MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY “G” DENGAN MASALAH HIPERBILIRUBIN

DI RSKDIA PERTIWI MAKASSAR
TANGGAL 13 NOVEMBER 2022

No. Register : 125851

Tgl. Masuk : 13 November 2022, Pukul 12.30
Wita
Tgl. Pengkaji : 27 November 2022, Pukul 09.00
Wita
Nama Pengkaji :Anisa

Langkah I Identifikasi Data Dasar

A. Identitas Orang Tua Bayi
Nama : Ny”G” /Tn”A”
Umur : 24 th / 26 th
Suku :Makassar /Makassar
Agama :Islam / Islam
Pendididkan :SMA / SMA
Pekerjaan : IRT /Wirasuasta
Lama menikah : 1Tahun
Alamat : Grahan Hermina Residence Blok A No. 6
B. Data Biologis/Fisiologi
1 Keluhan
Ibu menegatakan kulit bayinya berwarna kuning
2 Riwayat Kelahiran dan Kehamilan
a. Antenatal
1) GIPoA0, Umur kehamilan 41 mnggu,memeriksakan kehamilannya
sebanyak 3 kali di RSKDIA Pertiwi HPHT tanggal 16-02-2022
 b. Intranatal
Bayi lahir tangggal 13 November 2022, bayi lahir normal, di tolong
oleh Bidan, tidak ada komplikasi dalam persalinan
c. Keadaan bayi baru lahir
Bernafas spontan dan menagis spontan, Berat badan bayi 3,000 gram
dan panjang badan 49 cm, ada trauma jalan lahir, tidak ada caput
sucedeneum, tidak ada hematoma, tidak ada cacat bawaan.
C. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum lemah
b. Pemeriksaan TTV
1) Lajujantung : 110 x/menit
2) Pernapasan : 32 x/menit
3) Suhu : 37,2 0C
c. Berat badan bayi :3000 Gram
d. Panjang badan bayi 49 cm
e. reflex sedang, baik resleks rooting baik, reflex moro baik, palmart grasp
kurang baik, Babinski kurang baik dan reflek sucking kurang baik.
f. Tonus/aktif : baik, menagis dengan baik.
2. Pemeriksaan khusus
a. Kepala :ubun-ubunterbuka
b. Wajah :kekuningan dan tidak oedema
c. Mata :konjungtifa merah muda dan tidak icterus
d. Hidung :lubamg hidung kiri dan kanan,
e. Mulut :lidah basah, langit-langi tterbuka hisapan adekuat
f. Telinga :tidak ada kelainan
g. Leher :tidak ada kelainan
h. Dada :retraksi tidak adekuat
i. Perut dan tali pusat :Lunak dan tali pusat normal tidak ada kelainan
j. Anus :lubang anus ada
k. Ekstremitas atas dan bawah
  Ekstremitas atas :simetris kiri dan kana jari-jari lengkap
 Ekstremitas bawah :simetris kiri dan kanan jari-jari lengkap dan
terpasang infus
l. kulit :berwarna kekuningan
m. puggung :tulang belakang menonjol

Langkah II Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual

Bayi baru lahir 15 Hari, masa gestasi 41 minggu dengan masalah Hiperbilirubin
1. Bayi lahir15 hari
Dasar
Data Subjektif :
Ibu mengtakan bayinya lahir normal, spontan tanggal 13November 2022,
Pukul12.30 Wita dengan presentasi belakang kepala
Data objektif
1. Berat badan lahir :3000 gr
2. Lingkar kepala : 35 cm
3. Lingkar dada : 34 cm
4. Panjang badan : 53 cm
Analisis dan Interprestasi
Hiperbilirubin merupakan istilah yang digunakan untuk ikterus
neonatorum setelah ada hasil laboratorium yang menunjukkan peningkatan
kadar bilirubin. Hiperbilirubin bisa disebabkan proses fisiologis dan patologis.
Hiperbilirubin pada bayi baru lahir merupakan penyakit yang disebabkan oleh
penimbunan bilirubin dalam jaringan tubuh sehingga kulit,mukosa, dan sklera
berubah warna menjadi kuning(Pratiwi,2021).

