POLYCYSTIC OVARY

SYNDROME(PCOS)
Kelompok 7:
Muhammad Israk Yunanza 131911010
Muhammad Septiono 131911011
 Definisi
POLYCYSTIC OVARY SYNDROME (PCOS) ADALAH SINDROM ATAU KUMPULAN BEBERAPA
GEJALA YANG MENYERANG INDUNG TELUR (OVARIUM) DAN PROSES PELEPASAN SEL
TELUR (OVULASI).PENDERITA PCOS MEMILIKI TIGA HAL YANG TERJADI, YAITU BANYAK
KISTA PADA OVARIUM, KADAR HORMON LAKI-LAKI LEBIH TINGGI, DAN SIKLUS
MENSTRUASI YANG TIDAK REGULER ATAU BOLONG-BOLONG.

BANYAK KISTA YANG TIMBUL PADA OVARIUM SEBENARNYA ADALAH FOLIKEL YANG
MENGANDUNG SEL TELUR YANG BELUM MATANG. SEL-SEL TELUR TERSEBUT TIDAK
PERNAH MENJADI MATANG SEHINGGA TIDAK MERANGSANG OVULASI.

PENDERITA PCOS MENGALAMI KETIDAK-SEIMBANGAN HORMON PADA TUBUH KARENA

MEMILIKI KADAR HORMON PRIA LEBIH TINGGI DARI NORMALNYA. HAL INI
MENYEBABKAN PENDERITA TIDAK MENGALAMI MENSTRUASI DAN SULIT UNTUK HAMIL
ATAU INFERTILITAS. PENDERITA PCOS MEMILIKI RISIKO LEBIH BESAR MELAHIRKAN
BAYI PREMATUR, KEGUGURAN, HIPERTENSI, DAN DIABETES KEHAMILAN.
PCOS BIASANYA DIDERITA WANITA YANG SUBUR (15–44 TAHUN), DALAM JANGKA
LAMA, PCOS DAPAT MENYEBABKAN MASALAH KESEHATAN SEPERTI DIABETES, PENYAKIT
JANTUNG, STROKE, KANKER ENDOMETRIUM, DAN DEPRESI.
 Etiologi
POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME (PCOS) ADALAH SINDROM YANG SECARA
GENETIK BERSIFAT HETEROGEN. WALAUPUN, ETIOLOGI GENETIK DARI PCOS
MASIH BELUM DIKETAHUI SECARA PASTI, TETAPI RIWAYAT KELUARGA DARI
PENDERITA PCOS BIASANYA DITEMUKAN. TELAH DITELITI BAHWA KELUARGA
DENGAN PENDERITA PCOS MEMPERLIHATKAN POLA PEWARISAN DOMINAN
AUTOSOMAL. SEORANG PEREMPUAN DENGAN PCOS BISA MEMILIKI AYAH DENGAN
RAMBUT ABNORMAL, SAUDARA PEREMPUAN DENGAN HIRSUTISME, ATAU IBU
DENGAN OLIGOMENORE. FAKTOR RISIKO YANG DITEMUKAN PADA PENDERITA PCOS
DAPAT DIPERBURUK DENGAN DIET DAN AKTIVITAS FISIK YANG KURANG BAIK
PADAHAL GEJALA KLINIS REPRODUKTIF DAN METABOLIK TERKADANG DAPAT
DIPERBAIKI DENGAN MODIFIKASI GAYA HIDUP SEPERTI MENGURANGI BERAT
BADAN DAN OLAHRAGA.
 Faktor resiko dan penyebab PCOS
Beberapa penyebab lain dari PCOS adalah sebagai berikut:
kerentanan genetik, ketidakseimbangan hormonal dan pil kontrasepsi. Faktor genetik dan lingkungan (misalnya
status sosial ekonomi, gaya hidup) berperan terhadap varians etnis pada PCOS yang juga penting
dipertimbangkan dalam mengembangkan strategi individual untuk mengobati PCOS.
Pada wanita dengan PCOS, beberapa folikel kecil (kista kecil berdiameter 4 hingga 9 mm) menumpuk di
ovarium, oleh karena itu disebut ovarium polikistik. Tak satu pun dari folikel kecil ini yang mampu tumbuh
hingga menjadi ukuran yang akan memicu ovulasi. Akibatnya, kadar estrogen, progesteron, LH, dan FSH
menjadi tidak seimbang. Androgen dapat meningkat pada wanita dengan PCOS karena tingginya kadar LH dan
juga kadar insulin yang biasanya terlihat pada pasien dengan PCOS.
Faktor risiko PCOS pada orang dewasa di antaranya:
1.Riwayat keluarga
2.Obesitas
3.Diabetes tipe 1
4.Diabetes tipe 2
5.Diabetes gestasional
 Manifestasi klinis
GEJALA YANG SERING DIALAMI OLEH PASIEN-PASIEN PCOS USIA REMAJA YAITU
ADANYA GANGGUAN DARI SIKLUS MENSTRUASI DAN GEJALA AKIBAT KENAIKAN KADAR
HORMON ANDROGEN (HORMON PRIA).
SIKLUS MENSTRUASI YANG TIDAK TERATUR ATAU BAHKAN PERIODE
MENSTRUASI YANG TIDAK DATANG SAMA SEKALI (AMENORE) SERING DIJUMPAI PADA
PASIEN REMAJA DENGAN PCOS. SIKLUS YANG TIDAK TERATUR INI MERUPAKAN TANDA
BAHWA TIDAK TERJADI OVULASI PADA SETIAP SIKLUSNYA. JIKA OVULASI TIDAK
TERJADI, LAPISAN RAHIM (DISEBUT ENDOMETRIUM) MENJADI LEBIH TEBAL DAN DAPAT
LURUH SECARA TIDAK TERATUR, YANG DAPAT MENYEBABKAN PERDARAHAN YANG
BANYAK DAN MEMANJANG. PERIODE MENSTRUASI YANG TIDAK TERATUR ATAU TIDAK
ADA MENSTRUASI SAMA SEKALI DAPAT MENINGKATKAN RISIKO WANITA MENGALAMI
PERTUMBUHAN BERLEBIH ENDOMETRIUM (DISEBUT HIPERPLASIA ENDOMETRIUM) ATAU
BAHKAN KANKER ENDOMETRIUM.
 Gambaran gangguan menstruasi berikut ini menunjukkan
suatu periode menstruasi yang tidak normal pada remaja :

