ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

M DGN ODP DI SENDANGMULYO WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KEDUNGMUNDU

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Pukesmas Kedungmundu No. Register 5950701MH
Nama Perawat yang mengkaji Nurul Eka Wahyu Setyaningsih, S.Kep, Ners Tanggal Pengkajian 04-06-2020
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Muhammad Ali Imron Bahasa sehari-hari Indonesia
Alamat Rumah & Telp Mangunharjo RT 7 RW 1 Jarak yankes terdekat 1 Km

Agama & Suku Islam & Jawa Alat Transportasi Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub Umur JK Suku Pendidik Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, N, S, P) Status Alat
dgn KK an Saat Ini BB, BMI) Imunisasi Bantu/
Terakhir Dasar Protesa
1 Tn. KK 30 L Jawa SMA Karyawan 165 cm / 50kg S = 36,1 oC,N = 82, TD = 110/ 70 Tidak tahu Tidak ada
Muhammad swasta
Ali Imron
2 Ny. Diah Ayu istri 29 P Jawa SMA IRT 155 CM / 48 KG S = 36,4 oC,N = 80, TD = 112/ 67 Lengkap Tidak ada
Puspitasari
3 SIska Afriliani Anak 8 P Jawa Belum pelajar 125 cm / 28 kg S : 36.2 oC,N = 80, TD = 90/ 67 lengkap Tidak Ada
Putri tamat
4 Nazril Gibran Anak 16 L Jawa Belum Belum 78 cm/10 kg S : 36.1 oC,N = 100, TD = 90/ 60 Belum Tidak Ada
bulan sekolah bekerja lengkap
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
Umum Saat ini
1 Tn. Muhammad Ali Baik/tegak ODP Sehat Cemas berhubungan dnegan status kesehatan
Imron
2 Ny. Diah Ayu Baik/tegak ODP Sehat Cemas berhubungan dnegan status kesehatan
Puspitasari
3 SIska Afriliani Putri Baik/tegak ODP Sehat Cemas berhubungan dnegan status kesehatan
4 Nazril Gibran Baik/tegak ODP Sehat Cemas berhubungan dnegan status kesehatan
DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
2. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
rumah dinas dengan ukuran kurang lebih 100 m2. Termasuk rumah Ya/ V Tidak* Tidak ada bunifas
permanen, berdinding tembok lantainya dari semen dan keramik  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : VCukup/ Kurang : Ventilasi rumah 10% dari total bangunan V Ya/ Tidak* ada bayi
dan lingkungannya tampak bersih  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Pencahayaan Rumah : V Ya/ Tidak* ada balita
V Baik/ Tidak* : cahaya  dapat masuk ke ruangan pada siang hari  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Saluran Buang Limbah : V Ya/ Tidak* Menggunakan air isi ulang
V Baik /Cukup/Kurang Ada septic tank dan pembuangan air limbah  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
rumah tangga dengan kontruksi semi permanen yang terletak di V Ya/ Tidak* Menggunakan air pam
belakang rumah. Saluran limbah menggunakan saluran limbah terbuka.  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
 Sumber Air Bersih : V Sehat/Tidak Sehat : air sumur yang dialirkan V Ya/ Tidak* Stlh diberikan askep
dibeberapa kran dan bak mandi  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
 Jamban Memenuhi Syarat : V Ya/Tidak* V Ya/ Tidak* Tersedia tempat sampah didepan dan didalam rumah
 Tempat Sampah: V Ya/Tidak* : sampah keluarga biasanya di letakkan  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
ke dalam plastik kresek dan tidak di bedakan antara sampah terurai V Ya/ Tidak* Stlh diberikan askep Lingkungan rumah cukup bersih
dan tidak terurai kemudian di buang ke lubanng sampah yang terletak  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Stlh diberikan askep
di belakang rumah V Ya/ Tidak* ikan, telur, tempe, tahu, ayam, sayur bayam, wortel
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Menggunakan jamban sehat :
8m2/orang : V Ya/Tidak* : Mempunyai 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, V Ya/ Tidak* Ada jamban cukup bersih didalam rumah
1 dapur, 1 kamar mandi dan WC  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
V Ya/ Tidak* bak mandi selalu dikuras 2x seminggu
 Makan buah dan sayur setiap hari : V Ya/ Tidak* Ya
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : V Ya/ Tidak* Jalan2 pagi
 Tidak merokok di dalam rumah  : V Ya/ Tidak*

3. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: V Ada  Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : V Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: V Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :V  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : V Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader V Tenaga kesehatan, yaitu Stlh diberikan askep kelg/klien menyampaikan banyak pertanyaan kpd petugas perkesmas
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
V Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir Perlu berobat ke fasyankes dan melakukan pengobatan sesuai program
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
V Ya  Tidak,jelaskan Stlh diberikan askep kelg/klien makan teratur jenis menu nasi, lauk (ikan, telur, tempe, tahu, ayam, daging), sayur (bayam,
wortel), selalu cuci tangan di 5 momen, menerapkan PHBS
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
V Ya  Tidak , Jelaskan Stlh diberikan askep kelg/klien melakukan pengobatan sesuai program
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
V Ya  Tidak, jelaskan Stlh diberikan askep kelg mampu mendampingi klien untuk minum obat secara teratur
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
V Ya  Tidak, jelaskan Stlh diberikan askep kelg mampu mengidentifikasi tind pencegahan risk penyeb kekambuhan dengan menjaga pola makan dan
PHBS
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
V Ya  Tidak, jelaskan Stlh di askep keluarga membersihkan lingkungan rumah setiap hari dan membersihkan dapur dan kmr mandi teratur
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
V Ya  Tidak, jelaskan Kelrga mampu mengambil kept mengenal tind keseht yg tepat,
HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Nurul Eka WS Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran
1. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Tn. MA, Ny. D, Nn. S, By. N Diagnosa Medik : ODP
Sumber Dana Kesehatan : KIS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan : Pernapasan:
 Takikardia  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 3 x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
 Bradikardia  Asites  Akral dingin NORMAL  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
 Tubuh teraba hangat  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
 Menggigil purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
Keadaan Umum Tn MA melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
Kesadaran : GCS : Komposmentis  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
TD : 110/ 70 mm/Hg, P : 20x/menit, Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
S : 36.2 0C, N: 82 x/ menit pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
Keadaan Umum Ny. D Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
Kesadaran : GCS : Komposmentis  Tanda Dehidrasi: TDK DEHIDRASI Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
D : 112/ 67 mm/Hg, P : 20 x/menit, mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*... Pernapasan:
S:36.5 0C, N : 80 x/ menit berkurang/ bibir kering * Perkemihan : Perkemihan-Eliminasi Trachea tidak ada kelainan
Keadaan Umum Nn. S  Pusing  Kesemutan Uri (B4: Bladder)
Kesadaran : GCS : Komposmentis V Berkeringat V Rasa Haus Produksi urine : ± 1500 ml. Tak
TD : 90/ 67 mm/Hg, P : 24x/menit,  Pengisian kapiler  2 detik tentu. Warna : kuning kecoklatan,
S:36.2 0C, N : 80x/menit Bau : Khas. Tidak ada masalah
Keadaan Umum By. N
Kesadaran : GCS : Komposmentis
TD : 90/ 60 mm/Hg, P : 30 x/menit,
S : 36.1 0C,N : 100 x/ menit

Kepala dan wajah:tak ada kelainan.

