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Análisis
de
Sangre
A lo largo de este capítulo
vamos a descubrir que es la
sangre, de qué se compone,
cuáles son los distintos tipos
de analíticas que con más fre-
cuencia tendremos que hacer
en la clínica y que nos dice
ese resultado, según aparez-
can unos valores u otros.


Prevención de la Salud 5

La sangre asegura el aporte de oxígeno,


Recordemos que la sangre es un tejido líquido que está formado por células y
nutrientes, vitaminas y hormonas nece-
plasma. Las células que hay en la sangre son:
sarias para el funcionamiento celular y la
eliminación de deshechos. Debido a sus Glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) que contienen hemoglobina que es la
múltiples funciones casi todas las afec- sustancia encargada de transportar oxígeno desde los pulmones hasta el resto
de células del organismo. Es la que da el color rojo característico a la sangre.
ciones del organismo se acompañan de
cambios más o menos específicos en su Glóbulos blancos (leucocitos) que ayudan a combatir infecciones y participan
composición. en la inmunidad.

Plaquetas (trombocitos) que participan en la coagulación sanguínea.


Los análisis de sangre rutinarios que se
realizan en la clínica tienen dos partes
fundamentales: pueden tener algún factor de riesgo La muestra para realizar el hemograma
para diferentes enfermedades. (recuento de glóbulos rojos, blancos y
1) Pruebas hematológicas plaquetas) es sangre entera recogida
• Confirmar un diagnóstico en un en tubos con anticoagulante EDTA. La
2) Pruebas bioquímicas paciente con síntomas de cierta sangre extraída para determinaciones
enfermedad. bioquímicas se recogerá en tubos sin
En las pruebas hematológicas se ha- anticoagulante (obtendremos suero) o
cen los recuentos sanguíneos (glóbulos • Controlar la respuesta al trata- con tubos que contengan anticoagulan-
rojos, blancos y plaquetas) y se revisa la miento de la enfermedad. te heparina (obtendremos plasma).
morfología celular, presencia de parásitos
sanguíneos, etc. El lugar donde se producen y desarrollan
Técnica de realización las células sanguíneas es la médula ósea
Al hacer las pruebas bioquímicas lo que es un tejido esponjoso que se encuen-
que se pretende es estudiar la concen- Para realizar los análisis sería preciso tra en el interior de los huesos largos.
tración de algunas sustancias químicas estar en ayunas al menos las 6 horas
que se encuentran en la sangre en el previas, ya que la ingesta de alimentos La evaluación de la serie roja com-
momento del análisis. Se pueden hacer altera algunos parámetros bioquímicos. prende el estudio del número y morfo-
tanto en plasma como en suero. Para hacer la extracción de sangre se logía de los glóbulos rojos, la cantidad
localiza una vena apropiada, en general total de hemoglobina en la sangre y el
Su determinación sirve al veterinario la muestra se toma de la vena cefálica hematocrito (proporción de sangre ocu-
para: que discurre por el dorso de la pata de- pada por glóbulos rojos).
lantera aunque a veces se pueden usar
• El diagnóstico precoz en animales las venas de las patas traseras o inclu- También incluye la puesta en evidencia
que no presentan síntomas, pero que so las yugulares. de los parásitos sanguíneos.
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contador hematológico que sirve para contar


los glóbulos rojos, blancos y las plaquetas.
También mide el hematocrito y la hemoglobi-
na de la sangre.

El estudio hematológico se completa haciendo


la fórmula leucocitaria. Se extiende una peque-
ña gota de sangre sobre una lámina de vidrio
(portaobjetos) para formar una película delga-
da (frotis sanguíneo) que se deja secar y se
tiñe. Los tintes colorean los diferentes tipos de
células sanguíneas de manera que se puedan
El estudio de la serie blanca comprende el recuento total distinguir unas de otras.
de los glóbulos blancos y también su recuento diferencial, las
proporciones relativas de cada población de leucocitos. El frotis se examina con un microscopio, se cuentan los distintos
tipos de glóbulos blancos y se examinan las células. Al observar
El aumento o disminución de los distintos tipos celulares con- esta extensión de sangre se buscan también posibles parásitos
tribuye a definir un diagnóstico para diferenciar cuando hay un sanguíneos que pudieran aparecer.
proceso inflamatorio, parasitario o alérgico, por ejemplo.

