Diterima pada 23 Juni 2017; Revisi 2017 Agustus 07; Diterima 2017 12 September.
Abstrak
Latar Belakang dan Tujuan: Mengikuti perintah dokter mengenai diet dan aktivitas sangat penting bagi pasien dengan infark dial miokard. Self-
efficacy adalah alat penting untuk partisipasi aktif dalam pengobatan dan perubahan perilaku. Dengan demikian, penelitian ini bertujuan untuk
membandingkan pengaruh pendidikan keperawatan dan pendidikan sebaya terhadap efikasi diri jantung pada pasien dengan infark miokard akut.
Metode: Penelitian ini merupakan uji klinis acak (RCT) yang dilakukan pada 60 pasien dengan infark miokard akut. Pasien-pasien ini secara
acak dibagi menjadi 2 kelompok kontrol (pendidikan perawat) dan interaksi (pendidikan sebaya). Tingkat efikasi diri jantung pada kedua
kelompok diselidiki dengan mengisi kuesioner efikasi diri jantung setelah intervensi (3 hari setelah serangan jantung) serta 5 hari dan 4 minggu
setelah serangan jantung. Analisis data menggunakan independent t-test, chi-square, Fisher's exact test, dan RM-ANOVA.
Hasil: Terdapat perbedaan yang signifikan dalam efikasi diri antara pendidikan rutin keperawatan dan pendidikan sebaya setelah intervensi (P
0,004 ). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien yang mendapatkan pendidikan sebaya memiliki efikasi diri yang lebih tinggi dibandingkan
dengan pasien yang mendapatkan pendidikan keperawatan.
Kesimpulan: Mengingat kekurangan perawat di rumah sakit, maka sebaiknya menggunakan metode pelatihan ini daripada pelatihan perawat.
1. Latar Belakang Son juga percaya bahwa efikasi diri merupakan penentu penting
dari perilaku kesehatan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular
Infark miokard adalah penyakit kardiovaskular yang paling dan memainkan peran dalam memfasilitasi perubahan perilaku
umum (1). Seorang Amerika menderita serangan jantung setiap 20 dan dalam mempromosikan kesehatan (6).
detik (2). Setengah dari kematian di Iran, yang terjadi setelah
penyakit kardiovaskular, disebabkan oleh infark miokard (3). Oleh karena itu, pasien dengan infark miokard akut harus
Subsidi senilai 15 miliar Rial dihabiskan setiap tahun untuk diperiksa secara rutin dalam hal efikasi diri jantung. Selain itu,
perawatan di Iran, sementara $50 juta dihabiskan setiap tahun beberapa tindakan harus dilakukan untuk mempromosikan perilaku
untuk pembelian peralatan medis (1). Kurangnya perawatan tindak perawatan diri mereka untuk meningkatkan efikasi diri mereka.
lanjut dan rezim perawatan merupakan faktor penting dalam Salah satunya adalah dengan menginformasikan dan mendidik
meningkatkan risiko komplikasi, meningkatkan mortalitas dan pasien tentang penyakit dan pengobatannya (7). Pendidikan pasien
morbiditas, serta meningkatkan biaya perawatan kesehatan (4). meningkatkan pemahaman mereka tentang penyakit, pengobatan,
Oleh karena itu, pemberdayaan penderita penyakit arteri koroner dan masalah terkait; juga dapat berdampak positif pada kinerja
untuk perawatan diri dapat mencegah komplikasi penyakit ini, atau dan kondisi fisik pasien, serta meningkatkan kualitas hidup,
menunda timbulnya mereka. Dalam hal ini, Sol et al. (2006) meningkatkan kepatuhan terhadap kondisi yang ada, dan
melaporkan bahwa pasien dengan penyakit kardiovaskular dapat menurunkan masalah emosional (8).
secara efektif mengontrol dan mengelola tanda dan gejala penyakit Edukasi pasien adalah salah satu aspek terpenting dari aktivitas
mereka dengan meningkatkan self-efficacy (5). apa keperawatan (9); ini terlihat dari dunia kesehatan
Hak Cipta © 2017, Jurnal Perawatan Modern. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International
License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) yang mengizinkan penyalinan dan pendistribusian ulang materi hanya dalam penggunaan nonkomersial , asalkan karya aslinya
dikutip dengan benar
Machine Translated by Google
Mohammadpourhodki R dkk.