1. AMENORE PRIMER : TIDAK TERDAPAT MENSTRUASI SAMPAI USIA 15 TAHUN (ATAU PADA USIA
TULANG 15 TAHUN, JIKA TERDAPAT TANDA PUBERTAS LEBIH DINI) ATAU LEBIH DARI TIGA TAHUN
SETELAH PERKEMBANGAN PAYUDARA.
2. AMENORE SEKUNDER : SUATU KEADAAN DIMANA DIDAPATKAN LEBIH DARI 90 HARI TANPA PERIODE
MENSTRUASI, SETELAH MENSTRUASI SEBELUMNYA.
3. OLIGOMENORE : SELAMA LIMA TAHUN SETELAH MENARCHE (MENSTRUASI PERTAMA), OLIGOMENORE
DIDEFINISIKAN SEBAGAI :
A)TAHUN PERTAMA SETELAH MENARCHE : KURANG DARI EMPAT PERIODE DALAM SETAHUN
(PANJANG SIKLUS RATA-RATA LEBIH DARI 90 HARI ANTARA PERIODE MENSTRUASI).
B.)TAHUN KEDUA SETELAH MENARCHE : KURANG DARI ENAM PERIODE DALAM SETAHUN (PANJANG
SIKLUS RATA-RATA LEBIH DARI 60 HARI).
C)TAHUN KETIGA SAMPAI KELIMA SETELAH MENARCHE : KURANG DARI DELAPAN PERIODE PER
TAHUN, YAITU HILANG LEBIH DARI EMPAT PERIODE PER TAHUN (RATA-RATA PANJANG SIKLUS
LEBIH DARI 45 HARI).
D) PERDARAHAN UTERUS YANG BERLEBIHAN (DULU DISEBUT PERDARAHAN UTERUS
DISFUNGSIONAL), DIDEFINISIKAN SEBAGAI PERDARAHAN MENSTRUSI YANG TERJADI DENGAN
JARAK KURANG DARI 21 HARI ANTAR SIKLUSNYA ATAU PERDARAHAN YANG TERJADI LEBIH DARI 7
HARI SETIAP SIKLUS MENSTRUASI.
 Patofisiologi
PADA KONDISI PCOS, OVARIUM (FOLIKEL) TIDAK BERKEMBANG DENGAN BAIK. FOLIKEL PCOS YANG
KECIL TIDAK MENCAPAI KONDISI FISIOLOGIS, DI MANA SEHARUSNYA FOLIKEL DOMINAN
BERTUMBUH DAN MENGHASILKAN LH SEHINGGA PADA PERTENGAHAN SIKLUS MENSTRUASI KADAR
LH MELONJAK TINGGI DAN TERJADI OVULASI (SEL TELUR/OVUM KELUAR DARI FOLIKEL). PADA
KONDISI INI, FOLIKEL PCOS HANYA AKAN MENGHASILKAN BANYAK LH YANG TIDAK MENCAPAI
AMBANG BATAS UNTUK OVULASI. JIKA OVULASI TIDAK TERJADI, KADAR LH AKAN TERUS TINGGI
(SEHARUSNYA MENURUN PASCA OVULASI), ESTROGEN AKAN TERUS MENERUS DIPRODUKSI,
AKIBATNYA PENEBALAN ENDOMETRIUM AKAN TERUS TERJADI.