2. Bayi Hiperbilirubin
Dasar
Data Subjektif (S)
1. Ibu mengatakan kulit bayinya berwarna kuning
2. hait terakhir tanggal 16-02-2022
 3. Masa gestasi 40 minggu
4. Bayi lahir tanggal 13 November 2022, pukul 12.59 Wita
3. Dengan Hiperbilirubin
Dasar
Data Subjektif (S)
1. Bayi menangis lemah
2. Tanda-tanda vital bayi normal
a. Pernapasan : 32 cm
b. Suhu : 36,7 oC
c. Denyut Jantung : 111 x/m
Analisis dan interprestasi
Hiperbilirubin merupakan istilah yang digunakan untuk ikterus
neonatorum setelah ada hasil laboratorium yang menunjukkan peningkatan
kadar bilirubin. Hiperbilirubin bisa disebabkan proses fisiologis dan patologis.
Hiperbilirubin pada bayi baru lahir merupakan penyakit yang disebabkan oleh
penimbunan bilirubin dalam jaringan tubuh sehingga kulit,mukosa, dan sklera
berubah warna menjadi kuning(Pratiwi,2021).

Langkah III Identifikasi Dagnosa/Masalah Potensial

Potensi terjadi resiko Infeksi
Langkah IV Perlunya Tindakan/Klaborasi
Tindakan Melakukan foto terapi 1x 24 jam , puyer 3x1,klaborasi dengan dokter
tentang pemasangan infus
Langkah V Rencana Asuhan
A. Tujuan
1. Tidak terjadi resiko infeksi
2. Hiperbilirubin teratasi.
B. Kriteria
1. keadaan umum bayi baik
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal
a. freluensi jantung 120-160 x/m
 b. pernapasan 40-60 x/m
c. Suhu 36,5 oC-37,5 oC
C. Rencana Asuhan
1. Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi
Rasional : untuk mencegah penuaran penyakit
2. menggunakan handscone saat memegan bayi
Rasional : untuk mencegah terjadinya infeksi
3. Klaborasi dengan dokter untuk pemasangan infus
Rasional : untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, pemberian obat-obatan
4. Menimbang berat badan bayi
Rasional : untuk mengetahui kemajuan berat badan bayi
5. Melakukan tindakan fototerapi 1x24 jam
Rasional : agar integritas kulit teratasi
6. Menganti pakaian setiap kali kotor dan menganti popok setiap kali BAB dan
BAK
Rasional : agar bayi merasa nyaman dan terhindar dari infeksi
7. Beriathu ibu untuk menyusuhi bayinya terus-menerus
Rasional : ransangan isapan bayi dapat menambah produksi asi dan
menambah pertumbuhan bayi.
8. Berikan asi pada bayi setiap 2 jam
Rasional : bayi membutuhkan nutrisi yang adekuat
9. Memberikan obat oral
Rasional : obat puyer telah di berikan 3x1 dan rawat intensif
Langkah VI Implementasi
Tanggal 13 November 2022 Pukul : 07.30 Wita
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi dan menggunakan
handscone saat memegang bayi
Hasil : tangan telah dicuci dan emmakai handscone
2. Mengobsservasi tanda-tanda vital
Hasil : Denyut Jantung : 118 x/m
Pernapasan : 41 x/m
 Suhu : 36,8 oC
3. Klaborasi denhgan dokter untuk pemasangan infus
Hasil : infus dexstrosa 5% dan O2 telah dipasang
4. Menimbang berat badan bayi
Hasil : BB 3,600 gram
5. Mempertahakan suhu bayi agar tetap hangat
Hasil : bayi telah di letakkan di incubator dengan suhu 36, 7 oC
6. Menganti pakaian kotor setiap kali kotor
Hasil : selalu di ganti
7. Memberiakn asi setiap 2 jam
Hasil : ibu melakukan anjuran bidan
Langkah VII Evaluasi
Tanggal 28 November 2022 Pukul : 21.00 Wita
1. Keadan umum bayi baik di tandai dengan tanda-tanda vital
HR : 129 x/menit
RR : 48 x/menit
S : 36,7 oC
2. Tidak terjadi infeksi dan hiperbilirubin teratasi
 PENDOKUMTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI BAYI BARU
LAHIR
PADA BAYI NY “M” DENGAN MASALAH BBLSR
DI RSUD RAHA KABUPATEN MUNA
TANGGAL 16 JANUARI 2022
No. Register : 020288
Tgl. Masuk : 16 Januari 2022, Pukul 10.30 Wita
Tgl. Pengkaji : 17 Januari 2022, Pukul 07.00 Wita
Nama Pengkaji :fitriani
A. Identitas Orang Tua Bayi
Nama : Ny” M” /Tn”M”
Umur : 26 th / 27 th
Suku :Bajo /Muna
Agama :Islam / Islam
Pendididkan :SMA / SMA
Pekerjaan : IRT /Nelayan
Lama menikah : Th
Alamat : Desa Tondasi
B. Data Subjektif
1. Ibu menegatakan bayinya menagis lemah, berat badan tidak normal
2. GIIPIA0, Umur kehamilan 30 mnggu,memeriksakan kehamilannya
sebanyak 3 kali di posiandu dan puskesmas, HPHT tanggal 20-06-2021
3. Bayi lahir tangggal 16 Januari 2022, bayi lahir melalui SC, di tolong oleh
dokter, tidak ada komplikasi dalam persalinan