laporan organisasi dan dari berbagai hasil percobaan. Dia program pengenalan penyakit, kurangnya gangguan psikologis, (sesuai
juga dapat dilihat dalam sumber daya keperawatan, di mana efektif dengan dokumen kasus), kurangnya rawat inap di CCU karena infark
peran dan pentingnya partisipasi perawat dalam peran konsultasi dan miokard, memiliki stabilitas hemodinamik, berusia antara 30 - 60 tahun,
pendidikan perawat ditekankan (10). Di sana tidak
adalah beberapa metode pendidikan pasien, misalnya dalam pelatihan memiliki kasus kecemasan dan depresi, kemampuan membaca dan
individu atau tatap muka (11). Dalam metode ini, perubahan perilaku menulis, kemampuan berbicara dalam bahasa Farsi, kesediaan untuk berpartisipasi dalam
untuk perbaikan pasien dimungkinkan karena penelitian, dan kemungkinan kontak melalui telepon.
untuk berpasangan diskusi dan konfrontasi (9). Terlepas dari kelebihan Kriteria eksklusi adalah: kematian pasien selama
metode ini, ada beberapa batasan yang ada belajar, kehilangan kemampuan perawatan diri pada pasien, dan dengan
seperti pengeluaran waktu, biaya, dan sumber daya per personel yang menarik dari studi. Penentuan ukuran sampel adalah
cukup besar (12). Mengingat kekurangan perawat berdasarkan perbedaan rata-rata antara intervensi dan
di bangsal rumah sakit di negara kita, yang menunjukkan mereka melakukannya kelompok kontrol seperti yang disarankan oleh Parent dan Fortin (17).
tidak memiliki cukup waktu untuk berkomunikasi dan mendidik pasien, Ada 2 alat pengumpulan data dalam penelitian ini (1).
pendidikan sebaya dapat digunakan sebagai metode tambahan Kuesioner data demografi pasien, terdiri dari 2
dalam memecahkan masalah ini (13). Pendidikan sebaya didefinisikan sebagai bagian: bagian pertama berisi pertanyaan tentang detail pribadi seperti
“pertukaran informasi, sikap, dan perilaku dengan usia, pendidikan, dan status perkawinan, sedangkan bagian
mereka yang tidak terlatih secara profesional dalam hal itu, bagaimanapun, Bagian 2 berisi pertanyaan tentang informasi status kesehatan seperti
mereka memiliki pengalaman yang sama (14). Dalam pendekatan riwayat penyalahgunaan obat, riwayat diabetes,
pendidikan ini, lingkungan belajar yang sederhana dan aman diciptakan dan tekanan darah ini ditetapkan setelah membaca buku dan
sesuai dengan karakteristik anggota yang sama; artikel dan konsultasi dengan profesor yang mengkhususkan diri dalam
Selain itu, pasien berbagi pengalaman mereka dalam kaitannya dengan penyakit kardiovaskular (2). Kuesioner efikasi diri jantung adalah
penyakit yang sama yang mereka derita (15). Ini kuesioner ke-2. Validitas dan reliabilitas
Taktik ini berasal dari teori pembelajaran sosial Bandura tentang kuesioner efikasi diri jantung dikonfirmasi oleh
dasar bahwa orang belajar imitasi dan pemodelan dari Varai dkk. (2014), dimana “Indeks Validitas Isi Skala Total CVI adalah
satu sama lain melalui pengamatan (16). Pendidikan sebaya adalah sebuah 91,33”. Metode konsistensi internal adalah
pendekatan berkelanjutan di mana rekan dapat membuat hubungan digunakan untuk menilai keandalan kuesioner. Alat adalah
persahabatan dan intim jangka panjang dengan pasien tersedia untuk 30 pasien yang merupakan kandidat untuk operasi
dan berbagi informasi dengannya (14). dari CABG: Koefisien alfa Cronbach dihitung menjadi
Umumnya, mendidik dan meningkatkan self-efficacy pasien 0,977. Kuesioner terdiri dari 16 pertanyaan; jawaban dalam kuesioner
dengan infark miokard penting dalam mengambil ini diberi skor berdasarkan
merawatnya (4). Namun, karena para peneliti telah menunjukkan Skala likert mulai dari 0 (sama sekali tidak pasti) hingga 4 (cukup
kecukupan kinerja perawat dalam hal ini dan Tentu). Semakin tinggi skor individu, semakin tinggi efikasi diri (18).