PENEBALAN INI TIDAK DITOPANG OLEH PRODUKSI PROGESTERON YANG SEHARUSNYA DIHASILKAN
OLEH KORPUS LUTEUM (FOLIKEL PASCA OVULASI). AKIBATNYA, PENEBALAN AKAN TERUS
BERLANGSUNG HINGGA PADA SUATU WAKTU ARTERI SPIRALIS YANG MENDARAHI UTERUS TIDAK
LAGI DAPAT MENYOKONG KEBUTUHAN ENDOMETRIUM YANG SANGAT TEBAL. MAKA, TERJADILAH
PELURUHAN ENDOMETRIUM (MENSTRUASI) DENGAN WAKTU YANG TIDAK TERATUR (TERGANTUNG
KEMAMPUAN ARTERI SPIRALIS MENYOKONG PERTUMBUHAN ENDOMETRIUM).

SEMENTARA ITU, GEJALA HIPERANDROGENISME MUNCUL SEBAGAI AKIBAT BERLEBIHNYA HORMON

ANDROGEN YANG BERSIFAT LAKI-LAKI. AKIBATNYA, MUNCUL PENAMPILAN YANG BIASANYA
DIDAPATKAN PADA LAKI-LAKI: JERAWAT, RAMBUT WAJAH (HIRSUTISME), DAN KEBOTAKAN.
RESISTENSI INSULIN JUGA TURUT MENYEBABKAN PRODUKSI BERLEBIH ANDROGEN.
Pathway
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) ini pertama
meliputi modifikasi gaya hidup, seperti diet dan oahraga. Tata
laksana farmakologis dibutuhkan untuk kondisi gangguan metabolik,
anovulasi, hirsutisme, dan ketidakteraturan menstruasi. Obat-obatan
untuk kondisi tersebut mencakup kontrasepsi oral, metformin,
prednison, leuprolide, clomiphene, dan spironolactone. Terapi bedah
dilakukan terutama untuk memulihkan ovulasi dan biasanya
digunakan sebagai salah satu terapi infertilitas pada penderita PCOS
yang ingin hamil.
 Pemeriksaan Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosa PCOS diperlukan sejumlah pemeriksaan antara lain
anamnesa yang cermat,pemeriksaan fisik danpemeriksaan laboratorium serta
pemeriksaan ultrasonografi
1. ANAMNESA:
A.RIWAYAT MEDIS MENGENAI KELUHAN YANG DIRASAKAN PENDERITA.
B.PERTANYAAN MENGENAI PERUBAHAN BERAT BADAN, PERUBAHAN
KULIT,RAMBUT DAN SIKLUS HAID.
C.PERTANYAAN MENGENAI MASALAH KESUBURAN.
D.PERTANYAAN MENGENAI RIWAYAT KELUARGA YANG MENDERITA PCOS ATAU
DIABETES
2.PEMERIKSAAN FISIK:
A.PEMERIKSAAN KESEHATAN SECARA UMUM TERMASUK TEKANAN DARAH,BERAT
DAN TINGGI BADAN (MENENTUKAN BMI-BODY MASS INDEX).
B.PEMERIKSAAN TIROID, KULIT, RAMBUT, PAYUDARA.
C.PEMERIKSAAN BIMANUAL UNTUK MELIHAT KEMUNGKINAN ADANYA
PEMBESARAN OVARIUM
3. PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
A.-HCG UNTUK MENYINGKIRKAN KEMUNGKINAN KEHAMILAN.
B.TESTOSTERON DANANDROGEN. KADAR TINGGI DARI ANDROGEN
AKANMENGHAMBAT TERJADINYA OVULASI DAN MENYEBABKAN
JERAWAT,PERTUMBUHAN RAMBUT SECARA BERLEBIHAN DAN KERONTOKAN
RAMBUTKEPALA.
C.PROLAKTIN YANG MEMPENGARUHI SIKLUS HAID DAN FERTILITAS
D.KOLESTEROL DAN TRIGLISERIDA
E.PEMERIKSAAN UNTUK FUNGSI GINJAL DAN HEPAR DAN
PEMERIKSAANGULA DARAH
F.PEMERIKSAAN TSH(THYROID STIMULATING