C. Data Objektif
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum kurang baik
 b. Pemeriksaan TTV
1) Lajujantung : 90 x/menit
2) Pernapasan : 30 x/menit
3) Suhu : 36,6 0C
c. Berat badan bayi : 1230 Gram
d. Panjang badan bayi 36 cm
e. reflex sedang, kurang baik resleks rooting kurang baik, reflex moro
kurang baik, palmart grasp kurang baik, Babinski kurang baik dan
reflek sucking kurang baik.
f. Tonus/aktif :kurang baik, tidak menagis dengan baik.
2. Pemeriksaan khusus
a. Kepala :ubun-ubunterbuka
b. Wajah :pucat dan tidak oedema
c. Mata :konjungtifa merah muda dan tidak icterus
d. Hidung :lubamg hidung kiri dan kanan, terpasang O2
e. Mulut :lidah basah, langit-langi tterbuka hisapan tidak adekuat
f. Telinga :tidak ada kelainan
g. Leher :tidak ada kelainan
h. Dada :retraksi tidak adekuat
i. Perut dan tali pusat :Lunak dan tali pusat normal tidak ada kelainan
j. Anus :lubang anus ada
k. Ekstremitas atas dan bawah
1) Ekstremitas atas :simetris kiri dan kana jari-jari lengkap
2) Ekstremitas bawah :simetris kiri dan kanan jari-jari lengkap dan
terpasang infus
l. kulit :berwarna kemerahan
m. puggung :tulang belakang menonjol
D. Asessment
1. Potensi terjadi Hipotermi dan kematian
2. Tindakan Memasukan di inkubator, klaborasi dengan dokter tentang
pemasangan infus dan O2
 E. Planning
Tanggal 17 Januari 2022 Pukul : 07.30 Wita
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi dan menggunakan
handscone saat memegang bayi
Hasil : tangan telah dicuci dan emmakai handscone
2. Mengobsservasi tanda-tanda vital
Hasil : Denyut Jantung : 118 x/m
Pernapasan : 41 x/m
Suhu : 36,8 oC
3. Klaborasi denhgan dokter untuk pemasangan infus
Hasil : infus dexstrosa 5% dan O2 telah dipasang
4. Menimbang berat badan bayi
Hasil : BB 1230 gram
5. Mempertahakan suhu bayi agar tetap hangat
Hasil : bayi telah di letakkan di incubator dengan suhu 36, 7 oC
6. Menganti pakaian kotor setiap kali kotor
Hasil : selalu di ganti
7. Memberiakn asi setiap 2 jam
Hasil : ibu melakukan anjuran bidan