kekurangan perawat di rumah sakit (13), kebutuhan
mengadopsi metode alternatif lain telah dirasakan bersama Kuesioner ini diselesaikan sebelum intervensi
dengan pendidikan perawat. Pelatihan rekan dapat berguna dalam oleh kedua kelompok intervensi dan kontrol. Setelah itu,
memecahkan masalah ini: rekan-rekan dapat mendorong pasien untuk memilihintervensi dimulai dengan pemilihan rekan. Total dari
perilaku sehat yang tepat karena memiliki lebih baik berbagi 3 pasien, 3 pria dan 1 wanita, yang memiliki riwayat infark jantung
pengalaman (15). Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dipilih sebagai teman sebaya. Memilih rekan
efek pendidikan sebaya dibandingkan dengan efek dilakukan atas dasar atribut. Ini adalah: sukarela sebagai rekan kerja
pendidikan perawat tentang efikasi diri jantung pada pasien dengan sama dalam penelitian, memiliki
infark miokard. pendidikan minimal SMA, dan tidak memiliki kecemasan,
bahkan kecemasan ringan berdasarkan kecemasan nyata Spielberger
2. Metode daftar pertanyaan. Teman-teman diajar oleh peneliti selama
3 sesi. Setiap sesi ini berlangsung sekitar 90 menit.
Penelitian ini adalah uji klinis acak (RCT) Konten pendidikan ditentukan dengan mengacu pada
penelitian di mana 60 pasien dengan infark miokard tujuan studi. Pada sesi 1, konsep,
dirawat di CCU rumah sakit Amiralmomenin di Zabol pada tahun 2015 pentingnya dan keuntungan dari pendidikan sebaya, keterampilan
dan dialokasikan secara acak komunikasi, dan strategi pengurangan stres diajarkan.
ke dalam (di antara)” adalah BENAR 2 kelompok intervensi Pada sesi 2, jumlah aktivitas fisik, mengontrol sesak napas, kelelahan,
kelompok (pendidikan sebaya) dan kelompok kontrol (pendidikan nyeri dada, berat badan, diet,
perawat). Kriteria inklusi adalah: diagnosis infark miokard hidung tingkat aktivitas reguler dan sosial, tindak lanjut pengobatan, dan
pertama kali berdasarkan organisasi kesehatan dunia hubungan perkawinan dengan istri diajarkan. Di sesi ke-3
Mohammadpourhodki R dkk.
sion, kebutuhan lain seperti obat-obatan dan nutrisi yang Tabel 1. Profil Demografi Pasien Infark Miokard pada 2 Kelompok
Pendidikan Sebaya dan Pendidikan Perawat
diajari. Pendidikan sebaya mengandalkan ceramah, pertanyaan
Variabel Nilai P
dan sesi jawaban, serta penggunaan alat bantu audio visual yang Kelompok
tepat. Setelah pendidikan teman sebaya, peneliti menilai Pendidikan Perawat Pendidikan Sebaya
(diawasi oleh peneliti) dan untuk kelompok kontrol Perempuan 12 (40) 8 (26.7)
oleh perawat pada hari ke 3 setelah serangan jantung. Pelatihan
Status pernikahan 0,739b
disediakan untuk 2 sesi per jam dengan cara tatap muka dan
Telah menikah 24 (80) 25 (83.3)
tunggal. Interval antara sesi akan meningkat
tergantung pada toleransi dan permintaan pasien. Dalam Lajang 6 (20) 5 (16.7)
pengalaman mereka dari rawat inap hingga pemulangan dan tata krama
Karyawan 3 (10) 0 (0)
perawatan diri, dengan fokus khusus pada efikasi diri. Menurut
Bekerja sendiri 18 (60) 22 (73.3)
dengan jumlah pasien dalam kelompok intervensi (30
Pengurus rumah 9 (30) 8 (26.7)
orang), setiap rekan melatih 10 pasien yang secara acak
terbagi di antara mereka. Pada kelompok kontrol, pendidikan Lokasi 0.273b
konten mirip dengan kelompok sebaya. Setelah memberikan Kota 22 (73.3) 18 (60)
Studi uji klinis acak (RCT) ini menerima lisensi komite etik Ijazah dan 8 (26.7) 7 (23.3)
ijazah yang lebih tinggi
penelitian dari Universitas Zabol
Ilmu Kedokteran dengan kode zbmu.1.REC.1394.136. Pertimbangan Tembakau 1.000b
konsumsi
etis diamati dalam penelitian ini. Analisis statistik hasil dilakukan
dengan menggunakan perangkat lunak SPSS-19 dalam 2 bagian Merokok 12 (40) 12 (40)
yaitu statistik deskriptif dan statistik inferensial. Statistik deskriptif Bebas Rokok 18 (60) 18 (60)
digunakan untuk menggambarkan frekuensi data: Indeks massa tubuh 26,36 (2,66) 25,46 (4,99) 0.386d
4. Diskusi
3. Hasil
Mohammadpourhodki R dkk.
