VI.

ANALISA DATA
Data Fokus Problem Etiologi
DS : Nyeri Akut Agen Cedera Fisik (post
Klien mengatakan nyeri pada operasi ulkus DM mata
area post op ulkus skala 5 kaki kiri)
P: Agen cidera fisik
Q: nyut-nyutan
R: daerah post op ulkus
S: skala 5
T: hilang timbul
DO :
Klien terpasang nasal kanul 3
lpm
Pasien tampak lemas
Pasien tampak meringis
DS : Kerusakan Prosedur Debridement
Pasien mengatakan sudah integritas jaringan
dilakukan tindakan debridement pada
mata kaki kiri
DO :
Terdapat luka pasien post op
debridement di mata kaki kiri
Terdapat balutan pada lutut kaki
kiri klien
DS : Resiko Infeksi Tindakan invasive
Pasien mengatakan tidak ada cairan
yang berbau busuk dari luka.
DO :
Leukosit 14.4 10^3/ul

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut b.d. Agen Cedera Fisik (post operasi ulkus DM mata kaki kiri)
2. Kerusakan integritas jaringan b.d. Prosedur Debridement
3. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif
 c. Nyeri cukup menurun

Senin,28 3 Setelah dilakukan 1. monitor adanya tanda dan gejala

November tindakan keperawatan infeksi sistemik dan local pada luka
2022 selama 2x24 jam 2. ajarkan pasien dan keluarga
16.15 WIB diharapkan resiko infeksi mengetahui tanda dan gejala infeksi
berkurang ,dengan dan kapan harus melaporkannya
Kriteria Hasil: kepada pemberi layanan kesehatan
a. Mempertahankan 3. ajarkan pada pasien dan keluarga
tidak ada cairan yang bagaimana cara menghindari
berbau busuk (pes) infeksi
b. leukosit dalam batas 4. berikan terapi farmakologi untuk
normal dengan rentang pencegahan infeksi seperti
4-10 antibiotic

IMPLEMENTASI
Tanggal / jam No. Implementasi Respon Pasien TTD
Dx
28 November 1 Melakukan pengkajian nyeri S:
2022 secara komprehensif yang P : pasien mengatakan nyeri
16.30 meliputi lokasi, karakteristik, masih terasa saat disentuh,
onset atau durasi, frekuensi, digunakan bergerak maupun
kualitas, intensitas atau ketika diam
beratnya nyeri dan faktor Q : pasien mengatakan nyeri
pencetus seperti nyut-nyutan
R : pasien mengatakan nyeri
pada bagian bekas operasi di
mata kaki kiri
S : pasien mengatakan nyeri