PENGKAJIAN AWAL PASIEN

No. Dokumen :
445/000/SOP.03/PKM-TML/I/2021
SOP No. Revisi : 00
TanggalTerbit :
Halaman : 1/2
Puskesmas
Ny. Misliah Samal
Perawatan
NIP. 196508081989032015
Tamilouw
1 Pengertian Proses kajian kepada pasien yang meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial untuk mengidentifikasi
berbagi kebutuhan dan harapan pasien beserta keluarga.
2 Tujuan Untuk memastikan pelayanan yang akan diberikan pelanggan/pasien di
BP umum telah siap
3 Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.445/000/SK.03/PKM-TML/I/2020 tentang
jenis layanan yang tersedia pada Puskesmas Perawatan Tamilouw.
4 Referensi Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV tahun 1990
5 Instrumen Alat: Komputer,Alat tulis menulis.
6 Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis, Jika ada
ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasi dengan sub unit
pendaftraan
3. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur berat
badan dan dicatat dalam buku Rekam Medis.
4. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
5. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik
6. Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan medik
7. Petugas mengumpulkan data pengkajian dan penunjang guna
membuat rencana dan pelaksanaan asuhan.
7 Bagan Alir
Petugas memanggil pasien Petugas mencocokkan identitas pasien
sesuai nomor urut dengan rujukan medik,jika ada
ketidaksesuaian data petugas
mengkonfirmasi dengan subunit pendaftaran

Petugas melakukan Petugas melakukan pemeriksaan tekanan

anamnesa dan pemeriksaan darah dan mengukur berat badan dan dicatat
fisik dalam rekam medis

Petugas mengumpulkan data

Bila memerlukan Petugas mencatat pengkajian dan penunjang guna
pemeriksaan penunjang hasil kajian dicatat membuat rencana dan pelaksanaan
pasien dikirim asuhan
dalam catatan
kepenunjang diagnostik medik
8 Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9 Unit Terkait 1. Loket
2.Poli Umum
3. Poli Gigi
1 Dokumen 1. Rekam medis
0 terkait
1 Rekaman
1 historis Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
perubahan diberlakukan
1.
2.
3.