Hari ketiga setelah infark miokard pada pasca Hari ketiga setelah infark miokard pada pasca
intervensi (n = 30) intervensi (n = 30)
Lima hari setelah infark miokard pada pasca Menindaklanjuti Lima hari setelah infark miokard pada pasca
intervensi (n = 30) intervensi (n = 30)
Empat minggu kemudian infark miokard pada Empat minggu kemudian infark miokard pada
pasca intervensi (n = 30) pasca intervensi (n = 30)
Analisis tiga hari setelah infark miokard pada pasca Analisis tiga hari setelah infark miokard pada pasca
intervensi (n = 30) intervensi (n = 30)
Analisis lima hari setelah infark miokard pada pasca Analisis Analisis lima hari setelah infark miokard pada pasca
intervensi (n = 30) intervensi (n = 30)
Analisis empat minggu setelah infark miokard pada Analisis empat minggu setelah infark miokard pada
pasca-intervensi (n = 30 ) pasca-intervensi (n = 30 )
Tabel 2. Rerata dan Standar Deviasi Skor Self-Efficacy pada 2 Kelompok Peer Education dan Nurse Education Sebelum Intervensi
Tiga hari setelah infark miokard (pra-intervensi) 23.13 (21.06 ) 14,63 (13,24) 0,066b
b
Uji-t independen.
Tabel 3. Rerata dan 95% Confidence Interval Skor Self-Efficacy pada 2 Kelompok Peer Education dan Nurse Education Setelah Intervensi
sebuah
RM-A
dekat dengan penelitian ini. Selain itu, beberapa penelitian ini memiliki menjalani operasi jantung untuk pertama kalinya. Hasilnya menunjukkan
telah dilakukan pada pasien tanpa penyakit jantung; namun, peneliti bahwa efikasi diri jantung meningkat secara signifikan pada tanggal 5
menunjukkan ini kepada mereka sebagai batasan hari dan minggu ke-4 pasca intervensi pada pasien
dari penelitian yang ada di daerah ini. kelompok pendidikan sebaya dibandingkan dengan pasien di
kelompok kontrol (17). Varai dkk. (2014) melakukan penelitian
Hasil dari studi Sol, Yeh, Murphy,
berjudul "Efek pendidikan sebaya pada efikasi diri jantung"
Boroumand, Kang dan Yang, Millen, dan Bray menunjukkan bahwa
dan penerimaan kembali pada pasien yang menjalani arteri koroner
intervensi pendidikan memiliki efek positif pada
operasi cangkok bypass: uji coba terkontrol secara acak.”
kemanjuran diri kardiovaskular, dan kemanjuran diri itu meningkat
Rata-rata efikasi diri jantung dari 60 pasien adalah
signifikan setelah program pelatihan (5, 19-23). Hasil
dipelajari pada hari ke-5 dan minggu ke-4 pasca intervensi oleh
dari semua penelitian yang dijelaskan di atas sejalan dengan
menggunakan analisis varians dua arah (ANOVA) dengan pengulangan
hasil penelitian ini. Dengan kata lain mereka mengkonfirmasi ini
Pengukuran. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
hasil. Dalam konteks peer education, kita dapat menyebutkan
statistik yang signifikan antara skor rata-rata efikasi diri
studi Parent dan Fortin pada tahun 2000: ini bertujuan untuk
dalam kelompok sebaya dibandingkan dengan kelompok kontrol di
mengetahui pengaruh empati dukungan berbasis teman sebaya terhadap
kedua fase pengumpulan data (P < 0001) (18). Hiesler
kecemasan, efikasi diri, dan aktivitas yang dilaporkan sendiri dari pria yang
Mohammadpourhodki R dkk.