Mata : sklera putih,
Conjungtiva :merah muda, pupil :
isokor.
Leher : tak ada kelaianan.
Pencernaan : Muskuloskeletal : Neurosensori :
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : NORMAL Fungsi perabaan : NORMAL
Nafsu Makan : Berkurang/Tidak*  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
 Sulit Menelan  Disphagia  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Bau Nafas Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Drop Foot Lokasi ……...........… V Visus ………........  Halusinasi  Disartria
geraham/rahang/palatum*  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran : NML  Amnesia  Paralisis
 Distensi Abdomen  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Bising Usus: ................................  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Konstipasi  Diare .......x/hr  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Hemoroid, grade .....................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman NORMAL
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa NORMAL  Mampu
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Maag  Konsistensi ..........  RPS Bawah :bebas/terbatas/ Persepsi sensoris :
Diet Khusus: Tidak/Ya*................ kelemahan/kelumpuhan Pendengaran : normal /dbn. Penciuman : normal /dbn.
 Kebiasaan makan-minum : (kanan / kiri)* Pengecapan : normal /dbn.
Mandiri/ Bantu sebagian/  Berdiri : Mandiri/ Bantu Penglihatan : normal /dbn. Perabaan : normal /dbn.
Tergantung* sebagian/tergantung* Kulit NORMAL
 Alergi makanan/minuman :  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
Tidak/Ya*.................................. sebagian/tergantung*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Alat bantu : Tidak/Ya*............. Muskuloskeletal : Tulang belakang
 Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Pencernaan : Keadaan mulut tidak ada kelainan.
 Decubitus: grade … Lokasi ………..….
bersih Abdomen : tak ada kelainan, Kulit : sawo matang. Turgor cukup.
Rektum tak ada kelainan, BAB  Alat Bantu : Tidak/Ya*.............. Tidur dan Istirahat
1x/hari  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Susah tidur
 Waktu tidur Tidur dan Istirahat saat malam
Mental normal Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri: Perawatan Diri Sehari-hari :
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* baik tdk ada  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri hambatan  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan  Berkomunikasi :  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma ..... Lancar/ terhambat* Komunikasi  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian lancar tdk ada hambatan  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak  Kegiatan sosial sehari-hari : Kebersihan Diri: Scr umum cukup Perawatan Diri Sehari-hari : Mandiri
Kegiatan social bisa dilaksanakan dg bersih Kebersihan diri:Mandi:2-3x/ hari,
baik Keramas: 2-3 x/minggu, Sikat gigi:
2-3 x/hari, Memotong kuku: 1 x/
minggu, Ganti pakaian: 2-3 x/hari,
Keterangan Tambahan terkait Individu
Klien mengatakan tidak ada keluhan sama sekali
DO :
Tanda-tanda Vital:
1. Tn MA : TD : 110/ 70 mm/Hg, P : 20x/menit, S : 36.2 0C, N: 82 x/ menit
2. Ny. D : TD : 112/ 67 mm/Hg, P : 20 x/menit, S:36.5 0C, N : 80 x/ menit
3. Nn. S : TD : 90/ 67 mm/Hg, P : 24x/menit, S:36.2 0C, N : 80x/menit
4. By. N : TD : 90/ 60 mm/Hg, P : 30 x/menit, S : 36.1 0C,N : 100 x/ menit
Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga
1. Kecemasan berhubungan dengan stress, krisis situsional, kurang pengetahuan