El HEMOGRAMA nos proporciona el recuento de glóbulos Alteraciones en los glóbulos rojos


rojos, blancos y plaquetas. La muestra que necesitamos para
realizarlo es sangre entera recogida en tubos con anticoagu- La anemia es la disminución en el hematocrito, los glóbulos rojos
lante EDTA. o en la hemoglobina de la sangre. Los síntomas aparecen por-
que hay menos glóbulos rojos y no pueden satisfacer correcta-
En el laboratorio se coloca una muestra de esta sangre en un mente la demanda de oxígeno de los tejidos.

HEMOGRAMA: VALORES NORMALES


PERROS GATOS
GLÓBULOS ROJOS: 5.5 – 8.5 millones/microlitro 5 – 10 millones/microlitro
HEMATOCRITO: 37 – 55 % 24 – 45 %
HEMOGLOBINA: 12 – 18 g/dl 8 – 15 g/dl
GLÓBULOS BLANCOS: 6000 – 17000 /microlitro 5500 – 19500 /microlitro
PLAQUETAS: 200.000 – 500.000/microlitro 400.000 – 600.000/microlitro
Prevención de la Salud 7

Ocurre por diferentes razones que incluyen:

• aumento en la destrucción de los glóbulos rojos


• aumento en la pérdida de sangre
• producción inadecuada de glóbulos rojos

Hay muchos tipos de anemias y las causas que la producen son


múltiples. Los parásitos intestinales, los parásitos sanguíneos,
determinados medicamentos, toxinas, tumores, hemorragias,
problemas inmunes, agentes infecciosos y una gran variedad
de enfermedades pueden cursan con anemia.

Los síntomas asociados con anemia son muy inespecíficos y


varían según su severidad y origen.

Un hematocrito alto aparecerá principalmente en casos de:


Alteraciones en los glóbulos blancos
• Quemaduras
• Deshidratación Los leucocitos pueden informarnos de la aparición de un proce-
• Estado de shock so infeccioso, inflamatorio o de la presencia de tumores, leuce-
mias u otras enfermedades.

Hay varios tipos:

1. Neutrófilos
2. Linfocitos
3. Monocitos
4. Eosinófilos
5. Basófilos

La fórmula leucocitaria mide el porcentaje presente de cada


tipo de leucocitos en el total de glóbulos blancos, se hace a
partir del frotis sanguíneo (extensión de una pequeña gota de
sangre sobre un portaobjetos).
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CAUSAS FRECUENTES DE
AUMENTO DE GLÓBULOS
BLANCOS

• Medicamentos
• Inflamación
• Infección
• Tumores

CAUSAS FRECUENTES DE
DISMINUCIÓN DE GLÓBU-
LOS BLANCOS

• Medicamentos
• Infección

Los neutrófilos son los leucocitos más saguíneo cuando existen enfermedades Plaquetas y alteraciones en
numerosos. Su función es la lucha frente de tipo alérgico o parasitario. la coagulación sanguínea
a infecciones. Constituyen la primera línea
de defensa cuando se necesita combatir Los basófilos son muy escasos y sus La disminución en el número de plaque-
una infección. Defienden al organismo funciones son bastante desconocidas. tas por debajo del límite normal se llama
mediante la destrucción de bacterias. trombocitopenia. Las plaquetas forman
Los monocitos juegan un importante pa- parte de los mecanismos del cuerpo im-
La función principal de los linfocitos pel en la defensa ante microorganismos plicados en la coagulación. Constituyen la
está relacionada con la actividad inmu- y participan también en otros procesos primera línea de actuación cuando ocurre
nológica, algunos de ellos producen an- relacionados con la inmunidad. una lesión en un vaso sanguíneo o una
ticuerpos. pérdida de sangre.
El aumento de glóbulos blancos (leucocito-
Los eosinófilos pueden aparecer en sis) es más común que su disminución (leu- Además de las plaquetas hay otros me-
concetraciones elevadas en el torrente copenia). canismos mucho más complejos encar-
Prevención de la Salud 9

Las alteraciones plaquetarias


pueden ocurrir por una
alteración en el número o en la
funcionalidad de las plaquetas.

gados de la detención de hemorragias y de evitar que el orga-


nismo se desangre.

La coagulación es un mecanismo que protege al


organismo impidiendo la pérdida de sangre.

La coagulación normal protege al organismo pero si se produce


una coagulación patológica, por ejemplo dentro de los vasos
(trombosis), puede ocluirlos y producir falta de irrigación y muer-
te de los tejidos. Si un coágulo migra a distancia (embolia) puede
taponar los vasos y provocar la muerte.

Hay muchas sustancias que intervienen en la coagulación ade-


más de las plaquetas. La mayoría de estas se producen en el
hígado.