(2010) di USA melakukan penelitian yang berjudul “Dampak dukungan teman 5. Sol BG, van der Graaf Y, van der Bijl JJ, Goessens NB, Visseren FL. Self efficacy
pada pasien dengan manifestasi klinis penyakit vaskuler.
sebaya pada perawatan diri pada pasien diabetes”: hasil penelitian menunjukkan
Jumlah Pendidikan Pasien. 2006;61(3):443–8. doi: 10.1016/j.pec.2005.05.011.
bahwa pendidikan sebaya telah menyebabkan peningkatan perilaku perawatan
[PubMed: 16009526].
diri, penurunan hemoglobin A (HbA (1C)) , penggunaan obat yang tepat, dan 6. Holloway A, Watson HE. Peran efikasi diri dan perubahan perilaku. ke dalam
pengurangan kebutuhan insulin pada kelompok intervensi dibandingkan Praktek J Nurs. 2002;8(2):106–15. [PubMed: 11993577].
7. Moniei R. Pengembangan pendidikan jarak jauh di perguruan tinggi, peluang dan
dengan kelompok kontrol (24). Penelitian-penelitian tersebut di atas sejalan
tantangan. Rahyaft. 2004;31(2):43–52.
dengan penelitian ini. Dalam pendekatan pendidikan ini, lingkungan belajar
8. Shokraiean N. Perbandingan efek pengajaran tatap muka dan buklet pendidikan
yang sederhana dan aman diciptakan sesuai dengan karakteristik bersama pada pembelajaran pasien setelah prosedur bedah urologi. J Nurs Pendidikan.
dari anggota: pasien berbagi pengalaman mereka sehubungan dengan 2012;1(1):70–7.
9. Karimi Moonaghi H, Hasanzadeh F, Shamsoddini S, Emami moghadam Z,
penyakit yang mereka semua derita (15). Pasien dapat mengambil manfaat
Ebrahimzadeh S. Perbandingan pendidikan tatap muka dan berbasis video tentang
dari pengalaman ini untuk memperbaiki gejala. Hasil penelitian di bidang ini di sikap terkait diet dan flu id: Kepatuhan pada pasien hemodialisis. Iran J Nurs
atas menunjukkan bahwa penggunaan kelompok sebaya daripada melibatkan Kebidanan Res.
tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, dll dapat bermanfaat untuk 2012;17(5):360–4. [PubMed: 23853648].
10. Abazari P, Amini M, Amini P, Sabouhi F, Yazdannik A. Kursus pendidik perawat
mengubah perilaku pasien, terutama pasien dengan penyakit kronis (13).
diabetes: dari mengembangkan hingga melakukan. Iran J Med Pendidikan. 2011;10(5).
11. Mousavi SS, Sabzevari S, Abbaszade A, Hosseinnakhaie F. Pengaruh pendidikan
tatap muka persiapan untuk mengurangi depresi dan kecemasan pada pasien
dewasa operasi jantung terbuka di rumah sakit Shafa di Kerman, 2008.
Iran J Nurs Res. 2011;6(21):29–38.
12. Wofford JL, Wells MD, Singh S. Strategi terbaik untuk pendidikan pasien tentang
antikoagulasi dengan warfarin: tinjauan sistematis. Layanan Kesehatan BMC Res.