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Perkesmas Nurul Eka Wahyu Setyaningsih Tanggal/ Tandatangan
 LAPORAN KEGIATAN
PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
MEI 2020
PUSKESMAS : KEDUNGMUNDU
NAMA KK : Tn. MA
NAMA Pasien/ No RM : Tn. MA, Ny. D, Nn. S, dan By. N / 5950701MH / BPJS
ALAMAT : Mangunharjo RT 7 RT 1, Kel. Mangunharjo, Kec. Tembalang, Kota Semarang
MASALAH KEPERAWATAN
BIODATA
NO DATA FOKUS TUJUAN DAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI KET
KLIEN DIAGNOSA
KRITERIA HASIL
1. 2 Juni DS. Kecemasan NOC : NIC : S: KM
2020 - Klien mengatakan kontak dengan berhubungan - Kontrol Anxiety Reduction  Klien mengetahui mengenai III
Tn. S :62 Ny.Z (PDP dirawat di RS) terakhir dengan stress, kecemasan (penurunan kecemasan) penyakit Covid 19
th tanggal 29 Mei 2020 krisis situsional, - Koping 1. Gunakan pendekatan yang 1. Menggunakan  Klien akan melakukan
Sdr. MS : - Klien tidak ada keluahan fisik kurang Setelah dilakukan menenangkan pendekatan yang evaluasi mandiri
26 th - Klien merasa cemas dengan pengetahuan asuhan selama 1x 2. Berikan informasi faktual menenangkan  Klien mengatakan lebih
Sdr. MA : kondisi kesehatannya 24 jam kecemasan mengenai diagnosis, 2. Memberikan informasi lega setelah mendapatkan
22 th teratasi dgn kriteria tindakan prognosis faktual mengenai info dari nakes
DO ; hasil: 3. Libatkan keluarga untuk diagnosis, tindakan O:
1. Tn MA : TD : 110/ 70 mm/Hg, - Klien mampu mendampingi klien prognosis 1. Tn MA : TD : 112/ 72
P : 20x/menit, S : 36.2 0C, N: mengidentifikasi 4. Instruksikan pada pasien 3. Melibatkan keluarga mm/Hg, P : 18x/menit, S :
82 x/ menit dan untuk menggunakan tehnik untuk mendampingi klien 36.2 0C, N: 86 x/ menit
mengungkapkan relaksasi 4. Meginstruksikan pada 2. Ny. D : TD : 118/ 76
2. Ny. D : TD : 112/ 67 mm/Hg,
gejala cemas 5. Identifikasi tingkat pasien untuk
P : 20 x/menit, S:36.5 0C, N : - Mengidentifikasi, kecemasan menggunakan tehnik
mm/Hg, P : 20 x/menit,
80 x/ menit mengungkapkan 6. Bantu pasien mengenal relaksasi S:36.5 0C, N : 78 x/ menit
3. 3. Nn. S : TD : 90/ 67 dan menunjukkan situasi yang menimbulkan 5. Mengidentifikasi tingkat 3. Nn. S : TD : 92/ 64
mm/Hg, P : 24x/menit, S:36.2 tehnik untuk kecemasan kecemasan mm/Hg, P : 24x/menit,
0
C, N : 80x/menit mengontol cemas 7. Dorong pasien untuk 6. Membantu pasien S:36.2 0C, N : 88x/menit
4. 4. By. N : TD : 90/ 60 - Vital sign dalam mengungkapkan perasaan, mengenal situasi yang 4. By. N : TD : 90/ 60
mm/Hg, P : 30 x/menit, S : batas normal ketakutan, persepsi menimbulkan kecemasan mm/Hg, P : 30 x/menit, S :
36.1 0C,N : 100 x/ menit 7. Mendorong pasien untuk 36.1 0C,N : 102 x/
mengungkapkan menitA :
perasaan, ketakutan,
Masalah teratasi sebagian
persepsi
P:
Lanjutkan intervensi
Semarang, 4 Juni 2020

Mengetahui , Pelaksana
Kepala Puskesmas Kedungmundu

Caturinta Nurcahyaningsih, SKM Nurul Eka Wahyu Setyaningsih, S.Kep, Ners

NIP. 19700802 199403 2 006 NIP. 19890623 201902 2 003
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas

2. Nama Petugas / Tim : Nurul EKa Wahyu Setyaningsih, S. Kep, Ners
3. Tujuan Perjalanan : Kelurahan Mangunharjo
4. Tanggal Perjalanan : 4 Juni 2020
5. Maksud Perjalanan : Perkesmas dengan masalah keperawatan kecemasan
(ODP)
6. Pejabat yang ditemui :
7. Hasil kunjungan, antara lain:
a. Proses pelaksanaan :
- Menggunakan pendekatan yang menenangkan
- Memberikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis
- Meibatkan keluarga untuk mendampingi klien
- Meginstruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi
- Mengidentifikasi tingkat kecemasan
- Membantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan
- Mendorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
b. Permasalahan yang dihadapi :
-
c. Kesimpulan / saran perbaikan :
 Klien sangat kooperatif dalam edukasi
 Klien akan melakukan evaluasi mandiri
 Apabila merasa cemas bisa melibatkan keluarga untuk memberikan dukungan

Semarang, 4 Juni 2020

Pelaksana

Nurul Eka Wahyu Setyaningsih, S.Kep, Ners

NIP. 19840620 201001 2 024