Las alteraciones en la coagulación pueden ser debidas a proble-


mas o deficiencias en factores de coagulación.

Por ejemplo, la vitamina K es imprescindible para la síntesis de


muchos factores de coagulación. Una deficiencia en vitamina K,
normalmente producida por intoxicación con raticidas, produ-
ce hemorragias muy graves. Las alteraciones hepáticas graves
también pueden producir estos problemas.


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Principales parámetros bioquímicos

Como hemos comentado las pruebas bioquímicas se pueden


realizar en suero o en plasma.

Existen diferencias entre suero y plasma, el plasma contiene fac-


tores de la coagulación (fibrinógeno) que no se encuentran en
el suero.

[+
[
Suero

plasma

Fibrinógeno

Sangre

[
glóbulos rojos +
+
glóbulos blancos +
células sanguíneas
+
plaquetas

Principales parámetros bioquímicos

Urea
Medimos la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico
presente en la sangre.

La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas


y se elimina por la orina. Si el riñón no funciona bien la urea se
acumula en la sangre y se eleva su concentración.


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La urea general es un parámetro


que indica la función renal, aunque
puede estar alterado en otras
enfermedades o en casos de
deshidratación.
PUEDE APARECER LA UREA ELEVADA EN
SANGRE (UREMIA) EN:

• Dietas con exceso de proteínas


• Enfermedad renal
• Fallo cardiaco
• Hemorragia gastrointestinal concentraciones muy bajas o muy altas aparecen síntomas de
• Quemaduras confusión mental e inconsciencia.
• Deshidratación
La cantidad de glucosa en sangre es controlada por varias hor-
monas. Así el azúcar va a ser almacenado o gastado para obte-
Para estudiar la FUNCIÓN RENAL se estudian los valores de: ner energía, dependiendo de las necesidades del cuerpo.

• Urea La insulina es la principal hormona que regula los niveles de


• Creatinina glucosa en sangre. Cuando los niveles de glucosa en la sangre
• Sodio aumentan, el páncreas estimula la producción de INSULINA. Si
• Potasio la glucosa en sangre está muy baja, se secreta otra hormona lla-
• Fósforo mada GLUCAGÓN que hace lo contrario y aumenta los niveles
de glucosa en sangre.
Glucosa
Mide la cantidad (concentración) de glucosa presente en la san- El análisis de la glucosa sobre todo se realiza para estudiar la
gre. posible presencia de una diabetes mellitus.

La glucosa es un azúcar que utilizan los tejidos como forma de Creatinina


energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración. El tejido La medición de los niveles de creatinina sirve para evaluar la
más sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en función renal.
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La creatinina es un producto de degra- Cuando hay una lesión del hígado la en- Los tejidos enfermos o deteriorados libe-
dación de un componente del múscu- zima es liberada a la sangre y aparece ran enzimas a la sangre, las mediciones
lo. Toda la creatinina es eliminada del elevada en los análisis. de fosfatasa alcalina en suero pueden ser
cuerpo por los riñones y cuando hay anómalas en muchas condiciones que
una función excretora renal normal, el Cuanto más elevada es la concentración incluyen la enfermedad ósea y la enfer-
nivel de creatinina debería mantenerse de ALT, mayor muerte celular o inflama- medad hepática.
constante. ción del hígado está ocurriendo.
La fosfatasa alcalina en suero también se
Los niveles elevados están asociados eleva en algunas circunstancias normales
principalmente con una función renal Fosfatasa alcalina (por ejemplo, durante el crecimiento nor-
anómala. La concentración de creatini- La fosfatasa alcalina es una enzima (sustan- mal del hueso) o como respuesta a diver-
na es mejor indicador de la función re- cia que ayuda a que se realice una reacción sas drogas.
nal que la urea o el ácido úrico porque química en el organismo) que se encuentra
no le afecta la dieta, el ejercicio ni las en muchos tejidos. Los tejidos con concen- GGT
hormonas. traciones particularmente altas son, entre La GGT se incrementa en una gran canti-
otros: hígado, intestino y hueso. dad de trastornos que afectan al drenaje
de la bilis en el hígado. Puede acompa-
ALT/GPT (transaminasa) ñarse de una elevación de la Fosfatasa
La GPT es una enzima (sustancia que Una elevación en la Alcalina (FA). También se eleva con deter-
ayuda a que se realice una reacción quí- GGT y en la fosfatasa minados medicamentos.
mica en el organismo) con gran concen-
tración en el hígado. Es el indicador más alcalina, por lo general Esta enzima, como la fosfatasa alcalina,
sensible de daño celular y su valor es muy
útil para reconocer la enfermedad hepá-
sugiere enfermedad de es producida en las vías biliares y puede
aumentar cuando hay un trastorno de las
tica aguda. las vías biliares. vías biliares.
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En estas tres imágenes de la izquierda podemos


apreciar tres parásitos distintos de la sangre

Determinar las proteínas sanguíneas es útil también para cono-


cer si su valor está más bajo de lo normal (hipoproteinemia). Esto
puede ocurrir en problemas de mal nutrición, en algunas enfer-
medades renales o en hemorragias, por ejemplo.