HORMON)UNTUKMENENTUKAN AKTIVITAS TIROID
G. PEMERIKSAAN HORMON ADRENAL, DHEA-S(DEHIYDROEPIANDROSTERON
SULFAT) ATAU 17-HYDROXYPROGESTERON.GANGGUAN KELENJAR ADRENAL
DAPAT MENIMBULKAN GEJALA SEPERTIPCOS.
H. PEMERIKSAAN OGTT- ORAL GLUCOSA TOLERANCE TEST
DANKADARINSULIN UNTUK MENENTUKAN ADANYA RESISTENSI INSULIN.
4. PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI :
PEMERIKSAAN ULTTRASONOGRAFI PELVISDAPAT MENEMUKANADANYA
PEMBESARAN SATU ATAU KEDUA OVARIUM.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajiana.
a. Identitas klien
Nama, umur, suku/bangsa, agama, pendidikan, alamat,Tanggal waktu datang .....orang yang
dihubungi ....telepon....Diterimadari .....Rumah sakit.....datang sendiri .....lain-lain
b. Riwayat Keperawatan Kesehatan
Keluhan Utama,Riwayatkesehatan/keperawatansekarang,Riwayat kesehatan/ keperawatan masa
lalu, Riwayat kesehatanatau keperawatan keluarga,Riwayat kesehatan lingkungan,Riwayat
psikososial, Riwayat Kebidanan dan Riwayat persalinan
c. Pola Fungsi Kesehatan
Pola persepsi-pemeliharaan kesehatan, Pola aktivitas-latihan, Polanutrisi dan metabolism, Pola
eliminasi, Pola tidur-istirahat, Polakognitif-perceptual, Polatoleransi-koping stress,
Persepsidiri/konsep koping, Pola seksual reproduktif, Pola hubungan danperan, Pola nilai dan
keyakinan
d. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum, Pemeriksaan tanda vital, Pemeriksaan kulit,rambut dan kelenjar getah bening,
Pemeriksaan kepala dan leher,Pemeriksaan dada, Pemeriksaan Abdomen, Pemeriksaan
anggotagerak dan neurologist.
 Diagnosa Keperawatan
Perumusan Diagnosa Keperawatan meliputi dari hal sebagai berikut :
a.Aktual : Menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan dataklinik yang
ditemukan.
b.Kemungkinan : Menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk
memastikan masalah keperawatan kemungkinan.
c.Wellness : Keputusan klinik tentang keadaan individu, keluargaatau masyarakat
dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentuketingkat sejahtera yang lebih tinggi.
d.Syndrom :diagnose yang terdiridari kelompok diagnosakeperawatan
actualdan resiko tinggiyang diperkirakanmuncul/timbul karena suatu kejadian
atau situasi tertentu.Diagnosa PCOSditegakkan berdasarkan kriteriaklinis,
MENURUT KONSENSUS DIAGNOSTIK KONFERENSI NATIONAL INSTITUTE
OFHEALTH (NIH) DI AMERIKA SERIKAT, ADALAH SEBAGAI BERIKUT
A. GAMBARAN OVARIUM POLISTIK TIDAK HARUS ADA
B.CRITERIA MAYOR: ANOVULASI KRONIS DAN HIPERANDROGENEMIAC.
C. RITERIA MINOR : ADANYA RESISMENSI INSULIN, HIRSUTISME, OBESITAS,

