian dan kematian penyebab spesifik. Preston menggunakan tabel kehidupan dari 43
populasi nasional, termasuk negara maju seperti Amerika Serikat dan Inggris dan negara
berkembang seperti Chili, Kolombia, Kosta Rika, Guatemala, México, Panama, Taiwan,
Trinidad dan Tobago, dan Venezuela. Dia menggunakan regresi linier berganda untuk
menganalisis tingkat kematian yang distandarkan menurut usia menurut jenis kelamin.
Kemiringan yang diestimasi mewakili kontribusi proporsional dari setiap penyebab terhadap
perubahan unit dalam angka kematian total.
McMichael dkk. berpendapat (2004) bahwa transisi epidemiologi belum terjadi secara homogen
di semua negara. Negara-negara memiliki kecepatan yang bervariasi dalam melewati transisi
serta tahap transisi yang mereka jalani. Situs web beban penyakit global menyediakan
perbandingan visual beban penyakit negara dan perubahannya dari waktu ke waktu. Transisi
epidemiologi berkorelasi dengan perubahan harapan hidup. Di seluruh dunia, angka kematian
telah menurun karena kemajuan teknologi dan medis telah menyebabkan penurunan yang luar
biasa pada penyakit menular. Dengan lebih sedikit orang yang meninggal karena penyakit
menular, ada peningkatan prevalensi penyakit kronis dan/atau degeneratif pada populasi lanjut
usia.
Berdasarkan bukti yang ada, Salomon dan Murray (2002), lebih lanjut menambahkan nuansa
pada teori tradisional transisi epidemiologi dengan memecahnya berdasarkan kategori penyakit
dan kelompok usia-jenis kelamin yang berbeda, dengan menyatakan bahwa transisi epidemiologi
memerlukan transisi nyata dalam menyebabkan komposisi kematian spesifik usia, yang
bertentangan dengan hanya transisi dalam struktur usia. Menggunakan data Global Burden of
Disease dari tahun 1990, mereka memecah transisi di tiga kelompok penyebab: penyakit
menular, penyakit tidak menular dan cedera, berusaha menjelaskan variasi dalam semua
penyebab kematian sebagai fungsi dari penyebab kematian spesifik di 58 negara dari 1950
hingga 1998.
Transisi epidemiologi yang terjadi di Indonesia juga terjadi di masing-masing kawasan. Transisi
di masing-masing kawasan tidak dimulai serempak dan laju kecepatannya juga berbeda. Transisi
di Jawa Bali dimulai lebih awal dan berjalan lebih cepat, baru kemudian diikuti dengan kawasan
Sumatera dan terakhir KTI. Sebab kematian terbesar (proporsi) di Jawa Bali adalah penyakit
sirkulasi dimana hal ini telah ditunjukkan dari hasil survei tahun 1995, dan peningkatannya
menjadi lebih nyata dałam 5 tahun terakhir. Dari hasil survei 2001 memperlihatkan bahwa di
Sumatera telah berlangsung transisi epidemiologi. Sedangkan di KTI, baru dimulai proses
pergeseran untuk menuju proses transisi walaupun kecepatannya lebih lambat. Di KTI, penyebab
kematian karena penyakit infeksi dan penyakit pernapasan masih menjadi pusat perhatian
dibandingkan dengan kedua kawasan lainnya.
Akhirnya, dapat disimpulkan bahwa perjalanan transisi epidemiologi di Indonesia merupakan
keterkaitan antara tiga fase transisi menurut Omran. Dałam perjalanannya untuk mencapai pola
negara industri, diprediksi akan mengalami proses delayed transition atau berkembang menjadi
protracted polarized model, di mana penyakit penyebab kematian karena infeksi dan non infeksi
yang terpolarisasi menjadi dua dan sama-sama tinggi di masyarakat untuk waktu yang cukup
lama.
Protracted polarized model dipengaruhi oleh gambaran transisi epidemiologi yang beragam
disetiap kawasan di Indonesia. Di kawasan Jawa-Bali transisi epidemiologi dimulai paling awal
dibandingkan di kawasan Sumatera dan KTI. Selain itu, kecepatan transisi, jenis dan bobot beban
di setiap kawasan tidak sama. Hal ini, berdampak kepada beban yang dihadapi oleh pemerintah
yaitu beban ganda (double burden) atau bahkan beban multiple (multiple burden).
 Daftar Pustaka
Leon Gordis (2014). Epidemiology. Elsevir Saunders. Fifth Edition
Zata Ismah (2018). Bahan Ajar Dasar Epidemiologi. FKM UIN Medan, USU.
dr.Mondastri Korib. M.Sc, D.Sc (2020). Sejarah & Perkembangan Epidemiologi. FKM UI.\
Santosa A, Wall S, Fottrell E, Högberg U, Byass P (2014). "Pengembangan dan pengalaman
teori transisi epidemiologi selama empat dekade: tinjauan sistematis" . Aksi Kesehatan Dunia .
7 : 23574. doi : 10.3402/gha.v7.23574 . PMC 4038769 . PMID 24848657 .
McMichael, A; McKee, M; Shkolnikov, V; Valkonen, T. (2004). "Tren dan kemunduran
kematian: konvergensi atau divergensi global?". Lancet . 363 (9415): 1155–1159. doi :
10.1016/s0140-6736(04)15902-3 . PMID 15064037 . S2CID 4810138 .
a b c Salomon, Joshua A. & Murray, Christopher JL (2000), The Epidemiological Transition
Revisited: New Compositional Models for Causes of Death by Age and Sex (PDF) , The Global
Burden of Disease 2000 in Aging Populations, vol. Makalah penelitian No.01.17 , diambil 3 Juni
2010
Murray, CJL (2015). "Tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan global, regional, dan
nasional (DALYs) untuk 306 penyakit dan cedera dan harapan hidup sehat (HALE) untuk 188
negara, 1990–2013: kuantifikasi transisi epidemiologi" . Lancet . 286 (1009): 2145–2191. doi :
10.1016/S0140-6736(15)61340-X . PMC 4673910 . PMID 26321261 .
Mercer, Alexander (2014), Infeksi, Penyakit Kronis, dan Transisi Epidemiologi. Perspektif Baru
, Rochester, NY: University of Rochester Press, ISBN 978-1-58046-508-3, diarsipkan dari versi
asli pada 17-10-2015
Mercer, AJ (2018), "Memperbarui model transisi epidemiologi", Epidemiologi dan Infeksi , 146
(6): 680–687, doi : 10.1017/S0950268818000572 , PMID 29557320
a b c d e f g Omran, AR (2005) [1971], "Transisi epidemiologi: Sebuah teori epidemiologi
perubahan populasi" (PDF) , The Milbank Quarterly , 83 (4): 731–57, doi : 10.1111/j.1468-
0009.2005 .00398.x , PMC 2690264 , PMID 16279965 , diarsipkan dari aslinya (PDF) pada 04-
12-2013. Dicetak ulang dari The Milbank Memorial Fund Quarterly , 49 (4, Pt 1): 509–538,
1971
Wahdan, MH (1996). "Transisi Epidemiologi" . Jurnal Kesehatan Mediterania Timur . 2 (1): 2.