Si el valor de estas proteínas totales está alterado se debe reali-


PRUEBAS HEPÁTICAS: zar un estudio pormenorizado de cada fracción de las proteínas:
PROTEINOGRAMA: para saber cuál es el desequilibrio existente
• GPT (ALT) (transaminasa) y la parte que se ha elevado.
• FA (fosfatasa alcalina)
• GGT (gamma glutamiltranspeptidasa)
PROTEINOGRAMA:
• Bilirrubina Técnica analítica que separa las fracciones de proteínas
Proteínas totales = albúmina + globulinas

Las concentraciones altas de GGT también pueden ser causadas


por medicamentos.

Proteinas sanguíneas
Las proteínas son un constituyente muy importante de las célu-
las y tejidos del organismo. Se dividen en dos fracciones albú-
mina y globulinas.

PROTEINAS SANGUÍNEAS: ALBUMINA + GLOBULINAS ALBÚMINA


GLOBULINAS:
alfa-1 (α1)
alfa-2 ((α2)
Las proteínas pueden aparecer altas en problemas como deshi- beta (β)
dratación, enfermedades inflamatorias crónicas, enfermedades gamma (γ)

infecciosas crónicas, etc.


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Si el riñón funciona mal se perderá albúmina por la orina, apare-


ciendo baja la concentración de la misma.

En estados carenciales por dietas exageradas o por malnutrición


también se puede encontrar baja la albúmina.

Globulinas
Las globulinas se pueden dividir en alfa-1, alfa-2, beta y ga-
mma globulinas. Aumentan en procesos infecciosos, para-
sitosis, tumores, y en general con cualquier tipo de altera-
ciones que requieren una respuesta inmunitaria por parte del
organismo.
Albúmina
La albúmina transporta sustancias por sangre y tiene también la
función de mantener la presión sanguínea.

La determinación de albúmina se realiza para evaluar la posible


presencia de enfermedades del riñón o del hígado.

El hígado es la principal fuente de síntesis de albúmina, si las


células hepáticas están dañadas la albúmina disminuirá.

PUEDE APARECER BAJA LA ALBÚMINA EN


SUERO EN:

• Ascitis (líquido libre en abdomen)


• Enfermedades renales
• Enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis, etc ...)
• Enfermedades intestinales con malabsorción
• Quemaduras
• Malnutrición
Prevención de la Salud 15

Potasio (K)
El potasio es un ión que se encuentra
en las células. Los cambios en la con-
centración de potasio pueden tener
efectos importantes en la actividad
de los nervios y los músculos, lo cual
es particularmente importante para el
músculo cardíaco.

La disminución del nivel de potasio en


sangre, produce cambios en el nivel de
excitabilidad de las células musculares
(estriada, lisa y cardíaca) y nerviosas y
alteraciones a nivel renal. También con-
tribuye al desarrollo de anorexia, vómitos,
letárgia y confusión.

El seguimiento del valor del potasio es


también muy importante en los casos de
problemas digestivos, cuando aparecen
vómitos y diarrea.

PRINCIPALES PARÁMETROS BIOQUÍMICOS*

UREA: ........................................................................................................ 10 – 50 mg/dl * Los valores de referen-


ALT (GPT):................................................................................................... 15 – 70 U/l cia son orientativos.
CREATININA: .............................................................................................. 0,6 – 1.9 mg/dl Varían de un labora-
GLUCOSA: .................................................................................................. 70 – 120 mg/dl torio a otro y según la
FOSFATASA ALCALINA: ............................................................................ 20 – 100 U/l técnica empleada.
GGT: ............................................................................................................ 1 – 10 U/l
PROTEINAS TOTALES: .............................................................................. 5.5 – 7.5 g/dl
ALBUMINA: ................................................................................................ 2,3 – 3,5 g/dl
GLOBULINAS:, ........................................................................................... 5 – 5 g/dl
K: ................................................................................................................. 3,5 – 5 mEq/l