4.1. Kesimpulan 2008;8:40. doi: 10.1186/1472-6963-8-40. [PubMed: 18275605].
Mengingat kekurangan perawat di negara ini dan mengingat bahwa 13. Borzou R, Bayat Z, Salvati M, Homayounfar S. Perbandingan Metode Individual
dan Peer Education pada Kualitas hidup pada pasien dengan gagal jantung. Iran J
rumah sakit percaya bahwa mereka tidak memiliki cukup waktu untuk
Med Pendidikan. 2014;14(9):767–76.
berkomunikasi dan mendidik pasien, pendidikan sebaya dapat berguna dalam 14. Varaei S, Cheraghi MA, Seyedfatemi N, Talebi M, Bahrani N, Dehghani A. Pengaruh
memecahkan masalah ini. Oleh karena itu disarankan agar metode pendidikan peer education pada kecemasan pada pasien yang dicalonkan untuk operasi
cangkok bypass arteri koroner: uji coba kontrol secara acak. J Nurs Pendidikan.
ini digunakan bersama dengan pendidikan perawat.
2013;2(3):28–37.
15. Dehghani A, Hojati H, Shamsizadeh M. Pengaruh peer-led education pada depresi
pasien multiple sclerosis. Iran J Psikiater Nurs. 2013;1(1):63–71.
Referensi 19. Yeh GY, Chan CW, Wayne PM, Conboy L. Dampak Latihan Tai Chi pada Kemanjuran
Diri, Dukungan Sosial, dan Pemberdayaan pada Gagal Jantung: Wawasan dari
1. Mohammadpoor HR, Rahnama M, Abdollahimohammad A, Shahraki VA, Sub-Studi Kualitatif dari Percobaan Terkendali Acak. PLoS Satu. 2016;11(5).
Shaamsizadeh M. Perbandingan efek pelatihan oleh rekan-rekan dan perawat e0154678. doi: 10.1371/journal.pone.0154678.
pada kecemasan pada pasien dengan infark miokard: Sebuah percobaan kontrol [PubMed: 27177041].
yang dilakukan secara acak. Cegah Asuhan Perawat Kebidanan J. 2016;6(3):12–23. 20. Murphy BM, Higgins RO, Shand L, Halaman K, Holloway E, Le Grande MR, dkk.
2. Moghadam MB, Zeighami R, Azimian J, Jahanihashemi H, Fotuhi M. Meningkatkan efikasi diri profesional kesehatan untuk mendukung pemulihan
Efek Samping Streptokinase Intravena pada Berbagai Kelompok Usia Pasien emosional pasien jantung: 'Proyek Blues Jantung'. Eur J Car diovasc Nurs.
dengan Infark Miokard Akut. Armaghane Danesh Bimonth J. 2014;18(11):910–7. 2017;16(2):143–9. doi: 10.1177/147451516643869. [PubMed: 27071738].
3. Naghavi M, Jafari N. Kematian di 29 provinsi Iran pada tahun 2004. Teheran: Wakil 21. Boroumand S, Moeini M. Pengaruh pesan teks dan program tindak lanjut telepon
rektor untuk kesehatan, kementerian kesehatan dan pendidikan kedokteran; 2007. pada efikasi diri jantung pasien dengan penyakit arteri koroner: Sebuah uji coba
Persia. terkontrol secara acak. Iran J Nurs Kebidanan Res. 2016;21(2):171–6.
4. Hoseinzadeh T, Paryad E, Asiri S, Kazem Nezhad Leili E. Hubungan antara persepsi
penyakit dan efikasi diri umum pada pasien penyakit jantung koroner. J Kebidanan 22. Kang Y, Yang IS. Efikasi diri jantung dan prediktornya pada pasien dengan penyakit
Perawat Holistik. 2012;22(1):1–8. Orang Persia. arteri koroner. J Clin Nurs. 2013;22(17-18):2465–73.
Mohammadpourhodki R dkk.
23. Millen JA, Bray SR. Mempromosikan efikasi diri dan harapan hasil untuk 24. Heisler M, Vijan S, Makki F, Piette JD. Kontrol diabetes dengan dukungan rekan
memungkinkan kepatuhan terhadap pelatihan ketahanan setelah rehabilitasi diac timbal balik versus manajemen perawatan perawat: acak
mobil. J Cardiovasc Nurs. 2009;24(4):316–27. doi: uji coba. Ann Intern Med. 2010; 153 (8): 507–15. doi: 10.7326 / 0003-4819-153-8-
10.1097/JCN.0b013e3181a0d256. [PubMed: 21206354]. 201010190-00007. [PubMed: 20956707].