RASIO LH/FSH >2,5 DAN GAMBARAN OVARIUM POLISTIK PADA USG.PADA

TAHUN 2003, THE EUROPEAN SOCIETY FOR HUMAN
REPRODUCTIONANDEMBYROLOGY (ESHRE) DANTHE AMERICAN
SOCIETYFORREPRODUCTIVE MEDICINE (ASRM)MEREKOMENDASIKAN
MINIMAL 2-3GAMBARAN BERIKUT MEMENUHI UNTUK DIAGNOSIS PCOS
A. OLIGO-OVULASI ATAU ANOVULASI YANG BERMANIFESTASI PADA
ADANYAOLIGOMENOREA ATAU AMENOREA
B.HIPERANDROGENISME ATAU HIPERANDROGENEMIA.
C.POLIKISTIK OVARIUM (DITEMUKAN MELALUI PEMERIKSAAN
ULTRASONOGRAFI)
 Rencana Keperawatan
BERIKUT BEBERAPA HAL YANG TERKAIT DENGAN PEMBUATAN
RENCANAKEPERAWATAN YAITU :
A.YANGDIMAKSUD DENGAN PENGERTIANDAN DEFINISI
RENCANAKEPERAWATAN ADALAH SEMUA TINDAKAN YANG DILAKUKAN
OLEH PERAWATUNTUK MEMBANTU KLIEN BERALIH DARI STATUS
KESEHATAN SAAT INIKESTATUS KESEHATAN YANG DI URAIKAN DALAM
HASIL YANG DI HARAPKAN.
B.MERUPAKAN PEDOMAN TERTULIS UNTUK PERAWATAN KLIEN.
RENCANAPERAWATAN TERORGANISASI SEHINGGA SETIAP PERAWAT
DAPAT DENGANCEPAT MENGIDENTIFIKASI TINDAKAN PERAWATAN YANG
DIBERIKAN.
C.RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN YANG DI RUMUSKAN DENGAN
TEPATMEMFASILITASI KONTINUITAS ASUHAN PERAWATAN DARI SATU
PERAWAT KEPERAWATLAINNYA. SEBAGAI HASIL,SEMUA PERAWAT
MEMPUNYAIKESEMPATAN UNTUK MEMBERIKAN ASUHAN YANG
BERKUALITAS TINGGI DANKONSISTEN.
 Implementasi Keperawatan
ADAPUN TAHAPAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN ADALAH SEBAGAI
BERIKUT :
A. TAHAP 1: PERSIAPAN. TAHAPAWAL TINDAKAN
KEPERAWATANINIMENUNTUT PERAWAT UNTUK MENGEVALUASI YANG
DIINDENTIFIKASI PADATAHAP PERENCANAAN.
B.TAHAP 2 : INTERVENSI. FOKUS TAHAP PELAKSANAAN TINDAKAN
PERAWATANADALAH KEGIATAN DAN PELAKSANAAN TINDAKAN DARI
PERENCANAAN UNTUKMEMENUHI KEBUTUHAN FISIK DAN
EMOSIONAL. PENDEKATAN TINDAKANKEPERAWATAN MELIPUTI
TINDAKAN: INDEPENDEN, DEPENDEN,DANINTERDEPENDEN.
C.TAHAP 3 : DOKUMENTASI. PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
HARUSDIIKUTI OLEH PENCATATAN YANG LENGKAP DAN AKURAT
TERHADAP SUATUKEJADIAN DALAM PROSES KEPERAWATAN
 Evaluasi Keperawatan
PERENCANAAN EVALUASI MEMUAT KRITERIA KEBERHASILAN
PROSES DANKEBERHASILAN TINDAKAN KEPERAWATAN.
KEBERHASILAN PROSES DAPAT DILIHATDENGAN JALAN
MEMBANDINGKAN ANTARA PROSES DENGAN PEDOMAN /
RENCANAPROSES TERSEBUT. SEDANGKAN KEBERHASILAN
TINDAKAN DAPAT DILIHAT DENGANMEMBANDINGKAN ANTARA
TINGKAT KEMANDIRIAN PASIEN DALAM KEHIDUPANSEHARI-
HARI DAN TINGKAT KEMAJUAN KESEHATAN PASIEN DENGAN
TUJUAN YANGTELAH DI RUMUSKAN SEBELUMNYA
 Kesimpulan
Sindroma ovarium polikistik merupakan gangguan endokrin
palingsering pada wanita usia reproduksi dan penyebab paling sering
infertilitasanovulatorik. Seiring dengan perkembangannya, semula
sindroma ovariumpolikistik ditandai dengan trias hirsutisme,
amenorrhea dan obesitas,sekarang sindroma ini dikenali dengan
gambaran klinis yang heterogendan etiologi yang multifaktorial.
Penatalaksanaan sindroma ini adalahdengan pemberian hormon
insulin, antiandrogen, induksi ovulasi, reduksiinsulin, perbaikan gaya
hidup maupun dengan intervensi operatif
 Saran
Demikianlah makalah ini kami buat untuk meningkatkan
pemahaman dan pengetahuan kita tentang asuhan
keperawatan PCOS.Kami selaku penulis sadar bahwa
makalah ini masih jauh dari katasempurna. Oleh karena
itu, kami sangat mengharapkan saran dan kritikyang
membangun dari para pembaca agar makalah kami
selanjutnya dapat lebih baik lagi
SEKIAN & TERIMAKASI