EP 1 :
1) Keputusan metode pengumpulan data (surveilans)
EP 2 :
1) Evaluasi pelaksanaan program PPI
EP 3 :
1) Daftar resiko pengendalian ICRA setiap tahun
2) Data surveilans
3) Data alkes beresiko infeksi
EP 4 :
1) Program pelatihan pembersihan desinfeksi dan sterilisasi peralatan medis
2) SOP penyimpanan peralatan medis
EP 4.1 :
1) Daftar alat dan material reuse
2) Identifikasi BHP untuk hemodialisis
3) Pencatatan BHP yang reuse direkam medis
4) Evaluasi pelaksanaan reuse
5) Standarisasi peralatan medis
6) Laporan evaluasi alat dan material yang di reuse
7) Evaluasi pembersihan alat sesudah pemakaian
8) Evaluasi untuk menurunkan resiko infeksi
EP 5 :
1) Laporan pelaksanaan pembersihan dan desinfeksi lingkungan dan di area
beresiko tinggi
EP 6 :
1) Bukti supervisi
EP 7.2 :
1) MOU pengelolaan limbah medis benda tajam dan jarum oleh pihak ke 3
2) Daftar data dokumen limbah benda tajam dan jarum
3) Bukti supervisi
4) Laporan pemantauan kepatuhan prinsip-prinsip PPI
EP 8 :
1) Panduan pelayanan makanan mulai dari pengelolaan bahan makanan, sanitasi
dapur, makanan
2) Standarisasi bangunan
3) Bukti laporan suhu pencahayaan kelembapan
EP 9 :
1) Dokumen ICRA
2) Penilaian ICRA
EP 10 :
1) Bukti pemantauan berupa checklist ruangan bertekanan negative
EP 10.1 :
1) Bukti sosialisasi pengelolaan pasien infeksius jika terjadi outbreak
EP 11.1 :
1) Monitoring APD
EP 12 :
1) Regulasi kebijakan manajemen data tentang manajemen data terintegrasi abtara
data surveilans dan data indicator mutu
2) Bukti analisis data PPI ke PMKP setiap 3 bulan
EP 13 :
1) Bukti sosialisasi pelaksanaan edukasi untuk pasien keluarga dan pengunjung