G1P0A0 UK 16 Minggu dengan Hipertensi Esensial

Tanggal Pengkajian : 12 Januari 2023

Pukul Pukul Pengkajian : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Ny. “D”
A. Data Subyektif
1. Biodata
Ibu Suami
Nama : Ny. A : Tn. “B”
Umur : 25 tahun : 27 tahun
Agama : Islam : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S-1 : S-1
Pekerjaan : Ibu Rumah : Swasta
Tangga
Lama Menikah : 1 tahun : 1 tahun
Berapa Kali Menikah : 1 kali : 1 kali
Alamat : Jl. Mawar No. 7 Kota Magetan

2. Keluhan Utama
Ibu datang ingin memeriksakan kehamilannya, ibu mengatakan sering pusing dan
pandangan mata kabur.
3. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga
Ibu mengatakan pusing dari pagi. Ibu dan Keluarga tidak ada yang menderita atau
sedang menderita penyakit menular (HIV, Covid-19), penyakit menurun (hipertensi,
Diabetes Melitus) dan penyakit menahun (Stroke, jantung)
4. Riwayat Kebidanan
a. Haid
Ibu mengatakan haid pertama pada umur 12 tahun, siklus haidnya + 28 hari,
lamanya haid 6-7 hari. Ibu mengatakan deras sampai ganti pembalut 2 – 3 kali
per hari, haidnya teratur tiap bulan dan darah haidnya encer. Ibu juga
mengatakan tidak pernah merasakan nyeri haid sampai mengganggu
aktivitasnya.
b. Kehamilan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini hamil anak pertama saat ini usia 16 minggu. HPHT :
08-09-2022, HPL : 15-06-2023. Ibu mengatakan 4 kali teratur di bidan untuk
melakukan ANC. Ibu mengatakan telah mendapatkan imunisasi TT.
c. KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB.
5. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
a. Nutrisi
Ibu mengatakan makan 3-4 kali sehari porsi kecil dengan menu makanan
bervariasi dalam 1 minggu dengan komposisi sama seperti saat sebelum hamil
yaitu nasi, sayur berupa (bayam, sawi, kangkung, daun singkong), lauk berupa
(tahu, tempe, telur, kadang daging), buah berupa (pisang, apel, jeruk), minum
 kurang lebih 6-8 gelas/hari, jenisnya air putih 5-6 gelas, teh 1 gelas dan
ditambah susu ibu hamil 1 gelas.
b. Eliminasi
Ibu mengatakan BAB 1x sehari konsistensi lunak, warna dan bau khas feces.
Ibu tidak merasa sakit saat BAB. BAK meningkat menjadi 7-8x sehari, warna
dan bau khas urine.
c. Aktifitas
Ibu mengatakan tetap melakukan pekerjaan rumah tangga seperti mencuci,
menyapu dan memasak.
d. Istirahat / tidur
Ibu mengatakan tidur siang + 1 jam, tidur malam ± 8 jam.
e. Seksualitas
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1x dalam 2 minggu karena ibu
takut mengganggu kehamilannya, suami tidak keberatan dengan keputusan ibu
f. Psikososial budaya
Ibu mengatakan senang terhadap kehamilan ini, tetapi akhir- akhir ini merasa
takut karena sering merasa pusing dan pandangan kabur. Ibu mengatakan baik
dari keluargamya maupun dari keluarga suaminya sangat mendukung
kehamilan ini. Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan.
g. Ketergantungan
Ibu mengatakan tidak menggunakan obat terlarang dan hanya mengkonsumsi
obat yang diberikan oleh bidan serta tidak merokok.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
b. Tanda tanda vital
 Tekanan Darah : 140/90 mmHg
 N : 84x/menit
 R : 24x/menit
 S : 36’C
2. Pemeriksaan Antopometri
a. Tinggi Badan : 156 cm
b. BB Sebelum hamil : 50 kg
c. BB sekarang : 54 kg
d IMT Sebelum Hamil : 20,5
e. LILA : 27 cm
3. Pemeriksaan Fisik
 Kepala : Tidak ada benjolan abnormal, rambut hitam
bersih tidak rontok
  Muka : Tidak sembab, tidak oedem, tidak pucat
 Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva palpebra
merah muda
 Hidung : Bersih, tidak ada polip dan peradangan
 Mulut : bibir tidak pucat,tidak ada karies gigi, lidah
bersih, tidak ada luka maupun sariawan
 Telinga : bersih, tidak ada serumen yang berlebih, dapat
mendengar dengan baik dan jelas
 Leher : tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada
pembessran kelenjar limfe dan tirod
 Dada : Tidak ada suara abnormal pada paru-paru
seperti bunyi wheezing dan ronchi
 Payudara : Bersih, simetris, putting menonjol, tidak ada
keriput pada aerola, tidak ada peradangan, tidak ada benjolan abnormal
 Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, pembesaran
perut sesuai dengan usia kehamilan, pusat tidak menonjol, tidak ada
benolan abnormal
 Genetalia : Bersih, tidak ada peradangan, tidak ada
kondiloma matalata dan akuminata, tidak ada pembengkakan kelenjar
skene dan Bartolini
 Anus : bersih, tidak ada hemoroid
 Esktremitas
Atas : lengkap, simetris, tidak ada oedem dan varises
Bawah : lengkap, simetris, tidak ada oedem dan
varises
4. Pemeriksaan Khusus
a. TFU (Mc Donald) :
b. DJJ : tidak dilakukan
c. Palpasi :
1.) leopold I : TFU pertengahan antara symfisis dan pusat,
ballottement (+)
2.) leopold II : tidak dilakukan
3.) Leopold III : tidak dilakukan
5. Pemeriksaan Penunjsng
1.) Hemoglobin : 12,0 gr/dl
2.) Gda : 146 mg/dl
3.) Protein urine : Negatif
4.) Reduksi urine : Negatif
5.) HbsAg : Negatif
6.) HIV : Negatif
7.) status gizi : Non KEK
8.) USG :
a. USG tanggal 2 Desember 2022
Usia kehamilan 10 minggu
HPL : 13 Juni 2023
9.) Riwayat ANC
a.) ANC TM I : 2X di bidan, terapi Fe dan Kalk