IF
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2014/2015
— a a
7
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Ata ...-
NE
nama
Ia
tempat dan tanggal lahir
Sl
nama orang tua/weli
nomor induk siswa
nomor induk siswa nasional : 2963573327.
nomor peserta ujian nasional
sekolah asal TE.
LULUS
oe
Nl ot
=
Pos